דידנוזין

בְּ דידנוזין זוהי תרופה המשמשת לטיפול בזיהום HIV. החומר הפעיל הוא אחד החומרים המעכבים את הנגיף ומשמש לחיזוק המערכת החיסונית של חולי HIV.

מה זה דידנוזין?

דידנוזין בדרך כלל מחזק את ההגנה של הגוף בפני חולי HIV, מעכב את הכפל של נגיף ה- HI ומפחית את מספרם בדם, יכול למנוע איידס ובמקרים מסוימים אפילו להילחם בו.

דידנוזין אינו מרכיב פעיל יציב בחומצות וזו הסיבה שהוא נהרס על ידי חומצת קיבה. מסיבה זו, דידנוזין מנוהל רק כמוסה אנטרית או בשילוב עם חומרים המחייבים חומצה. דידנוזין עצמו הוא מה שמכונה מעכב טרנסקריפטאז לאחור נגד נוקלאוזידים (NRTI) וכמבשר המרכיב הפעיל (פרודרוג), לבדו אינו יעיל כנגד נגיפים.

השפעה פרמקולוגית

דידנוזין מומר רק לחומר הפעיל בפועל בגופו של המטופל, שם הוא מעכב את התמליל הפוך לאנזים, המדכא את הכפל של נגיף ה- HI.

עם הפחתה במספר הנגיפים בדם, גם ההגנה החיסונית של הגוף מתחזקת שוב. מכיוון ש- HIV הוא נגיף מאוד להתאמה וכך מתפתח במהירות עמידות לחומרים בודדים, לרוב משתמשים בחומר הפעיל בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים לטיפול בחולי HIV.

אפשר להשתמש במרכיב הפעיל דידנוזין כדי להילחם באיידס או לפחות לדחות את הופעתו. לא ניתן לרפא את המחלה באמצעות דידנוזין, אך ניתן לשפר את איכות החיים ולהעלות את תוחלת החיים.

יישום רפואי ושימוש

אם המטופל רגיש רגישות יתר לחומר הפעיל דידנוזין, אסור להשתמש בסוכן. יש להשתמש בו רק לאחר בחינה מדוקדקת של הסיכון והתועלת על ידי הרופא המטפל בחולים עם זיהום HIV הסובלים ממחלת כבד, דלקת בכבד מוגדלת או בכבד.

יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים לאורך כל הטיפול, במיוחד נשים עם עודף משקל. יש לפקח במיוחד על חולים עם תקלה באברוני תאים מסוימים (מה שנקרא מיטוכונדריה). יש להיזהר גם בחולי איידס שחלו או חוו דלקת לבלב. אם תפקוד הכבד או הכליות לקוי, יש להתאים את המינון בהתאם.

לאחר מכן רופאים מיומנים מחויבים לפקח על הטיפול אם חולי HIV נגועים בו זמנית בנגיף הפטיטיס B או בנגיפי הפטיטיס C, מכיוון שהטיפול בהם טומן בחובו סיכונים נוספים. במהלך ההיריון, יש להקדיש דידנוזין - כמו תרופות רבות אחרות - רק לאחר שקילת בזהירות של הסיכונים והיתרונות.

עם זאת, ניסויים בבעלי חיים הניבו השפעה מזיקה על הילד שטרם נולד, אם כי לא ניתן להעביר ניסויים אלה לאורגניזם האנושי. לכן אין להשתמש בדידנוזין בשלושת החודשים הראשונים להריון, שכן גם הסיכון לעלייה ברמת חומצת החלב בדם במהלך ההריון מוגבר. לכן נשים הרות הסובלות מדלקת HIV צריכות להיות מטופלות רק על ידי רופאים מנוסים. באופן כללי, אישה הנגועה בנגיף ה- HI לא תניקה את הילוד שלה, מכיוון שהנגיף נכנס לחלב אם ובכך מועבר לילד.

אם יילוד נדבק בנגיף ה- HI, אין לטפל בו באמצעות דידנוזין אלא לאחר שלושה חודשים, מכיוון שאין ידע מספיק על השפעותיו אצל תינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים. מגיל שלושה חודשים ניתן לבצע טיפול במינון התואם למשקל הגוף או למשטח הגוף של הילד, בהתאם למהלך המחלה. במיוחד עם ילדים, חשוב לוודא שהטיפול מתבצע בזהירות ובפיקוח רפואי.

סיכונים ותופעות לוואי

דידנוזין כתרופה לנגיף ה- HIV ואיידס, יש לו תופעות לוואי כמו שלשול, סבל, כאבי בטן, כאב ראש, עייפות, בחילה בהקשר להקאות, כוורות ופריחות בעור, דלקת בכבד, צהבת, יובש בפה, אנמיה, נשירת שיער.

ישנן גם תופעות לוואי ידועות אחרות שעלולות להופיע בתדירות גבוהה יותר או פחות ומשתנות ממטופל לחולה. במיוחד בקרב חולי איידס, לעתים קרובות קשה להבחין בין תגובות הקשורות למחלות לבין תופעות לוואי הקשורות לתרופות.

יש ליטול תרופות המכילות את החומר הפעיל דידנוזין לפחות שעתיים לאחר תרופות וארוחות אחרות על מנת לא להפחית את ספיגת החומר הפעיל. הרופא המטפל יודע אילו תרופות אסור ליטול במקביל.