בתוך ה אוסטאוסינתזה של להקת המתח זהו הליך כירורגי להפחתה וקיבוע של שברים עקורים העוברים דרך המפרקים. זוהי שיטה נפוצה ואמינה בתחום הטיפול הכירורגי והאורטופדי.
מהי אוסטאוסינתזה של להקת המתח?
אוסטאוסינתזה של רצועת המתח היא הליך מאזור הקיבוע הפנימי של שברי שברים מיוחדים על ידי חומר זר. הבסיס לאוסטיאוסינתזה של רצועת המתח מגיע מהנדסים בבניית בטון מזוין. את השפעתה של טכניקה זו אוששה מדעית על ידי פרידריך פובל, ומושג ההליך הוצג לראשונה בשנת 1958 ובוצע על ידי אורתופדים ומנתחים.
אוסטאוסינתזה של חגורת המתח משמשת בתחום הניתוחים והאורטופדיה. מטפלים בשברים (עצמות שבורות) הפועלים באזור המפרק ושברים בשברים (שברים) זה מזה על ידי כוח המתיחה של גיד. שברים אלה מטופלים בלולאת חוט תחת לחץ. העניין כאן הוא שהשברים מעוגנים יחד עד שהם גדלו יחד. שברים כאלה נגרמים בדרך כלל מנפילות או כוחות חיצוניים ישירים על העצם.
בשילוב מתח מוגבר של שרירים זה יכול להוביל לגמיעה של גיד. מתח השרירים המוגבר מתעורר ברפלקסיה, למשל. במקרה של נפילה, להגנה עצמית על מנת לתפוס את עצמך במידת האפשר.
פונקציה, אפקט ומטרות
אם מתרחש שבר כתוצאה מטראומה, התכונות שלהלן מכריעות בכדי לטפל בו באמצעות אוסטאוסינתזה של פס המתח.השבר נמצא באזור המפרק ועלול לפגוע בחלקים במשטח המפרקי.
שבר חלקי קרוע נמצא תחת מתח של שריר המחובר לשבר באמצעות גיד. השברים ניתקים ומרחיקים זה מזה על ידי כוח המתיחה של הגיד. אם תכונות אלה ניתנות בשבר, השבר מטופל בניתוח באמצעות חוטי דוקרן או חוטי קירשנר ולולאות תיל. החוטים מורכבים ברובם מסגסוגות כרום-קובלט-מוליבדן, פלדה כירורגית או סגסוגות טיטניום.
שברים אופייניים מסוג זה הם, למשל, שבר האולקנון (מפרק המרפק) ושבר של הפטלה (הברך). אך גם שברים באזור המללולי (קרסוליים פנימיים וחיצוניים בכף הרגל) במפרק הקרסול העליון או קרעים גרמיים באזור המטטרוס מטופלים באמצעות אוסטאוסינתזה של רצועת מתח. אלה קבועים עם לולאות תיל, אך לא תחת מתח.
אם מטפלים בניתוח בשבר עם שברי שברים שלא ניתנו באמצעות אוסטאוסינתזה של פסי המתח, ראשית על המנתח ליישר את כל שברי השברים זה עם זה בכדי להחזיר את הצורה האנטומית וכך לתפקוד הנכון של הציר של המפרק. לאחר מכן יש להכניס את חוטי הדוקרן או את חוטי קירשנר לקבועים זה לזה ככל האפשר כדי להימנע מחסימת תפקוד המפרק. החל מאזור הצמדת הגיד, חוטי הדוקרנים מוחדרים ופועלים אנכית דרך השבר בסביבתו הקרובה של משטח המפרק. על המנתח לוודא כי החוטים אינם מחבים את הרקמה. החוטים אינם מוכנסים בטכניקות הדמיה. המנתח מכוון את עצמו באמצעות מישוש למבני המפרק.
לאחר חיבור חוטי הדוקרן, קצותיהם כפופים ומעוגנים היטב בקליפה הנגדית. בקרת הדמיה יכולה לאשר את המיקום הנכון.
על ידי חיבור כבל החוט, מופעל כעת מתח אחיד על חוטי הדוקרן ומבטיח כי שברי השבר לא יתרחקו זה מזה גם כאשר השרירים נמתחים. לולאת החוט מקובעת על ידי פיתול הסליל בכיוונים שונים. מערבולות התיל שהתקבלו מתקצרות ל-7-10 מ"מ בסוף עם צבת. קצות התיל של חוטי הדוקרון מתקצרים ל 5-7 מ"מ ונכופפים בערך 90 °. לבסוף, המפרק המושפע פועל באופן מלא תחת ההרדמה על מנת לשלול הפרעות תפקודיות. בדיקת רנטגן אחרונה מציגה שוב את מיקום החוטים ואת מסלולם. אם החוטים במקום הנכון והמפרק יכול לנוע בחופשיות, הפעולה הצליחה.
ניקוז רדון ממוקם קרוב לשבר המטופל כדי למצוץ נוזלים ודם. תחבושת סטרילית ויבשה מוחלת באמצעות דחיסה קלה. ביום שלאחר הניתוח הראשון ניתן בדרך כלל להתחיל בתרגילי תנועה פיזיותרפיסטית קלה בדרך מכוונת כאב. ביום השני שלאחר הניתוח מוסר ניקוז רדון.
היתרון הברור של אוסטאוסינתזה של רצועת המתח הוא התוצאה האמינה והעלות הנמוכה של החומר. בנוסף המטופל יכול להזיז את הגפיים המושפעת בחופשיות לאחר הניתוח ובכך יכול למנוע סיכונים כמו פקקת או ניוון שרירים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לאחר השחרור של האשפוז מבית החולים, יש לבצע טיפול נוסף ובקרה קבועה על ידי רופא מומחה. מה שחשוב כאן הוא שליטת פצעים מלאה, מתח חוט לאחר כ- 14 יום, בקרת רנטגן לאחר 4 ו 8 שבועות ותרגילי תנועה פיזיותרפיסטיים אינטנסיביים.
תמיד יש לשקול את הסיכונים הבאים למרות השיטה האמינה והמשתמשת לעתים קרובות. כל טיפול בהליך אוסטאוסינתזה מסוג זה קשור לניתוח ולכן הרדמה. במיוחד אצל חולים גריאטריים יכולים להופיע קשיי בליעה, בעיות לב וכלי דם או הפרעות נשימה. לפיכך, כבר לא נעשית הסרת חומרים בקרב חולים מבוגרים ונשמרת כמה שפחות פולשנית בקרב מטופלים צעירים יותר. תופעות לוואי כמו הפרעות ריפוי פצעים, כאבים, זיהומים והגבלות תפקודיות יכולות להופיע לאחר הניתוח.
יתר על כן, עומס יתר או כשל חומרי עלולים להוביל להתרופפות או לשבירה של החוטים. יש לזהות זאת ולטפל בהם שוב במהירות האפשרית בבדיקות סדירות בשיטות הדמיה, מכיוון ששברים בשברים יכולים להשתנות והמפרק עלול להיות לא מתאים. אם שברי השבר צומחים יחד בהתאמה לא נכונה, עלולים להופיע ליקוי ואי נוחות תמידית.
.jpg)
