ה אינטובציה endotracheal משמש לאוורור של חולים חסרי הכרה או מורדמים ברפואת הצלה ותאונות וכן בהרדמה. משתמשים בצינור אנדוטרכאלי המוחדר דרך הפה או האף לקנה הנשימה. יישום לא נכון של האינטובציה יכול להוביל לסיבוכים.
מהי אינטובציה endotracheal?
אינטובציה אנדוטרכלית היא השיטה הסטנדרטית לאוורור מלאכותי של חירום וחולים מורדמים. שיטה זו נקראת גם אינטובציה לקצרה. הבסיס להליך זה מבוסס על הכנסת צינור אנדוטרכאלי דרך האף או הפה לקנה הנשימה (קנה הנשימה).
זה מועבר בין קפלי הקול של הגרון. הצינור האנדוטרכאלי מורכב מצינור פלסטי לאספקת החמצן. בדרך כלל הוא עדיין מכיל שרוול שנקרא, המנופח כדי למנוע את שאיפת גופים זרים לריאות.
יש צינורות עם שני לומינה (צינור לומן כפול). אתה מסוגל לאוורר את שתי הריאות בנפרד. אם אינטובציה קשה, משתמשים בחלופות לאינטובציה אנדוטרכלית בצורה של מסכות גרון-גרון, צינורות גרון-גרון וצינורות שילוב.
פונקציה, אפקט ומטרות
אינטובציה של אנדוטראכיל משמשת לחולים שאינם מסוגלים לנשום באופן עצמאי בגלל מחלה, רפלקסים או הרדמה לא מספקים. אינטובציה מונעת חסימה של דרכי הנשימה העליונות ושאיפה של חפצים זרים לריאות.
זה עובד על ידי החדרת צינור באורך 20 עד 30 ס"מ (צינור פלסטיק חלול) דרך הפה או האף דרך הגרון לתוך קנה הנשימה (צינור הנשימה). מחבר למאוורר מחובר לקצה הצינור בצד הפה. בקצה השני, הצינור מעט משופע. ממש מול זה שרוול שנקרא. ניתן לנפח את השרוול הזה כבלון ומבטיח כי קנה הנשימה ייחסם מהנוזלת כדי למנוע שאיפת גופים זרים כמו דם, הקאה או אחר.
כאשר מתנפח הבלון, הפערים בין הצינור לקיר קנה הנשימה נסגרים. לפני הכנסת הצינור, המטופל ממוקם במצב שנקרא ג'קסון. הראש גבוה והצוואר יתר על המידה. זה יוצר את הנוף הטוב ביותר של הגלוטיס דרך הפה. בעזרת להב לרינגוסקופ נמתח האפיגלוטיס בזהירות ומעלה. הצינור נמשך דרך קפלי הקול עד שהוא חצה את השרוול. אז השרוול מנופח והחולה הקשיב לו.
אם הכל נכון, ניתן להמשיך באוורור. אינטובציה של endotracheal משמשת במגוון מצבים. לדוגמה, בחולים עם דום לב וכלי דם, חולים מורדמים או חולים עם הרעלה קשה, הרפלקסיות המגן כבר לא מתפקדות בעת הנשימה. יש צורך בדחיפות באוורור שלך. אפילו חולים עם נשימה לא מספקת זקוקים לרוב לנשימה מלאכותית. בנוסף, אוורור מלאכותי נחוץ לרוב לסימפונות ברזל, ניתוחים אנדוסקופיים בדרכי הנשימה, פגיעות בדרכי הנשימה העליונות או אלרגיות לעקיצות חרקים.
צינורות endotracheal שונים משמשים גם הם בהתאם לאזור היישום. יש צינורות גמישים או קשיחים. ברוב הצינורות יש שרוול מתנפח. עם זאת, הדבר אינו חל על כולם. אם השרוול נותר על הקרום הרירי במשך זמן רב מדי, זה יכול להוביל לנמק, כך שלעתים לא משתמשים באזיקים לאוורור לטווח הארוך. אזיק לא משמש גם לילדים כיוון שהקרום הרירי שלהם מתנפח כל כך מהר עד שאטום קנה הנשימה כבר מאובטח.
צינור ספירלה אינו קורע בקלות ולכן משמש לעתים קרובות בפעולות זפק. אינטובציה endotracheal דורש ניסיון רב ולכן קשה לשימוש עבור רופאים רבים. מסיבה זו, במרפאות רבות צוות מיוחד להחייאה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לצרידותסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בעת ביצוע אינטובציה endotracheal, יכולים להיווצר מגוון סיבוכים, במיוחד מכיוון שרופאים רבים חסרי ניסיון בתחום זה. סיבוך תכוף הוא שילוב מוטעה של הוושט, שיכול אפילו להיות קטלני. הקיבה מאושרת במקום הריאות.
אם השגיאה לא תזהה בזמן, המטופל ימות מחנק. לפיכך, כיום מקובל לבצע ניטור כדי למנוע אינטובציה שגויה זו. חשש גם מהשאיפה. גופים זרים כמו תכולה של דם או קיבה נכנסים לריאות דרך קנה הנשימה. אם קיים סיכון מוגבר לשאיפה זו, מתבצעת צורה מיוחדת של אינדוקציה להרדמה (אינדוקציה מהירה של רצף מהיר) שמאיצה את השראת ההרדמה. סיבוך נוסף הוא פגיעה במיתרי הקול.
אם הצינור נדחף קדימה רחוק מדי, קיים סיכון שרק ריאה אחת תאוורר. ניתן לקבוע במהירות אינטובציה שגויה זו על ידי האזנה. התיקון מתבצע במהירות על ידי משיכה לאחור של הצינור. אוורור לטווח הארוך יכול להשפיע לרעה על רירית קנה הנשימה. הלחץ על הממברנה הרירית יכול לגרום לנמק וכיבים. לפיכך, יש לפקח כל העת על לחץ השרוול ביחידות לטיפול נמרץ.
במקרים נדירים זה יכול לקרות שהשיניים פורצות מהלסת העליונה. לעיתים נדירות אפשרי גם דום לב רפלקסי או דום נשימה כתוצאה מגירוי מערכת העצבים הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. בנוסף, אם ההרדמה אינה מספקת בזמן אינטובציה, עלולים להופיע הקאות. מסיבה זו, חשוב שהמטופל יצום לפני הרדמה מתוזמנת.
