טימפנומטריה

ה טימפנומטריה מייצגת שיטת מדידה אובייקטיבית באודיולוגיה, בעזרתה ניתן למדוד ולייצב את בעיות הולכת הקול המכנית-פיזיקלית של האוזן.

בתהליך האוטומטי נחשף עור התוף ללחצים דיפרנציאליים משתנים דרך תעלת השמיעה החיצונית ובו בזמן נחשפים לטון רציף. במהלך ההליך נמדדת ונרשמת הרציפות עכבה אקוסטית של האוזן (טימפנוגרם).

מהי טימפנומטריה?

יכולת השמיעה נקבעת על ידי הולכת הצליל הפיזית-מכנית באוזן התיכונה וההמרה העצבית של הצליל לתפיסת הצליל. טימפנומטריה היא שיטת מדידה אובייקטיבית למוליכות קול.

אדם הבדיקה או המטופל אינו זקוק לעזור, כך שלא נכללות תחושות סובייקטיביות בתוצאת המדידה. בראש ובראשונה, מדובר במדידה של עכבה אקוסטית ובכך הפונקציונליות של החלק המכני-פיזי של יכולת השמיעה. ההתנגדות האקוסטית היא מדד לכמה גבוה החלק המוחזר של הצליל או כמה גבוה החלק הספוג, אשר מתנהל דרך הולכת הקול של האוזן התיכונה לשבלול והומר שם לאותות עצבים.

שנית, טימפנומטריה יכולה לשמש גם למדידת רפלקס סטפדיוס, שיכול להגן על האוזן בגבולות מסוימים מפני נזק שנגרם בגלל רעשים חזקים מאוד. במהלך המדידות הטימפנאומטריות, עור התוף חשוף ללחצים שונים דרך תעלת השמיעה החיצונית ובו זמנית משופר באמצעות טון מבחן בתדרים שונים. במהלך המדידות האוטומטיות, חלק הצליל המוחזר נרשם ומתעד ברציפות בטימפנוגרמה.

פונקציה, אפקט ומטרות

אם יש חשד לאובדן שמיעה, מובטח תחילה כי תעלת השמיעה החיצונית נקייה מגופים זרים או שעווה באוזן (סרום) על מנת להבטיח הולכה של צליל ללא הפרעה מהאזור אל עור התוף.

אחת האבחנות החשובות ביותר לקביעת הפחתה אפשרית בהולכת הקול היא לבחון את המניעה האקוסטית של עור התוף. עכבה אקוסטית (התנגדות) של עור התוף היא מדד לכושר ספיגת הקול. יכולת ספיגה טובה, כלומר עכבה נמוכה, מתאימה להולכת צליל טובה ושמיעה טובה - כל עוד תפיסת השמיעה לא נפגעת.

שיטה מקובלת למדידה אובייקטיבית של עכבה אקוסטית היא טימפנומטריה. תעלת השמיעה החיצונית אטומה על ידי בלון קטן עם חור באמצע דרכו מועבר בדיקת המדידה. לגישוש עצמו שלושה חורים והוא מחובר לטמפנומטר עם שלוש צינורות דקים. לחץ או לחץ תחתון קל לסירוגין בהשוואה ללחץ השורר באוזן התיכונה יכול להיווצר בתעלת השמיעה החיצונית באמצעות נשא 1. לשעמם 2 רמקול קטן באמצעותו ניתן ליצור צליל רציף עם תדר לבחירה ורמת לחץ סאונד לבחירה.

בשעמם 3 יש מיקרופון קטן איתו ניתן למדוד את החלק של הטון הרציף המשתקף על ידי עור התוף. בדרך כלל, לעור התוף יש עכבה אקוסטית נמוכה ביותר עם השוואת לחץ מוחלטת בין תעלת השמיעה החיצונית לאוזן התיכונה. העכבה האקוסטית הנמדדת בתנאי לחץ אלה נלקחת כנקודת התייחסות בטימפנומטריה ומקבלת את הערך אפס.

ואז האלסטיות (תאימות) של עור התוף נמדדות במצבי לחץ יתר ותת לחץ שונים דרך החלק המשתקף של הטון הרצוף. בטימפנוגרמה שנוצרה אוטומטית, בה התאמת התאימות כפונקציה של לחץ ההפרש, יש מקסימום ברור בלחץ דיפרנציאלי של אפס. עם עליית לחצים דיפרנציאליים חיוביים או שליליים של עמוד מים בערך עד 300 מ"מ או 30 הקטרופסקלים (hPa), תאימות עור התוף פוחתת מאוד באופן לא ליניארי.

טימפנוגרמה מאפשרת להסיק מסקנות לגבי הסיבה לכל תקלה או תפקוד מופחת בתוך שרשרת הולכת הקול באוזן התיכונה והפנימית. לדוגמא, ניתן לאבחן otosclerosis (ossification באוזן הפנימית), tympanosclerosis (ossification באזור העצמות), cholesteatoma (צמיחת אפיתל קשקש של תעלת השמיעה החיצונית לאוזן התיכונה) או אפוזה טימפנית.

באפוזיה טימפנית, האוזן התיכונה מתמלאת בהפרשה שיכולה להיות רצינית עד עקובה מדם או אפילו מטהרתית ועלולה להוביל לבעיות הולכות צליל ניכרות. ניתן לקבוע תקלה בצינור האוסטאצ'יאני המפצה על לחץ, ניקוב עור התוף ומדיה דלקת אוזן-שתן באמצעות טימפנומטריה. טימפנוגרמה מציגה אז מסלול טיפוסי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

טימפנומטריה היא הליך שהונהג בשנות השלושים של המאה העשרים ובמקור התבסס על יצירתו של ק. שוסטר. עד 1960 הנוהל תוקן והותאם מספר פעמים. הסיכונים ותופעות הלוואי של טימפנומטריה אינם ידועים.

הלחצים ההבדליים המשתנים בין תעלת השמיעה החיצונית לאוזן התיכונה עד מקסימום 30 hPa מורגשים באופן דומה כמו למשל. ב. שינויים בלחץ תא הנוסעים במטוס הנוסעים במהלך ירידה או טיפוס תלולים. מאפיין מיוחד של טימפנומטריה הוא שלא רק ניתן לאבחן בעיות הולכת קול ספציפיות, אלא גם את תפקודו התקין של רפלקס הסטפיוס.

הרפלקס מופעל על ידי רעשים עם רמת לחץ קולי של מעל 70 עד 95 dB ונכנס לתוקף סביב 50 שניות לאחר תחילת הרעש החזק. הרפלקס גורם להתכווצות של שריר סטפדיוס, שמטה מעט את הסטפס ומחמיר משמעותית את העברת הקול. בגלל רפלקס הסטפיוס, שתי האוזניים מופחתות ברגישות שלהן לקול בו זמנית, ובמידה מסוימת, מוגנות מפני נזק שנגרם בגלל רעשים חזקים.