אלקטרוקולוגרפיה

תחת אלקטרוקולוגרפיה רופא העיניים מבין שיטת מדידה לקביעת פוטנציאל הרשתית במנוחה, המשמשת לעתים קרובות לאבחון מחלות באיזון שיווי המשקל. ההליך עובד בעזרת שתי אלקטרודות והוא אובייקטיבי לחלוטין. אין לצפות לסיכונים ותופעות לוואי עם המדידה.

מהי אלקטרוקולוגרפיה?

אם הרופא העיניים מאבחן בעיות ברשתית העין, אלקטרוקולוגרפיה, שתי אלקטרודות מחוברות לימין ומשמאל העין, יכולות למדוד את פוטנציאל המנוחה של הרשתית.

אלקטרוקולוגרפיה מודדת באופן אובייקטיבי את פוטנציאל המנוחה של הרשתית. שיטת המדידה היא גם כן אלקטרוניסטמוגרפיה שקוראים לו. פוטנציאל המנוחה של הרשתית הוא הפרש המתח הקבוע בין הגב לפנים. הפרש מתח זה מעניק לקרנית מטען חיובי וגב גלגל העין מטען שלילי.

על מנת למדוד פוטנציאל מנוחה זה עובד העיניים עם שתי אלקטרודות באלקטרוקולוגרפיה. אלקטרודות אלה ממוקמות משמאל לימין ומשמאל לעין או מחוברות מעל ומתחת. המדידה מאפשרת לזהות את תנועות העיניים הקטנות ביותר, שכן כל תנועה משנה את פוטנציאל המנוחה. לפיכך משתמשים לעתים קרובות באלקטרוקולוגרפיה בהקשר של ממצאים נוירולוגיים ובמקרה זה נועד לתעד רעידות בקושי נראות בעיניים.

פונקציה, אפקט ומטרות

אלקטרודה יכולה להידרש למחלות שונות. לדוגמה, אם מערכת שיווי המשקל של המטופל חולה, היא יכולה לייצר תסמינים כמו ניסטגמוס. עם ניסטגמוס יש רעידה פתולוגית של העין, שלא תמיד ניתן לראות בעין בלתי מזוינת. הרעידות אינן רצוניות ובדרך כלל אינן מודעות למטופל.

ראשית, שתי אלקטרודות המדידה מחוברות לעור המטופל סביב העין כחלק מאלקטרוקולוגרפיה. בבחינת איבר שיווי המשקל, נמדד תחילה פוטנציאל המנוחה במצב המנוחה המוחלט. במקרה של ניסטגמוס, ניתן כבר לראות שינויים במתח הנובעים מתנועות עיניים מינימליות. כחלק ממחקר שיווי המשקל, המדידה במנוחה ואחריה מדידה לאחר שהמטופל הסתובב לאט. בדרך כלל, תעלת האוזן נשטפת עם 27 מעלות קרות ובהמשך 44 מעלות מים חמים לפני שהרופא מבצע מדידה שלישית.

עם זאת, אלקטרוקולוגרפיה לא בהכרח צריכה להיערך כחלק מבדיקת שיווי משקל, אלא משמשת לעתים קרובות לאבחון מחלות רשתית. בתרחיש זה, לאחר שהרופא מחבר את האלקטרודות, על המטופל לבצע תנועות עיניים שונות. בתנועת עין אחת, קדמת העין מתקרבת יותר לאחת האלקטרודות. עם זאת, גב העין מתקרב לאלקטרודה ההפוכה. תהליך זה יוצר הבדל מתח בין שתי האלקטרודות. הפרש מתח זה נרשם באלקטרוקולוגרפיה ובדרך כלל נמצא בפרופורציה מסוימת לזווית הצפייה.

ככלל, הצוות מבקש מהמטופל במהלך האלקטרוקולוגרפיה העיניים להסתכל קדימה ואחורה בין שתי נקודות קבועות בחלל בפרקי זמן קבועים. אם פוטנציאל המנוחה של הרשתית הוא קבוע, אז ניתן להבחין באותו הפרש מתח בכל פעם שמשנים את כיוון הצפייה. ברגע שתנאי האור משתנים, פוטנציאל המנוחה של הרשתית משתנה גם אצל אנשים בריאים, ובו זמנית, ההבדל בעת שינוי כיוון המבט. במהלך האלקטרוקולוגרפיה העיניים, הרופא בדרך כלל גם מעריך כיצד המתח משתנה בחושך. שינוי זה מכונה גם הסתגלות אפלה. בחולה בריא ישנה ירידה קלה בפוטנציאל המנוחה בחושך, הנמשכת מספר דקות.

ברגע שהמטופל שוב מואר, פוטנציאל המנוחה בדרך כלל עולה בצורה חדה. אם לא ניתן לצפות בתכניות טיפוסיות אלה במהלך אלקטרוקולוגרפיה, כנראה שיש שינוי פתולוגי באפיתל פיגמנט הרשתית. לפעמים משתמשים גם באלקטרוקולוגרפיה ברפואת שינה. בפוליסומנוגרפיה, למשל, נרשמים שלבי REM של השינה. REM מייצג תנועה מהירה של העיניים, כלומר תנועות מהירות של העיניים. במקרים מסוימים, רפואת שינה משתמשת במדידות כדי לקבוע כיצד מגיב החולה השינה לצלילים מסוימים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להפרעות איזון וסחרחורות

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

אלקטרוקולוגרפיה מתבצעת לרוב על בסיס אשפוז ואינה קשורה לכאב כלשהו עבור המטופל. לא יש לצפות לסיכונים ולא לתופעות לוואי. אם הנוהל משמש כחלק מבדיקת שיווי המשקל, עם זאת, עלולות להיווצר הפרעות איזון במהלך היום, אשר לרוב נסוגות שוב למחרת.

שטיפת תעלות האוזניים יכולה להיתפס כלא נוחה במהלך בדיקת האיזון. בכל מקרה, היתרונות של שיטת המדידה עולים על חסרונות. השיטה הינה שיטת מדידה אובייקטיבית לחלוטין אשר אינה יכולה לזייף על ידי המטופל. זה מה שמבדיל אלקטרוקולוגרפיה, למשל, מבדיקות שיווי משקל רבות אחרות הנתפסות באופן סובייקטיבי. במקרה של אלקטרוקולוגרפיה, ניתן לזייף את התוצאות רק אם האלקטרודות אינן מחוברות כראוי או אם הן רופפות מדי.

המקצועיות של צוות הפיקוח חיונית אפוא לאבחון אמין. בנסיבות מסוימות, לאחר אלקטרוקולוגרפיה אופטלמולוגית לאבחון מחלות רשתית, עשויות להיערך בדיקות עיניים נוספות. אלקטרוטרינוגרפיה יכולה, למשל, לשמש לחקירה נוספת של תפקוד הרשתית. גירויי אור שונים מועברים באופן ספציפי לרשתית והפוטנציאל הנוצר על ידי הרשתית נקבע בעזרת מספר אלקטרודות. ממצא יכול גם לעורר בדיקות מעקב או אמצעי טיפול ממוקדים כחלק מבדיקת שיווי משקל.