ניתן למנוע גידולים נוירו-אנדוקריניים (NET) בעזרת ה- סינטטיפרפיה של קולטן סומטוסטטין להיות מאובחנים. אנלוגי סומטוסטטין מסומן באופן רדיואקטיבי עם נותב ומצטבר ברקמות בצפיפות גבוהה בקולטנים לסומטוסטטין. חשיפת הקרינה של בדיקה זו תואמת בערך את זו של טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן.
מהו סינטינטראפיה של קולטן סומטוסטטין?
Scintigraphy receptor Somatostatin הוא הליך הדמיה ברפואה גרעינית, שניתן להשתמש בו לאבחון גידולים נוירו-אנדוקריניים (NET) בפרט. אלה מבטאים קולטנים לסומטוסטטין בצפיפות גבוהה אליהם נקשר אוקרטרוטיד, אנלוגי סומטוסטטין סינטטי.
זה מסומן רדיואקטיבית וקרינת הגמא הנפלטת מתגלה במצלמת גאמה. באופן זה, ניתן לבצע לוקליזציה של גידולים אלה, שלעתים קרובות אינם נגישים לשיטות הדמיה אחרות. השיטה רגישה ביותר באבחון גידולים נוירואנדוקריניים, למעט אינסולין.
פונקציה, אפקט ומטרות
תחום היישום העיקרי של סקינטיגראפיה של קולטן סומטוסטטין הוא אבחנת גידולים נוירו-אנדוקריניים (NET). אלה ניאופלזמות אפיתליות המופיעות בעיקר בבטן ובלבלב. הם יכולים להיות שפירים או ממאירים, ויש להם שכיחות של 1-2 לכל 100,000 בשנה.
גידולים אלה מבטאים קולטנים לסומטוסטטין בצפיפות גבוהה המשמשת לגילוי ברפואה גרעינית. האינסולין, גידול שמקורו בתאי בטא אנדוקריניים (איים של לנגרנס) בלבלב, הוא הגידול הנוירו-אנדוקריני היחיד שלא ניתן לאבחן עם סינטיגראפיה של קולטן סומטוסטטין מכיוון שאין לו קולטנים כאלה.
התרופות הרדיואפטיות המשמשות מורכבות מאנלוג סומטוסטטין, חומר מורכב חזק ומפלט גאמה הנקרא קורא. אנלוגי סומטוסטטין נפוץ הוא octreotide, וזו הסיבה שתהליך זה ידוע גם בשם סריקת octreotide. אוקרטרוטיד נקשר לחומר המורכב, למשל DTPA (חומצה דיאתילנטריאמין-פנטה-אצטטית) או DOTA (1,4,7,10-טטראזציקלודודקן-1,4,7,10-טטרה-אצטטי) ומתויג באופן רדיואקטיבי זמן קצר לפני השימוש.
זה קורה, למשל, עם 111 אינדיום, הפולט קרני גאמה וחיי מחצית חיים של 2.8 יום. התרכובת עם DTPA נקראת 111 indium pentetreotide. בגלל מחצית החיים הקצרה הזו, יש צורך לבצע את התיוג הרדיואקטיבי ישירות לפני הבדיקה.
התרופות הרדיואפקטיביות מנוהלות דרך הווריד ומופצות ברחבי האורגניזם דרך מחזור הדם. החלק האוקראוטידי של המולקולה נקשר לקולטני סומטוסטטין בגוף ומצטבר ברקמות בעלות צפיפות קולטן גבוהה. אלה נמצאים באופן טבעי באזורים מסוימים במוח כמו ההיפותלמוס, קליפת המוח וגזע המוח. בנוסף, גידולים שונים והגרורות שלהם מבטאים קולטן זה.
סקינטיגראפיה של קולטן סומטוסטטין חשובה במיוחד לגילוי גידולים נוירואנדוקריניים במערכת העיכול (GEP-NET), שכמעט ולא ניתן להציג אותם בשיטות הדמיה אחרות. סריקת האוקראוטייד מראה כאן רגישות גבוהה מאוד. הוא משמש הן לאבחון ראשוני והן לבימוי (קביעת שלב הגידול) ובקרה לאחר הניתוח.
יתרה מזאת, שימוש בסקינטיגראפיה של קולטן הסומטוסטטין משמש לאבחון קרצינומות של בלוטת התריס הגידולית וגידולי תאי מרקל ולאבחון דיפרנציאלי של קרום המוח לעומת נוירומות. חלק מסרטן השד והמעי הגס מביעים גם קולטנים לסומטוסטטין. הרגישות של סריקת האוקראוטידים נמוכה כאן בהרבה, וזו הסיבה שהיא אינה משמשת לאבחון מחלות אלו.
התמונה הראשונה צולמת במצלמת הגמא ארבע שעות לאחר מתן הרדיופפרמצבטיקה. האיזוטופ הרדיואקטיבי נקשר כעת לקולטני הסומטוסטטין של האורגניזם דרך המרכיב האוקראוטידי ופולט קרינת גמא כאשר הוא מתרוקן. באזורים עם צפיפות גבוהה של קולטני סומטוסטטין ישנה קרינת גמא מוגברת, אשר מתגלה על ידי מצלמת הגמא ומוצגת כתמונה.
כך ניתן להתאים גידול. הבדיקה אורכת כשעה. זה יחזור למחרת. הרדיואתרופות מופרשות דרך הכליות והמעיים. אלטרנטיבות ל -111 אינדיום פנט-טרוטיוט הן, למשל, 99 טקטרוטיד טכניום, איתן ניתן להשיג רגישות גבוהה עוד יותר. איזוטופים אחרים שניתן להשתמש בהם הם יוד וגליום. האחרון משמש לטומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET).
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות למחלות קיבה וכאביםסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
קרני גמא, כמו קרני רנטגן, הן סוג של קרינה מייננת. אלה יכולים להוציא אלקטרונים מהאטומים, כלומר ליינן אותם. אם מולקולות של הגנום, כלומר ה- DNA, מושפעות, עלולות להתרחש מוטציות שעלולות לגרום לסרטן.
מוטציות ושינויים מולקולריים כאלה מתעוררים שוב ושוב בתאים בגלל סיבות שונות. ברוב המקרים, עם זאת, ניתן לחסל אותם על ידי מערכות התיקון הסלולרי.
אולם בשלב העוברי האורגניזם רגיש במיוחד להשפעות מזיקות. התוצאה של חשיפה לקרינה ברחם מגדילה את הסיכון להתפתחות סרטן בילדות. מסיבה זו בדיקות ברפואה גרעינית אינן התוויות נגד נשים בהריון. על כל מטופל להימנע ממגע אינטנסיבי עם נשים הרות וילדים קטנים ביום הבדיקה.
אצל ילדים האינדיקציה היא קפדנית ומינון התרופות הרדיואקטיביות מופחת בהתאם לגיל ומשקל הילד. מכיוון שיכולים להצטבר רדיואתרופות בחלב אם, נשים המניקות מומלץ לבטא חלב לפני הבדיקה ולהפסיק את ההנקה למשך מספר ימים לאחר הסקינטגרפיה.
אורך החיים הקצר של האיזוטופים המשמשים במחקרים ברפואה גרעינית מבטיח שהקרינה לא תישאר באורגניזם לאורך זמן. החשיפה לקרינה של סריקת אוקרטוטיד במבוגרים היא 13-26 mSv (millisievert). זה תואם בערך את חשיפת הקרינה של טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן. לשם השוואה: צילום רנטגן פשוט של הריאה כולל 0.02-0.04 mSv. החשיפה לקרינה הטבעית של הסביבה היא 2-3 mSv לשנה.
אין לצפות לתופעות לוואי ישירות, ותגובות אי-סובלנות לתרופות הרדיופארמטיות הנדירות הן נדירות ביותר. חולים הנוטלים octreotide כחומר טיפולי, חייבים להפסיק ליטול זאת מספר ימים לפני הבדיקה.
.jpg)
