אנדופרוטזה

מפרקים יכולים להיפגע או להיות בלתי יציבים על ידי מחלות שונות או תאונה. במקרים כאלה, לרוב מומלץ להחליף החלפת מפרקים אנדופרוטזה נדרש. זה יכול להחזיר את הניידות של המפרק ולהימנע מכאבים.

מהי האנדופרוטזה?

אנדופרוסטזות הן מפרקים מלאכותיים המחליפים מפרק פגוע ונשארים בגוף כשתל. למטרה זו, המפרק השחוק מוסר בהרדמה ומוחלף במפרק מלאכותי. אנדופרוסטזות משמשות לרוב למפרקי ירך וברך, לעתים קרובות פחות למפרקי קרסול, מרפק או אצבע.

בעת החלפת המפרק השלם, אחד אנדופרוטזה מוחלטת, קצר TEP, מדוברת. בהתאם להיקף הנזק, ניתן להחליף רק חלקים מסוימים במפרק. החלפת המפרק החלקי של הירך, שבה, למשל, מוחלף רק ראש המפרק נקרא הרמנדופרוסטזה או קצר HEP, במקרה של אנדופרוטזה חלקית, יש גם א תותבת מזחלת נֱאֶמַר.

פונקציה, אפקט ומטרות

דלקת מפרקים ניוונית, צנית או מחלות ראומטיות עלולות לפגוע במפרקים. סיבות נוספות כוללות תאונה או שבר בעצמות, יישור שגוי במפרק או במקרים נדירים דלקת חיידקית. גידולים המופיעים ליד המפרקים עלולים גם הם לגרום נזק.

תלוי במידת ההרס או הפגיעה בתפקוד ואם אין אפשרויות טיפול אחרות זמינות, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת מפרקים באנדופרוטזה. באופן דומה, בגיל מבוגר, בלאי טבעי יכול לגרום לשימוש באנדופרוטזה. בהרדמה כללית או חלקית מוסרים חלקי המפרקים הפגועים והעצם הנותרת טוחנת כך שתתאים לאנדופרוטזה. ואז השתל מוחדר ומקובע. האנדופרוסטזה עשויה מתכת, פלסטיק או קרמיקה או במקרה של TEP, שילוב של חומרים אלה. הבחנה נעשית בין תותבות מבטות ללא מלט, ויש גם מה שנקרא תותבות היברידיות בהן חלקים מלטים ואזורים אחרים נטולי מלט.

מלט, העושה שימוש בפלסטיק בעל כוונון מהיר, מקל על ההחדרה והתקנה של המפרק המלאכותי. בעזרת התותבת נטולת המלט, המפרק מותאם ומתקבע במדויק על ידי הגוף באמצעות היווצרות של חומר עצם חדש. כאבי פצע מופיעים בימים הראשונים לאחר הניתוח ומטופלים בתרופות. ניתן לבצע תרגילי פיזיותרפיה לניידות המפרק ביום הראשון לאחר הניתוח. רק עם אנדופרוסטזה נטולת מלט יתכן ויהיה עומס או חלקי בלבד בשבוע הראשון שלאחר הניתוח עד שתיקן מספיק את השתל על ידי חומר העצם החדש שנוצר.

לגבי אנדוסטרוסטזות מפרק הירך והברך, קבלי האמה נדרשים בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. אלה מונעים עומס יתר על המפרק המופעל ומשפרים את הבטיחות בעת נקיטת הצעדים הראשונים שלך. השהות באשפוז נמשכת בדרך כלל כשבוע לפני אמצעי השיקום בעזרת תרגילים פיזיותרפיים משפרים את הניידות והשרירים המייצבים את המפרק מאומנים. בדיקות מעקב קבועות אצל המנתח האורטופדי או במרפאה נחוצות על מנת לאתר סיבוכים אפשריים בשלב מוקדם ולהבטיח את תפקודו לטווח הארוך של המפרק המלאכותי.

האנדופרוסטזה משתלטת על תפקוד המפרק המוחלף, הניידות משוחזרת והכאב מתבטל. זה מגביר את איכות החיים, המטופלים יכולים לחזור לעבודתם ולעשות תחביבים וספורט. מכיוון שאנדופרוסטזות אינן בעלות תוחלת חיים בלתי מוגבלת, השימוש במפרק המלאכותי נבחר בעיקר עבור חולים מבוגרים. עם זאת, בהתאם לתמונה הקלינית, השתלת אנדופרוטזה יכולה להיות הגיונית בגיל צעיר. אורך החיים של מפרק ירך או מפרק מלאכותי הוא כיום 15 עד 20 שנה, לפיו עומסים כבדים יכולים לקצר משמעותית את תוחלת החיים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בעזרת אנדופרוטזה, הסיכונים הנלווים לאנדוסטרוסתזה דומים לאלה שבניתוחים אחרים: פקקת יכולה להתרחש במהלך הניתוח או לאחריו, זיהומים יכולים להוביל לריפוי פצעים, יכול להיווצר חבורה לאחר הניתוח או דימום יכול להתרחש.

עצבים או כלי דם יכולים גם להיפצע, ויש איבוד דם מדי פעם במהלך הניתוח, המחייב עירוי דם. סיכונים ספציפיים לניתוח אנדופרוטזה במפרק הם במקרים נדירים התפצלות רקמת העצם. אלה הופכים ייצוב נוסף הכרחי, עבורו משתמשים בחוטים או ברגים. אם מתרחשת תגובה אלרגית לאחד ממרכיבי האנדופרוטזה, יש להחליף את המפרק שוב. המפרק המלאכותי עשוי להשתחרר בעשר השנים הראשונות לאחר הכנסת השתל.

שינוי זה, הקשור לכאב ולחוסר יציבות, לעיתים דלקתי, מחייב ניתוח נוסף. בנוסף, חיכוך התותבת על משטח המפרק יכול לגרום להתפרקות של התותבת, מה שעלול לעורר תגובות דלקתיות. במה שמכונה ביציפות הטרוטרופיות, הגוף ממיר רקמות רכות לרקמות גרמיות, וללא אמצעים נגדיות, ניידות המפרקים המתקבלת בעקבות הניתוח הולכת לאיבוד.

בעת פעילות גופנית יש להעדיף ספורט עדין במפרקים כמו רכיבה על אופניים, טיולים או שחייה. יש להימנע מספורט עם תנועות עצירה וסיבוב פתאומיות כמו דלעת. עם זאת, פעילות ספורטיבית תלויה גם בסוג האנדופרוטזה ובצורה בה מתקיים ספורט. שחייה במריצת חזה אינה מתאימה להחלפת מפרק הירך, אך שחייה בזחילה או בריצה לא מזיקה.

מחלות מפרקים טיפוסיות ושכיחות

• ארתרוזיס
• דלקת במפרקים
• כאב מפרקים
• נפיחות משותפת
• דלקת מפרקים שגרונית