נגיף TBE

ה נגיף TBE הוא הסוכן הסיבתי של דלקת קרום המוח הקהילת המוח (TBE). הקרציה נחשבת לווקטור העיקרי למחלה הדומה לשפעת. הקורס משתנה מאוד. במקרה הגרוע ביותר יכולים להופיע סיבוכים רציניים ואף נזק ארוך טווח למערכת העצבים.

מהו נגיף ה- TBE?

TBE (תחושת קיץ קרום המוח הקהליתי) היא אחת המחלות הזיהומיות הניתנות לציון בגרמניה. הנגיף הגורם לו מגיע ממשפחת Flaviviridae. מבנהו מורכב מחוט RNA יחיד ועוטף. ישנם שלושה תת-מינים של TBE: תת-המזרח הרחוק, תת-סוג מערבי ותת-הסיביר.

כמארח ביניים טבעי, הנגיף משתמש בחרקים להעברה למארח האולטימטיבי. קרציות בעיקר מעבירות את נגיף ה- TBE לבני אדם דרך רוק מזוהם במהלך ארוחת הדם שלהם. נגיף ה- TBE קשור קשר הדוק לגורם לדנגה ולחום צהוב.

בגרמניה בלבד אנשים חולים מדי שנה בטווח התלת ספרתי. בשל ההיקף המשתנה ביותר של ההשפעות הבריאותיות, לא כל המקרים רשומים. בהתחלה, הסימפטומים הם גם מאוד לא ספציפיים. אולם לעיתים קרובות, אין מחלה למרות שהמחולל נכנס לזרם הדם.

תקופת הדגירה היא כשבוע עד שלושה שבועות עד להופעת סימני המחלה הראשונים. בגלל הפרש הזמן והתסמינים הלא ספציפיים, קיים סיכון לבלבול עם שפעת הקיץ הרגילה. לעיתים קרובות, מגע הנגיף עם מערכת החיסון לא מתייחס לחלוטין.

המנשא העיקרי הוא הקרצית הנקראת קרצית העץ השכיחה (Ixodes ricinus). ישנם מינים רבים בקרב מארחי הביניים הנושאים גם הם את הפתוגן. לעתים קרובות נדבקים חברים בסוג קרציות העור (ארגס ואורניטודורוס).

אירוע, הפצה ונכסים

המקרה הנצפה הראשון של TBE הוא משנת 1931. עובדי יער בנוינקירכן בסארלנד חלו בסימפטומים של שיתוק לאחר שננשכו על ידי קרציות. נגיף ה- TBE מבודד וקוטלג לראשונה בשנת 1949.

המרכיבים העיקריים במעטפת הנגיף המגן הם חלבון מעטפת חלבון E, חלבון ליבה C וחלבון הממברנה. תת הסוג של המזרח הרחוק נחשב עדיין לנציג המסוכן ביותר של נגיף ה- TBE. הקטלניות עם וריאנט זה היא 20 אחוז. אזור התפוצה שלו משתרע מרוסיה לסין, קוריאה ויפן.

באירופה, סוג הסאב המערבי הפחות מסוכן שולט עם מספר קטלני של הרוגים בקרב הנגועים בשני אחוזים בלבד. ננשך על ידי קרציות באזורי סיכון אינו מילה נרדפת לזיהום. ההערכות חושבות בשיעור זיהום של 1: 150. רק 30 אחוז מהנפגעים סובלים מזיהום מוצלח על ידי הפתוגן. רובם גברים. רק כל קורבן שלישי הוא נקבה. ניתן להבחין בנטייה זו גם במקרי מוות. בסך הכל, המין הגברי נמצא בבירור עם 75 אחוזים. בקרב אנשים מבוגרים מעל גיל 50 ניתן לראות הצטברות של מחלות ארוכות וחמורות יותר.

בגרמניה קיים סיכון מוגבר לזיהום במדינות הפדרליות בדרום. על פי נתוני מכון רוברט קוך, בוואריה, באדן-וירטמברג ובחלקים הדרומיים של הסן ופלשת ריינלנד נחשבים לאזורי סיכון. כאן ההסתברות לזיהום TBE היא ברמת המדידה מעל הממוצע.

ככלל, התפשטות הפתוגן באוכלוסיות קרציות מכסה חלקים גדולים של אירופה עם ריכוז באזורים המרכזיים והמזרחיים. הטפילים נוטים אורב בעשב ובשיחים באביב ובתחילת הקיץ. אזורי יער וגנים פרטיים מציעים להם אפשרויות מחסה רבות. באופן תיאורטי, ישנו סכנה לזיהום בכל מקום בחיק הטבע הגדול. פעילויות פנאי של אנשים עם לבוש קצר מציעים אפוא מטרה אופטימלית עבור הקרציות לתקוף. לכן מומלץ לחפש קרציות לאחר שהות בטבע ולהסיר אותם בעזרת פינצטה קרצית או עזרים אחרים במידת הצורך.

כמקור זיהום משני, מוצרי חלב נגועים מבעלי חיים חולים מהווים סכנה.צריכת מוצרי חלב גולמי מביאה למחלה אם ישנה התרחשות מספקת של פתוגנים מסוג TBE דרך בליעה דרך הפה. פסטור פירושו שהסבירות להעברה בשטח גרמני נמוכה ביותר. הצטברות אנדמית של מקרים באזורי סיכון ליד נהרות היא בולטת. הסיבה לקשר זה עדיין לא ברורה.

מחלות ומחלות

למרות הסיכוי הנמוך לסטטיסטיקה להידבקות בתוצאות חמורות, דלקת קרום המוח המוח הקיימת היא מחלה קשה. נגועים מכסים קשת רחבה של תסמינים בחומרה ובמשך הזמן שלהם.

בשלב הראשון המאפיינים העיקריים הם עייפות, בחילה כמו גם כאבי ראש וכאבי גוף, הקשורים לחום. בתחילה, המאפיינים דומים לאלו של שפעת קיץ רגילה. לרוב, עוצמה זו נותרה והמחלה שוככת לאחר מכן.

התפרצות שנייה יכולה להתרחש מספר שבועות לאחר מכן. כשנכנסים לשלב השני מערכת העצבים המרכזית מושפעת. חום מוגבר וכאבי ראש עזים הם טיפוסיים. יש גם צוואר נוקשה. תסמינים אלה קשורים לרוב ישירות לדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). במקרים חמורים במיוחד, מוקד הדלקת מתפשט לחוט השדרה ולמוח. שורשי העצבים מושפעים גם הם.

הסימנים הראשונים לכישלון באזור התחושתי והמוטורי הם התוצאה. הפרעות בדיבור וקשיי בליעה יכולים להופיע. שיתוק של חלקי גוף בודדים והשפעות פסיכולוגיות מתרחשות בהתאם למיקום הזיהום במוח ובחוט השדרה.

התמותה במקרים חמורים היא סביב 30 אחוז. המשמעות היא שלאנשים בשלב זה של המחלה יש סיכויים חמורים ביותר לריפוי. החלמה מלאה מכל הסימפטומים העיקריים וההשפעות לטווח הארוך מתרחשת אצל בערך אחד מכל חמישה חולים לטווח הארוך.

כמעט מחצית מכל הנפגעים צריכים לנהל חיים עם רצף כרוני של TBE. הנזק הנוירולוגי נמצא בקדמת הבמה. תלוי בחומרתם, אלה מתבטאים בקשיי נשימה, חוסר תחושה והפרעות בתחושת האיזון. שיתוק ולקויות דיבור יכולות להימשך. אולם לעיתים כל התלונות יכולות להירפא באופן ספונטני.