דלקת במעי הגס

תפקודים חשובים של האורגניזם האנושי מוקצים למעי הגס עם עיכול והגנה חיסונית. לפיכך זה בעייתי יותר אם מתפתחת דלקת במעי הגס. כי דלקת במעי הגס מאופיינים בשלבים חריפים על ידי תסמינים חמורים, העלולים לגרום לסיבוכים מסכני חיים אם הטיפול לא מתקבל.

מהי דלקת מעי גס?

איור סכמטי של האנטומיה של המעי הגס. לחץ להגדלה.

דלקת המעי הגס היא מחלה כרונית דלקתית בגדול ובחלחולת, הידועה גם בז'רגון הרפואי כקוליטיס כיבית. הדלקת פוגעת רק בשכבה העליונה של רירית המעי, בה יכולים להתפתח כיבים מדממים.

בנוסף, אלה המושפעים מדלקת במעי הגס מושפעים גם מהחלחולת, ממנה המחלה יכולה להתפשט לכיוונים שונים. תרופה מלאה של הדלקת במעי הגס טרם התאפשרה, אך ניתן להגביל את הסימפטומים ככל האפשר בשיטות טיפול מתאימות. קולוניטיס מתבלבל לעיתים קרובות עם מחלת קרוהן.

עם זאת, מחלה זו משפיעה רק על המעי הדק, בו מספר שכבות עור נדלקות. דלקת במעי הגס משפיעה לרוב על גברים בגילאים 16-25, אם כי רק בגרמניה כ- 20 איש לכל 100,000 תושבים חולים מדי שנה.

סיבות

הסיבות המדויקות לדלקת במעי הגס טרם הובהרו במדויק. עם זאת, מאמינים כי הדלקת נגרמת כתוצאה מאיפור גנטי של המטופל. בדרך זו התגלו גנים מיוחדים הקיימים בצורה שונה בגוף כאשר קיימת דלקת במעי הגס.

בנוסף למרכיבים תורשתיים, גורמי סיכון מסוימים יכולים גם להגדיל את הסיכוי לחלות. מצד אחד זה כולל תזונה, מאחר שמזונות מסוימים עם שיעור גבוה של לקטוז לרוב אינם נסבלים על ידי המטופל. מצד שני, תקלה במערכת החיסון יכולה להוביל לדלקת במעי הגס.

גם לאחר הסרת הנספח כירורגית או לאחר ויתור על טבק קיים סיכון מוגבר למחלות. עם זאת, סיבות פסיכוסומטיות אינן מודרות כגורם לדלקת במעי הגס.

תסמינים, מחלות וסימנים

הופעה פתאומית מאפיינת דלקת במעי הגס. האדם הסובל בדרך כלל סובל משלשול קשה, שהוא מימי עד דק.

בהתאם למהלך הפרט של המחלה, דלקת המעי הגס יכולה להופיע במראה שונה עם דרגות שונות של תסמינים. ככלל, דלקת במעי הגס נראית רק מגוחכת בהתחלה ורק מראה סימפטומים חזקים בשלבים מאוחרים יותר. לעיתים המחלה מופיעה באופן פתאומי ללא סימנים קודמים.

במהלך שלב חריף של מחלה, שלשול חמור הוא המאפיין המכריע של דלקת במעי הגס.שלשול זה יכול להופיע עד ארבעים פעמים ביום ולעיתים קרובות יש הפרשות מדממות ומדוללות. תנועת המעיים היא בדרך כלל כואבת מאוד ולעיתים קרובות יכולה לגרום לבריחת שתן בצואה, בה הסובלים אינם יכולים עוד לשלוט בצואה שלהם.

חולים עם דלקת במעי הגס מראים גם גזים, אשר בדרך כלל נגרמים כתוצאה מחוסר סובלנות לסוכר. התסמינים המתוארים מלווים גם בכאבי בטן חזקים וגלי בבטן התחתונה, המכונה קוליק במינוח הרפואי. קוליק מתרחש באמצעות התכווצויות שרירים עוויתיות בשרירי המעי הגס ויכולים לגרום לבחילה והקאות אצל המטופל.

יתרה מזאת, האצה משמעותית של פעימות הלב למאה פעימות בדקה אפשרית, אשר במקרים קיצוניים יכולה להוביל לקריסת מחזור הדם. באופן כללי, התלקחויות חריפות גורמות גם להידרדרות כללית בבריאות, בכך שביצועים, אנרגיה ומשקל יורדים. במקרים נדירים יותר, מתרחשות התקפי חום ודלקת במפרקים, בעור או בעיניים.

אִבחוּן

האבחנה של דלקת במעי הגס מחולקת לשני חלקים בסיסיים. לדוגמה, ההיסטוריה הרפואית האישית של המטופל נרשמת לראשונה כחלק מאנמנזיס, לפני שבדיקה גופנית מתבצעת בשלב הבא. בדיקה זו היא לרוב קולונוסקופיה, שבמהלכה מוחדר מכשיר בדיקה, מה שנקרא אנדוסקופ, דרך פי הטבעת.

לאחר מכן ניתן להעריך את מצב הריריות והדלקת האפשרית. ניתן לאתר פיקדונות מוגלתיים גם בשיטה זו. יתרה מזאת, ניתן לקחת דגימות רקמות, המשמשות לבדיקה מיקרוסקופית במעבדה ובכך מספקות תוצאה מדויקת. אם קשה לחשד לדלקת במעי הגס, השתקפות שנייה מתבצעת בנקודת זמן מאוחרת יותר לאישור האבחנה.

המרווח בין קולונוסקופיות תלוי במצב בריאותו של המטופל. בנוסף לקולונוסקופיה, אם יש חשד לדלקת במעי הגס, נלקחת גם ספירת דם. בפרט, ערך המוגלובין וערך חלבון ה- C-תגובתי מכריעים בקביעת הדלקת.

מדידה מתקדמת של ערך ההמוגלובין מאפשרת לקבוע את מידת ההתפתחות של הדלקת ואת כמות אובדן הדם. כדי להבטיח את האבחנה נוספת, ניתן לקבוע גם את ערכי הכבד, אשר בדרך כלל מוגדלים בשני ערכי אנזים בדלקת במעי הגס. הצואה נבדקת גם במעבדה כדי לשלול זיהום חיידקי כגורם לדלקת המעי הגס.

סיבוכים

במקרים מסוימים ניתן להקשות על התסמינים המקובלים של דלקת במעי הגס על ידי סיבוכים. בין היתר, ניתן להתרחש דימום כבד במהלך שלבים חוזרים ונשנים המחייבים מעקב אשפוז אחר המטופל.

הנפגעים יכולים לפתח אנמיה, או אנמיה לזמן קצר, כתוצאה משלשול עקוב מדם. ניתן להעלות על הדעת התרחבות מסוכנת של המעי הגס, הידועה ברפואה כמגולון. המיגולון נגרם כתוצאה משיתוק המעי. זה בתורו נובע מהצטברות קבועה של הצואה במעי, מכיוון שהדבר כבר לא זז כתוצאה מהדלקת ולא יכול להעביר את הצואה.

כתוצאה נוספת, המעי יכול להתרחב בכאב בהקשר זה, מה שבתורו יכול להוות איומים מסכני חיים כמו דלקת בצפק או קרע במעי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאשר הסימנים הראשונים מופיעים ואתם חשים במצב לא טוב במעי, ביקור אצל רופא תמיד מומלץ להבהיר את סיבת התסמינים. עם זאת, ביקור של מומחה חיוני לכל המאוחר לאחר התרחשות תסמינים כמו שלשול עקוב מדם או כאבי בטן חזקים. זה שימושי במיוחד על רקע סיבוכים אפשריים שיכולים להופיע אם האבחנה או הטיפול מאוחר מדי. במידת האפשר יש להיוועץ במומחה במערכת העיכול כמו רופא מומחה, פרוקטולוג או גסטרואנטרולוג.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

בשל הבירור הבלתי מספק של הגורם לדלקת במעי הגס, גישות טיפול קיימות יכולות להכיל רק את תסמיני המחלה. גם אם אין תרופה מוחלטת למחלה, הנפגעים יכולים לחיות חיי יומיום רגילים לחלוטין בשלבי חיים נטולי תסמינים.

שמירה על תזונה עתירת נוזלים, דלת סיבים, עתירת קלוריות יכולה להשפיע לטובה על מהלך המחלה. אם לאדם הנוגע בדבר יש אי סבילות ללקטוז, ניתן להשתמש במוצרי חלב נטולי לקטוז. אם לעומת זאת, ספיגת השומן מושפעת, יש לצרוך מוצרים עם מה שמכונה שומני MCT ממוצרי דיאטה.

לעתים קרובות משתמשים בתרופות נוגדות דלקת בהקשר זה, מה שמגדיל מאוד את הזמן שבין שני התקפות. תכשירים 5-ASA מתאימים לטיפול תרופתי, אשר השפעתו נתמכת על ידי מתן קורטיזון במידת הצורך. ניתן לנקוט במה שמכונה גם מדכאי חיסון לדיכוי מערכת החיסון. לעומת זאת, לעתים רחוקות מרשם אנטיביוטיקה.

התרופות המתאימות מיושמות בדרך כלל בנקודת הדלקת שבה היקף הדלקת הוא הגדול ביותר והסיכונים נמוכים ביותר. במקרים מיוחדים ניתן להזריק את התרופות גם דרך מחזור הדם. ניתן להילחם בתסמיני מחסור משמעותיים כתוצאה משלשול חמור בתוספי ויטמין ומינרלים, אם שינוי פשוט בתזונה לא הצליח.

אם מהלך המחלה קשה במיוחד או מלווה בסיבוכים, בדרך כלל הכרח בניתוח. במהלך הניתוח מוציאים את המעי הגס ומעבירים את המעי הדק מחדש, כך שהאדם הפגוע יוכל לבצע הצמדה רגילה. עם זאת, במצבים קיצוניים מסוימים, כבר לא ניתן להימנע מיצירת פי הטבעת.

תחזית ותחזית

לא ניתן לבצע פרוגנוזה ברורה בנוכחות דלקת במעי הגס. באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי תרופה מוחלטת של המחלה היא עדיין בלתי אפשרית. עם זאת, אם הדלקת נשארת מוגבלת עד סוף המעי הגס והחלחולת, ניתן להניח מסלול חיובי עם תוחלת חיים ממוצעת.

כבר מדד מתן תכשירים 5-ASA מפחית את הסיכון לסרטן בכ 75% עצום. עם זאת, קיים סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות סרטן המעי הגס בקרב חולים עם דלקת במעי הגס. מצד שני, אם מתרחשים סיבוכים של דלקת כמו סרטן, תוחלת החיים מופחתת במידה ניכרת אם אלה מאובחנים ומטופלים באיחור יחסית. בעזרת טיפול כירורגי או תרופתי מוקדם, מטופלים יכולים לרוב לחיות חיי יום-יום רגילים.

מְנִיעָה

מניעה ממוקדת של דלקת במעי הגס אינה אפשרית בגלל הגורמים הלא בטוחים למחלה. עם זאת, ביצוע צעדים מסוימים יכול להאריך את השלבים השקטים של המחלה, או שלבי ההפוגה, ובכך להקל על חיי היומיום עבור הנפגעים. אורח חיים בריא בדרך כלל, המאופיין בעיקר בתזונה מאוזנת, חשוב לכך.

לכן יש לצרוך בעיקר אוכלים שניתן לעיכול בקלות, המאופיינים בהרכב תזונתי מיטבי. קבלת פעילות גופנית מספקת קריטית גם לאורח חיים בריא. יש למנוע גם עומסים פסיכולוגיים כמו לחץ. בשל הסיכון המוגבר לסרטן המעי הגס, על הנפגעים לקחת חלק בבדיקות מניעה סדירות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של דלקת במעי הגס, לרוב ישנם רק כמה אמצעים ואפשרויות לטיפול במעקב העומדים לרשות הנפגעים. האדם שנפגע תלוי בעיקר בנכון ובעיקר בטיפול המוקדם בדלקת המעי הגס כך שהוא לא יתפשט לאיברים האחרים. אם לא מטפלים במחלה, במקרה הגרוע ביותר היא אפילו יכולה להוביל למוות.

לכן אבחון מוקדם הוא המוקד העיקרי של מחלה זו. ברוב המקרים ניתן לטפל במחלה באמצעות תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה. הטיפול נמשך כשבוע, תוך שימוש נכון וסדיר בתרופות. במקרים רבים, לאחר שהסימפטומים שככו, רצוי לבצע בדיקות המשך נוספות בכדי לזהות סימפטומים נוספים בשלב מוקדם.

האדם הפגוע צריך לאכול אוכל חסך במהלך הטיפול ולהתרגל שוב למזון הרגיל לאחר הטיפול. במקרים רבים, יש לבצע גם בדיקות לחוסר סובלנות ואלרגיות שעלולות לגרום לעיכול של דלקת המעי הגס. זה יכול למנוע דלקת מעי גס חדשה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם כבר קיימת דלקת במעי הגס, מי שנפגע יכול להפחית באופן עצמאי את הסימפטומים בנוסף לשיטת הטיפול שהם בחרו. מומלץ לחולים לשנות את תזונתם, המכונה דיאטת ההימנעות. כחלק מתזונה זו, יש להסיר מהתפריט מזון המקדם דלקת ולהחליף במוצרים אנטי דלקתיים. זה יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהקל על תסמינים מסוימים.

במיוחד בשלבי החלמה, המיקוד צריך להיות בתזונה מאוזנת העשירה בסיבים תזונתיים. לעומת זאת, מזונות כמו חלב, שיבולת שועל או דגני בוקר יכולים לעיתים קרובות לעורר אי סבילות למזון. אם יש שלב מחלה, תזונה דלה בסיבים תזונתיים חשובה ביותר. אולם בסופו של דבר, אפילו בעקבות דיאטת הימנעות אינו מרפא לחלוטין את דלקת המעי הגס.