סוכרת

ה סוכרת היא התמחות רפואית העוסקת באבחון וטיפול של סוכרת. סוכרת היא מחלה מטבולית הקשורה לעודף סוכר.

מהי סוכרת?

עד 2003 הסוכרתיים לא הייתה מומחיות רפואית מוכרת, אלא ניתן היה ללמוד אותה רק בקורסים במסגרת המשפט הפרטי. אולם מאז 2003, כמה מדינות פדרליות הציעו את האפשרות להתאמן להיות רופאה כללית מוסמכת סוכרתית.

כל הרופאים שעבדו בתחום זה לפחות שנה וחצי ואשר עברו בדיקה בהסתדרות הרפואית רשאים להשתמש בתוספת סוכרת. לסיכום, קיימות כיום שלוש קבוצות שונות של חולי סוכרת: רופאים מתמחים עם דגש על אנדוקרינולוגיה וסוכרת בית, רופאים עם ייעוד נוסף של חולי סוכרת וסוכרתיים על פי DDG (אגודת הסוכרת הגרמנית). עם זאת, מקובל לכולם כי הם עוסקים בעיקר בטיפול בסוכרת.

טיפולים וטיפולים

סוכרת, המכונה גם סוכרת, היא מחלה מטבולית בה רמות הסוכר בדם עולות. בעיקרו של דבר, ניתן לחלק את המחלה לשני סוגים. בחולים עם סוכרת מסוג 1, קיים מחסור באינסולין מוחלט כתוצאה מהרס התאים המייצרים אינסולין בלבלב.

בסוכרת מסוג 2, אינסולין לרוב עדיין קיים. עם זאת, זה כבר לא יכול למלא את תפקידיו בגלל עמידות לאינסולין. ללא אינסולין, גלוקוז מהדם כבר לא יכול להיספג בתאי הגוף. יש עודף סוכר. סוכרת הריון ידועה גם בשם סוכרת מסוג 4. זוהי הפרעת סובלנות לגלוקוז. עם זאת, אצל מרבית הנשים הסובלות מסוכרת הריון, חילוף החומרים בסוכר מווסת את עצמו שוב לאחר הלידה.

ירידה חדה במשקל אופיינית להופעה הראשונה של סוכרת מסוג 1. הנפגעים יורדים כמה קילוגרמים ממשקלם בתוך ימים או שבועות ספורים. בנוסף, הם סובלים מצמא מתמיד, מתן שתן תכוף, הקאות, כאבי בטן וכאבי ראש.

לחולי סוכרת מסוג 2 לרוב אין תסמינים כלל במשך שנים. מכיוון שהחולים בדרך כלל סובלים מעודף משקל, כמעט שלא ניתן להבחין בירידות במשקל. צמא מוגבר או מתן שתן מוגבר מתרחשים רק כאשר רמת הסוכר בדם מוגברת באופן מסיבי. התסמינים הם לרוב מאוד לא אופייניים, במיוחד בתחילת המחלה. עייפות, חולשה, רגישות מוגברת לזיהומים והפרעות בראייה מתפתחים.

רמת הסוכר המוגברת בדם פוגעת במבנים שונים בגוף, כך שעלולות להופיע מחלות נלוות ומשניות שונות בסוכרת. בטיפול בסוכרת mellitus, לרוב, בדרך כלל יש צורך ברשת של רופאים שונים. יותר מ 80% מכלל הסוכרתיים סובלים מלחץ דם גבוה. הסיבות לכך הן מצד אחד מרבצי הסוכר בכלי ומצד שני דיכוי היווצרות ותיקון כלי הדם במקרה של נזק. לפגיעה בכלי הדם הזו השפעה שלילית על איברים רבים.

ברשתית, למשל, הם מובילים לרטינופתיה סוכרתית, מחלה של הרשתית. רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לעיוורון בעולם המערבי. כרבע מכלל חולי הסוכרת סובלים מנוירופתיות, כלומר מחלות של מערכת העצבים ההיקפית. אלה מתבטאים, למשל, בהפרעות תחושתיות, paresthesia או כאב. בסוכרת בית מוקדשת תשומת לב מיוחדת לנוירופתיות. הם הסיבה לכך שלעתים קרובות לא ניתן להבחין בהתקפי לב אצל חולי סוכרת. התקפי לב בקרב חולי סוכרת שותקים לרוב בגלל הנוירופתיות.

שיטות אבחון ובדיקה

בדיקת סוכר בדם מתבצעת בסוכרת ביתית לצורך אבחנה. הדם נלקח מהוריד של החולה הצום. סוכר הדם בצום לא צריך לעלות על ערך של 126 מ"ג לד"ל. בדגימת דם אקראית, אפילו במצב שאינו צום, אסור שערך הסוכר בדם יעלה על 200 מ"ג לד"ל.

על מנת לבצע אבחנה של סוכרת, יש לרשות פעמיים לפחות עלייה ברמת הסוכר בדם (צום או מקרי) או בדיקת סובלנות לגלוקוזה אוראלית. בבדיקת סובלנות הגלוקוזה, החולה שותה כמות מסוימת של גלוקוזה המומסת במים. ואז נשאב דם מהמטופל לאחר 60 דקות ואחרי 120 דקות. אם ערכי הסוכר בדם שנמדדו עולים על הערכים הנורמליים, ניתן להניח את סוכרת. רמת HbA1C בדם נקבעת למעקב ארוך טווח. זה מספק מידע על רמות הסוכר בדם במהלך שמונת השבועות האחרונים.

בגלל הסיבוכים המסוכנים הקשורים לסוכרת, מטרת הסוכרת היא לשלוט בצורה מיטבית על רמת הסוכר בדם. כל הסוכרתיים מקבלים הכשרה בסוכרת. כאן תוכלו ללמוד כיצד תוכלו להשפיע על רמות הסוכר שלכם בעזרת דיאטה ופעילות גופנית. טיפול בכף הרגל נמצא גם בתוכנית.

רגליים נמצאות בסיכון מיוחד לסוכרת. בגלל אספקת הדם הירודה בסוכרת, פגיעות קטנות יכולות להופיע בקלות בכפות הרגליים, אשר לאחר מכן נרפאות בצורה לא טובה. בגלל הפולינאורופתיה, לעתים קרובות החולים כמעט ולא מבחינים בפגיעות אלה, כך שהדלקת מתפשטת במהירות. התוצאה היא כף הרגל הסוכרתית האיומה. משתתפי הקורס לומדים גם כיצד לפקח נכון על רמות הסוכר בדם שלהם ומה לעשות אם רמת הסוכר בדם גבוהה מדי או נמוכה מדי.

כמובן, היחס התרופתי של חולי סוכרת הוא גם המשימה של הסוכרת. המרכיב הפעיל העיקרי בטיפול בסוכרת מסוג 2 הוא מטפורמין. מטפורמין מוריד את רמות הסוכר בדם, מעכב את ייצור הסוכר בכבד ומפחית את ספיגת הסוכר מהמעיים לדם. מטפורמין גם משפר את ניצול הסוכר.

חולי סוכרת מסוג 1 תלויים בזריקות אינסולין לכל החיים. פעם או פעמיים ביום, המטופלים מזריקים לעצמם עט אינסולין או מזרק, מה שנקרא אינסולין עיכוב, או אנלוגי של אינסולין הפועל לאורך זמן.