סונוגרפיה של דופלר

ה סונוגרפיה של דופלר הוא גרסא מיוחדת לבדיקת האולטראסאונד ומאפשרת הצגת זרימת הדם בעורקים ובורידים חזותית ואקוסטית. ההליך משמש בעיקר לאבחון מומי לב או היצרות כלי דם.

מהי סונוגרפיה של דופלר?

סונוגרפיה של דופלר היא סוג מיוחד של סונוגרפיה, כלומר בדיקת אולטרסאונד. אפקט הדופלר הופך את זרימת הדם בכלי הדם לקריאה. יחד עם מה שמכונה סונוגרפיה B-image וקידוד צבע מיוחד, ניתן גם להמחיש את זרימת הדם.

בסונוגרפיה של דופלר ניתן להבחין בין דופלר גלים רציף (CW-Doppler), דופלר עם גל דופלר (PW-Doppler) לבין סונוגרפיה של דופלר עם קוד צבע. סונוגרפיה של דופלר עם קידוד צבע היא הנפוצה ביותר בתרגול. הם ידועים גם כ אנגיודינוגרפיה.

פונקציה, אפקט ומטרות

בסונוגרפיה של דופלר ראש אולטראסאונד שולח גלי אולטרסאונד בתדר מוגדר. כאשר צרור גלי הקול הזה פוגע במדיום כמו תא דם בכלי הדם, הגלים הקולי משתקפים על ידי מבנים אלה. התדר משתנה תלוי כמה מהיר או איטי המדיום נע. הגלים המשתקפים נמדדים בצורה צלילית על ידי מיקרופון בראש האולטראסאונד.

לאחר מכן התוצאות נבדקות במחשב של מכשיר הסונוגרפיה. מהירות הזרימה שנמדדה עם ראש האולטראסאונד מקודדות צבע. דם הזורם לעבר המתמר מוצג בדרך כלל באדום. אם הדם זורם מהמתמר, הוא נראה כחול. כעת ניתן לקרוא את מהירות הזרימה מרמות הצבעים השונות. צבעים בהירים עומדים לצבעים גבוהים יותר, כהים, עומדים בקצב זרימה נמוך יותר.

המשמעות היא שכחול בהיר מצביע על מהירות גבוהה יותר מכחול כהה. תמונת הדופלר הצבעונית המתקבלת מונחת על גבי התמונה שנקראת B-mode. תמונת מצב B היא גרסה של תמונת האולטרסאונד השחורה והאפורה הרגילה. בדרך זו ניתן לקבוע במדויק את מהירות הזרימה השוררת באילו כלי שיט. התמונה מוצגת בזמן אמת כך שהשינויים מוצגים תמיד מעודכנים. אפשר לחשוף פתולוגיות שונות בעזרת הסונוגרפיה של דופלר. בבדיקת לב, נעשה שימוש בסונוגרפיה של דופלר לבחינת הלב. מעל הכל נבדקים כאן תנאי הזרימה באזור שסתומי הלב.

בדרך זו ניתן לאבחן פגמים במסתמים, מה שנקרא אי-ספיקה או שקעים. עם אי ספיקת שסתום, שסתום הלב כבר לא נסגר כראוי; עם היצרות הוא כבר לא נפתח כראוי. ניתן לזהות אי-ספיקות בסונוגרפיה של דופלר על ידי כיוון זרימה לא נכון. אם שסתום כבר לא נסגר כראוי, הדם זורם חזרה בגלל תנאי הלחץ. במקרה של היצרות, הסונוגרפיה מציגה קצב זרימה גבוה יותר בהיצרות. ניתן לזהות זאת על ידי צבע בהיר. אם השסתום אינו נפתח כראוי, יש ללחוץ על הדם דרך השסתום הצר. זה מגדיל את קצב הזרימה.

סונוגרפיה קרוטית בוחנת את עורקי הקרוטיד, עורק הראשי. כאן הסונוגרפיה של דופלר מועילה במיוחד בגילוי היצרות. הגורם השכיח ביותר להיווצרות היווצרות קרוטידים הוא טרשת עורקים. אם היצרות בולטת מאוד, היא עלולה להוביל להפרעות במחזור הדם במוח או בעיניים. אם התרופות משוחררות מהתוספות לכלי הדם, ניתן להפעיל שבץ מוחי. ניתן להשתמש בהליך דופלר כדי לאבחן את מידת היצרות הצוואר. לפיכך, סונוגרפיה דופלר קרוטית מתאימה גם היא להערכת הסיכון לשבץ והתקף לב.

סונוגרפיה של דופלר משמשת גם לאבחון פקקת או להערכת קירות כלי הדם. ההליך משמש גם בנפרולוגיה. דופלר הצבע עוזר למצוא כלי דם בכליות. גם במיילדות ניתן למצוא ביתר קלות כלי חשוב כמו הדוקטוס ונוסוס או אמצעי התקשורת עורקים מוחיים באמצעות מכשיר דופלר.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

למעשה, הסונוגרפיה של דופלר היא הליך בטוח. מקורות נזק אפשריים הם ייצור חום ומה שנקרא cavitation. יש שלב לחץ שלילי בגלי הקול שנשלח על ידי מכשיר האולטרסאונד. זה יכול לקרות שבאחד משלבי הלחץ השלילי הללו בחללי הרקמה הנבדקים או בועות הגז מתפתחות. אם הלחץ אז עולה שוב, בועות אלה עלולות לקרוס ולפגוע ברקמה.

השפעה זו ידועה בשם cavitation. התפרצויות מופיעות לעתים קרובות במיוחד באזורים מלאי אוויר, למשל בזמן אולטרסאונד של הריאות או המעיים. ניתן לקדם את התרחשותן של cavitations על ידי שימוש באמצעי ניגודיות אולטראסאונד. בסך הכל, הסיכון להיווצרות cavitation במהלך סונוגרפיה של דופלר הוא, לעומת זאת, זניח.

כמה חום נוצר במהלך בדיקת אולטרסאונד תלוי בעוצמת הקול הנקלטת. רקמות בריאות יכולות להתמודד עם עליית טמפרטורה של עד 1.5 מעלות צלזיוס, אפילו לטווח הארוך. אם הרקמה נפגעה לפני כן, עליית הטמפרטורה עשויה להחמיר את המצב.

מכיוון שסיכונים אלו ידועים גם במרפאות ובפרקטיקות הרפואיות, עוצמת הקול מותאמת בזה בזהירות, כך שסיכון בריאותי לא סביר. היתרונות של הסונוגרפיה של דופלר טמונים אפוא גם בשימוש בסיכון נמוך ובעיקר - ללא כאבים. בניגוד לצילומי הרנטגן, החולים גם אינם חשופים לקרינה כלשהי. מבחינה כלכלית יש לסונוגרפיה של דופלר גם יתרונות. עלויות הרכישה עבור מכשירי סונוגרפיה נמוכים משמעותית מאשר בהליכים כמו טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית. בנוסף, הסונוגרפיה של דופלר היא השיטה היחידה שיכולה לתאר את זרימת הנוזלים.

החיסרון של הסונוגרפיה של דופלר הוא שאין הכשרה סטנדרטית. התוצאות אפוא מושפעות מאוד מכישוריו וכישורי האבחון של הבודק.