צנתור

מאז אטיין-ז'ול מאריי ואוגוסט שובו בתקופה שבין 1861 ל- 1863 צנתור התפתחו, פעולות לב מסוכנות רבות הפכו למיותרות, וזה לא רק עדין יותר עבור המטופל, אלא גם מציע יתרונות רבים מבחינה כלכלית בריאותית.

מהי בדיקת צנתור לב?

מטרת צנתור העיקרית לבדיקת הלב וכלי הסביבה. היתרון בשיטה זו בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי הוא בכך שהיא עדינה יותר כלפי המטופל, מכיוון שכבר אין צורך לפתוח את החזה.

במקום זאת, בדיקת צנתר הלב היא פולשנית מינימלית, כלומר הניתוח כולו מסתפק בפתח קטן דרכו מוכנס הקטטר - מכשיר רפואי צינורי. על ידי חשיפת המטופל לקרני רנטגן, הרופא המטפל יכול לעקוב אחר הניתוח על הצג. בדיקת צנתר הלב אינה משמשת רק להראות את הלב או העורקים הכליליים, אלא מציעה אפשרות לנקוט אמצעי טיפול נוספים.

לדוגמא, כחלק מבדיקת צנתר הלב ניתן לפתוח מחדש כלי חסום על ידי התרחבות בלון. ניתן גם לייצב כלי שיט פצועים מבפנים בעזרת סטנט - רשת מתכתית. יתר על כן, ניתן להחליף מסתמי לב חולים או לא תפקודיים ללא צורך בניתוח לב גדול.

הכלי העיקרי בצנתור לב הוא הצנתר, מכשיר צינורי העוטף סביבו חוט מדריך לייצוב משלו. תלוי באילו חלקים בלב יש לבחון, נקבע מאיפה מוכנס הקטטר. ורידים ורידים ועורקיים הפועלים על פרק כף היד, המפשעה והמרפק הם אפשריים כנקודות הכניסה לבדיקת צנתר הלב.

פונקציה, אפקט ומטרות

ה צנתור מתחיל ברדיון המקום בו יש להכניס את הקטטר. חומרי הרדמה ניתנים רק לפי בקשתו המפורשת של המטופל, אחרת נותרו כדורי הרגעה.

אם צפוי לשנות את הקטטר, נדן ממוקם אז כמעקה מדריך פשוט יותר באתר הניקוב. ואז מוכנס הקטטר. החלק הראשי של הקטטר נועד להיות רך במיוחד על מנת למנוע פגיעות בכלי. כדי למנוע פציעות בעת צנרת הצנתר, הצנתר מתעוות בעת שינוי כיוון. בנוסף, זה ניתן לתמרון. זה חשוב ככל שהוא מאפשר לרופא להמשיך את הקטטר בצומת "הנכון".

מכיוון שחוט ההנחיה, העוטף את הצנתר בפועל, עשוי מתכת, הקטטר נראה לעין כאשר המטופל נחשף לצילומי רנטגן בו זמנית. לפיכך הרופא תמיד יכול לראות היכן נמצא הקטטר בצג. עם זאת, הכלים והלב עצמו אינם נראים מתחת לצילומי רנטגן. לפיכך ניתנת חומר ניגוד לחולה.

עם זאת, זה לא קורה, כמו שקורה למשל בטומוגרפיה ממוחשבת, בכך שהחומר מוזרק לחולה ורידי, אלא מוזרק לכלי דרך הקטטר עצמו.

ברגע שהקטטר הגיע ליעדו, ניתן לבצע טיפולים נוספים כחלק מבדיקת צנתר הלב, אם יש צורך בכך בכלל, כמו התרחבות הבלון שכבר הוזכרה. אם בדיקת צנתר הלב הסתיימה בהצלחה, לא ניתן לשחרר את המטופל מיד לאחר מכן. מכיוון שלא ניתן לשלול נזק לכלי השיט אפילו בזהירות הגדולה ביותר מצד הרופא וזה יכול להיות בעל השלכות בלתי צפויות, על המטופל להישאר תחת טיפול רפואי מספר שעות, אם לא יום שלם, לאחר בדיקת צנתר הלב לפני שהוא יכול להשתחרר.

סיכונים וסכנות

סטטיסטית, כלומר צנתור הליך בטוח יחסית. על פי מחקר איכות משנת 2009, מספר החולים שמתו בבית חולים כתוצאה מבדיקת צנתר לבבי היה אחוז (כ -4,000 איש).

בדיקות קטטר לבבי בהן בוצעו אמצעי טיפול נוספים כמו הרחבת בלון, התמותה בבית החולים הייתה גבוהה פי שניים, כלומר על 2.4 אחוזים. גם חולים אינם צריכים לדאוג מחשיפה לקרינה, שכן בגודל 2,413 cGy * cm² הוא נמצא בטווח הלא מזיק.

מצד שני, תופעות לוואי אפשריות ביחס לחומר הניגודיות עלולות להפוך לבעייתיות במהלך בדיקת צנתר לב. חולים עם יתר פעילות בלוטת התריס הם מושפעים במיוחד. היוד הכלול במדיום הניגודי עלול להוביל לבעיות בבלוטת התריס.