תהודה מגנטית כולנופתית

ה תהודה מגנטית כולסטרופנקראוגרפיה היא שיטת בדיקה רדיולוגית המייצרת תוצאות אבחון לתחום הרפואה הפנימית. הוא מספק תמונות של צינורות כיס המרה והלבלב ויכול לאתר היווצרות אבנים, דלקת או היווצרות רקמות חדשות. בשל האבחנה הלא פולשנית והיעדר אמצעי הניגודיות, הבדיקה היא בסיכון נמוך מאוד.

מהי התהודה המגנטית של כולאנגיופנקראוגרפיה?

ה MRCP או תהודה מגנטית cholangiopancreatography היא בדיקה מיוחדת השייכת לתחום הרדיולוגיה. בנוסף לחומר הדימוי שמכשיר MRI קלאסי מספק לאברי הבטן העליונה, הוא יכול להראות בבירור את מערכת הצינור של כיס המרה והלבלב.

מסיבה זו המונח כולנגיופנקראוגרפיה כולל את המונחים מרה (Cholé), לבלב (לבלב) וכלי (אנגיו). זו האלטרנטיבה ללא בינוני ובלתי פולשנית לכולסטרוגרפיה אנדוסקופית רטרו-מדרגתית (ERCP). כצורה מיוחדת של הדמיית תהודה מגנטית (MRI), היא מתמקדת בייצוג של דרכי המרה בתוך הכבד ומחוצה לו איבר זה ומציגה את התעלות העיקריות של הלבלב.

בדומה ל- MRI הרגיל של הבטן, cholangiopancreatography resonance magnetical מבוצע בסורק MRI ולעיתים קרובות הוא הורה לבדיקה נוספת על ידי הרופא כדי להבהיר סוגיות מסוימות. MRCP עשוי להיות נחוץ לאחר בדיקת אולטרסאונד לא תקינה או לא ברורה (סונוגרפיה) או שהוא עשוי להתבצע במקביל ל- MRI. בדיקות נוספות לאבחון דרכי המרה והלבלב הן ה- ERCP וה- EUS, האנדוסונוגרפיה, בה מתבצע האולטרסאונד בעזרת מתמר קטן מתוך הגוף.

פונקציה, השפעה ומטרות

בעזרת קולאנגיופנקראוגרפיה של תהודה מגנטית, החולה מונע לתוך הצינור כמו בהדמיית תהודה מגנטית קלאסית ומבלה שם בערך 20 עד 40 דקות על ספה - תלוי בשאלה ובבדיקות בשילוב MRCP. ישנן סיבות שונות לשימוש בשיטת אבחון זו למיפוי מערכת הצינור של אברי הבטן העליונה באופן מדויק יותר. המוקד הוא בייצוג של אבני מרה, אשר אולי לא ניתן או לא ניתן לאתר רק באופן בלתי הולם בעזרת אולטרסאונד קלאסי.

עם זאת, אם אתה בטוח שיש אבני מרה שצריך להסיר, ברוב המקרים תלך בדרך ERCP: בניגוד ל MRCP הלא פולשני, הוא מציע אפשרות להסיר את האבנים המטרידות ממערכת צינור המרה במהלך הבדיקה. . תחום נוסף של יישום של התהודה המגנטית של התסמונת הקולנגיופנקראוגרפית הוא איתור דלקת באזור הלבלב, שלעתים קשה להעריך באמצעות אולטרסאונד. יישום שלישי ל- MRCP הוא למצוא ציסטות או גידולים שיכולים להיות שפירים או ממאירים. גם כאן שיטת הבדיקה הרדיולוגית בדרך כלל עדיפה על הסונוגרפיה. אם כבר נקבעה אבחנה של גידול בדרכי המרה, לרוב ייבחר ERCP גם במקרה זה, על מנת לשלב את האבחנה - במידת האפשר - עם הליך כירורגי.

בנוסף, שיטת הבדיקה הפולשנית יכולה לספק דגימות רקמות לבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן. אם יש להקפיד על חריגות מולדות, כמו מום בדרכי המרה אצל ילדים, ניתן להעריך זאת ב- MRCP ללא כאבים ולא מלחיצים. אם, למשל, מתוכנן גסטרוסקופיה להבהיר תלונות בבטן העליונה, ניתן לחבר מיידית ERCP, מה שמייתר את התהודה המגנטית של כולאנגיופונוגרפיה בגלל התצפית הבלתי מוגבלת של צינורות הכבד, כיס המרה והלבלב. היתרונות של MRCP הם בכך שהיא עושה שימוש בניגודיות הרקמות הרכות הגבוהות והצטברות נוזלים בתעלות המרה והלבלב.

במידת הצורך הוא מספק תמונות תלת ממדיות המהוות בסיס טוב להמשך טיפול אפשרי. אם יש להציג את צינור הלבלב או מחלה דלקתית בדרכי המרה במסגרת הליך בדיקה זה, לרוב ניתנת תרופה מיוחדת המאפשרת המחשה עוד יותר ברורה של מערכת הצינור. תמונה קלינית טיפוסית שניתן לאבחן באופן זה היא PSC, הכולנגיטיס הטרשתית העיקרית.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

תהודה מגנטית של כולסטרופנקראוגרפיה היא שיטת בדיקה שכמעט ואינה כרוכה בסיכון או בתופעות לוואי. האבחנה בטומוגרף התהודה המגנטית אינה - בהשוואה לטומוגרפיה הממוחשבת, למשל - אינה קשורה לשום קרני רנטגן, אלא מייצרת תמונות חתך משמעותיות של האיברים הרצויים בעזרת שדות מגנטיים חזקים אך לא מזיקים.

מגנטיות גם אינה מהווה בעיה לבדיקת ילדים וחולים בהריון. חומר ניגודי, שעלול לעורר תגובה אלרגית אצל המטופל, לא צריך לתת ברוב המקרים לטיפול בתהודה מגנטית לנקודתית. בנוסף, ה- MRCP זוכה לעובדה שהוא אינו פולשני, ולכן אין סיבוכים ממקורות דימום או החדרת חיידקים לגוף בקשר לזיהום שהתקבל. קיימות מגבלות בודדות לקבוצת האנשים שניתן לבחון באמצעות MRCP.

לחולים מפחידים שאינם סובלים את הידוק הצינור בטומוגרף התהודה המגנטית יש אפשרות להשתמש במה שנקרא MRI פתוח עם ממדים גדולים בהרבה. הרגעה של המטופל אפשרית רק במידה מוגבלת, עם זאת, מכיוון שאיכות הקלטת התמונה ב- MRCP מצריכה שיתוף פעולה של המטופל: עליכם לשכב דומם לחלוטין במכשיר וגם להיות מסוגלים לעצור את נשימתכם עד 40 שניות כך ניתן לבצע הקלטות בצורה אופטימלית. עם זאת התקדמות אדירה בתחום טכנולוגיית המכשירים, כך שניתן לפצות גם חפצים הנגרמים כתוצאה מתנועות המטופלים שנבדקו, עד כדי כך שניתן יהיה להשיג את איכות התמונה הרצויה.