דיסקוגרפיה

א דיסקוגרפיה משמש לכאבי גב עמוק כרוניים המאפשרים להסיק מסקנות בנוגע לסיבות דיסקוגניות (הקשורות לדיסק הבין חולייתי). תחת בקרת רנטגן, שינויים ניווניים בדיסק הבין חולייתי נחשפים בעזרת גורם ניגוד.

מהי דיסקוגרפיה?

דיסקוגרפיה (הידועה גם בשם דיסקוגרפיה) היא שיטת אבחון מבוססת רנטגן להצגת דיסקים בין-חולייתיים (דיסק או דיסקוס intervertebralis) באמצעות אמצעי ניגודיות שהוזרק תוך-תחום.

כפי ש דיסקוגרפיה (הידועה גם בשם דיסקוגרפיה) היא שיטת אבחון מבוססת רנטגן לייצוג דיסקים בין-חולייתיים (דיסק או דיסקוס intervertebralis) באמצעות אמצעי ניגודיות שהוזרק תוך-תחום.

בעזרת השיטה ניתן למקם במדויק את מקורן של בעיות גב הקשורות לדיסק (תסמונת כאב דיסקוגני, דיסקופתיה) באמצעות קביעת חלוקת אמצעי הניגוד המתועדת רדיוגרפי וניתן לקבוע שינויים ניווניים או הקשורים לגיל בדיסק המושפע. כתוצאה מתהליכים ניווניים בדיסק הבין חולייתי, יכולים להתפתח סדקים כואבים (סדקים) על טבעת הסיב החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ו / או בליטות דיסק (בליטות דיסק בין חולייתי).

ברוב המקרים עמוד השדרה המותני מושפע מפגיעות אדריכלות דיסקיות פנימיות כאלה. כאשר סיבי העצב צומחים למבני הדיסק, הכאב מקרין מתוך הדיסק. כאבי גב בבוקר הנגרמים כתוצאה משכיבה במשך זמן רב, כמו גם כאבים כאשר עומס יתר על הגב, יכולים להיות סימנים להתנוונות של הדיסק ומחייבים דיסקוגרפיה.

פונקציה, אפקט ומטרות

א דיסקוגרפיה משמש לעתים קרובות לקראת התערבות כירורגית זעיר פולשנית בעמוד השדרה (תותבת דיסק בין חולייתי, ספונדילוזיס) לצורך תכנון ואישור אבחנה. נוהל הבדיקה משמש לקביעת מדויק של מקטעי החוליות עליהם יש לנתח.

בנוסף, המידע המתקבל באמצעות דיסקוגרפיה יכול להקל ולתמוך בבחירת הטיפול לכאבי גב כרוניים בכיסוי עמוק (כולל טיפול או ניתוחים אלקטרוטרמיים בין-פנים לניתוח) שניתן לייחס לשינויי דיסק פתולוגיים. הבדיקה הזעיר פולשנית יכולה להתבצע בתנאי אשפוז או אשפוז, לפיה הרדמה אינה הכרחית ואף לא רצויה.

כאשר המטופל שוכב על בטנו ובשינה בין הדמדומים, מוחדר בדיקה או מחט דקה (צינורית) לרוחב הדיסק הבין חולייתי (רווח בין שני גופי חוליות סמוכים שבהם נמצא הדיסק הבין חולייתי) בהרדמה מקומית. ואז מוזרק חומר ניגוד רדיואקטיבי - במקרה של אלרגיה לחומר ניגודיות, תמיסת מלח - לגרעין דמוי הג'לי של הדיסק (nucleus pulposus). מהלך מדיום הניגודיות גלוי בכמה מישורים על ידי מכשיר רנטגן מטלטלין (ממיר תמונה).

מצד אחד, המיקום הנכון של הגשושית או הקנולה נבדק על בסיס חלוקת חומר הניגודיות בגרעין הדיסק הבין חולייתי ומאידך, מתאפשרת הערכה של מצבו של הדיסק הבין חולייתי והיקף וסוג השינויים הניווניים. אם, למשל, יש טבעת סיבית שלמה המקיפה את הדיסק הבין חולייתי (annulus fibrosus), חומר הניגוד נשאר בדיסק הבין חולייתי, ואילו דליפת הסוכן ממרחב הדיסק הבין חולייתי מרמזת על נקבובית נקבובית או קרועה כתוצאה מפריצת דיסק.

טבעת סיבים הבולטת בחזרה לתעלת עמוד השדרה (תעלת עמוד השדרה), העלולה להוביל לתופעות כאב בגב וברגליים כתוצאה מדחיסה של שורש עצבי אחד או יותר, יכולה להיראות גם בדיסקוגרפיה. העובדה כי ניתן לעורר או להעצים את הכאב הרגיל בדרך אחרת על ידי מתן מדיום ניגודיות דרך עליית הלחץ בדיסק (מבחן דיסטוגרפיה של דיסטוגרפיה) היא השפעה משמעותית נוספת (מה שמכונה אפקט כאב זיכרון), התומך בלוקליזציה של פלח עמוד השדרה המושפע מתהליכים ניווניים.

בעזרת זריקת הרדמה שלאחר מכן מבטלת כאב זה ניתן לאשר גם את האבחנה. לאחר הדיסקוגרפיה מוזרקת דרך צינורית הדיסק תרופה אנטי דלקתית ומפחיתה כאב בכדי להפחית חומרים דלקתיים בדיסק המטופל.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

באשר לאחד דיסקוגרפיה יש צורך בהרדמת דמדומים בלבד והבדיקה מתבצעת גם תחת בקרת רנטגן, בדרך כלל אין לצפות לסיבוכים רציניים או לתופעות לוואי.

הניקוב לרוחב של הדיסק הבין חולייתי שנבדק נתפס כנוח לא נוח ביותר עבור אנשים רבים, למרות הרדמה מקומית שמופעלת. בנוסף, אם כלי הדם נפצעים, ישנו סכנה להפרה חוזרת. ללא קשר לבקרת המיקום הרציפה על ידי ממיר התמונה, במקרים נדירים מאוד יכול להיפצע גם שורש עצבי על ידי הקנולה.

בנוסף, אפילו עם התערבויות זעירות פולשניות (חיידקיות) התפשטות חיידקים לחלל הדיסק, העלולים לגרום לדיסקיטיס (דלקת כואבת של הדיסק הבין חולייתי), לא ניתן לשלול לחלוטין. במקרה של אלרגיה לסוכן ניגודיות שלא ידועה קודם לכן, דיסקוגרפיה באמצעות הזרקת חומרי ניגודיות יכולה להוביל לתגובות אלרגיות בולטות שונות עד לזעזוע אנפילקטי.

מכיוון שבדיקת ההתרחשות מבוססת על כאב הנתפס באופן סובייקטיבי שלא ניתן לבדוק על ידי הבודק, דיסקוגרפיה יכולה להוביל לתוצאות חיוביות שגויות או שליליות כוזבות.