א מיאלוזיס פוניקולרית היא פירוק ניווני של מבני חוט השדרה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 כרוני. המחלה מתבטאת בעיקר מהעשור החמישי לחיים.
מהי מיאלוזיס פוניקולרי?
© אולגה צ'ה - stock.adobe.com
התנוונות של אזורים ספציפיים בחוט השדרה (דרכי האחורי, מיתרי הצד הפירמידיים) נקראת מיאלוזיס פוניקולרית והיא בדרך כלל נובעת ממחסור בוויטמין B12 לטווח הארוך.
זה מוביל להתמוטטות של נדן התוואי המקיף את תאי העצב של חוט השדרה. דרכי העצבים נחשפות וכמו בקווי חשמל לא מבודדים, עולה הסיכון למעגלים קצרים. ביטויים סימפטומטיים של מיאלוזיס של הפוניקולרית כוללים מעבר לא יציב וסחרחורת כתוצאה מנסיגה של מיתרי האחורי, תחושות לא תקינות עד שיתוק, כאבים (בעיקר ברגליים), עייפות מהירה בזמן הליכה, אימפוטנציה, שמירת שתן ושריפת לשון.
בנוסף, פגיעה בעצב הראיה ו / או בדרכי העצב המובילות למוח יכולה להוביל להפרעות ראייה. בנוסף, myelosis funicular קשורה לאנמיה pernicious (אריתרוציטים מוגדלים עם ירידה בו זמנית בריכוז).
סיבות
מיאלוזה פוניקולרית נובעת ממחסור בוויטמין B12 כרוני. זה יכול לנבוע מצד אחד מכמות בלתי מספקת דרך מזון ומצד שני מאי ספיגה.
הגורם המהותי (גליקופרוטאין) הנוצר בקיבה נדרש לספיגת ויטמין B12 במעי. כתוצאה ממחלות קיבה כרוניות (כולל קרצינומה בקיבה, דלקת ברירית הקיבה), כבר לא ניתן לייצר זאת, וכתוצאה מכך מופחת ספיגה ומחסור בוויטמין B12 לטווח הארוך.
בנוסף, זיהום בתולעת הדגים, מחלות שונות כמו גידולים (כולל מיאלומה, לוקמיה), קולוניזציה חיידקית פתוגנית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, מחלת נבט או צליאק וכן אי ספיקת לבלב כרונית עלולים לגרום למחסור בוויטמין B12 ובכך מיאלוזיס פוניקולרי. .
גורמי סיכון נוספים למיאלוזה של הפוניקולרית כוללים כריתה (חלקית) של הקיבה, אלכוהוליזם, תזונה לא מאוזנת ותרופות מסוימות (כולל תרופות נגד אפילפסיה, ציטוסטטיקה).
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםתסמינים, מחלות וסימנים
מיאלוזה פוניקולרית מתפתחת לאט מאוד עם מחסור ממושך בוויטמין B12. לפני כן מופיעים תסמינים של אנמיה יתר-כרומית, בה מספר האריתתרוציטים פוחת, אך לתאי הדם האדומים הקיימים יש ריכוז מוגבר של המוגלובין. רק לאחר מכן מתרחשת מיאלוזיס פוניקולרית שיכולה להיות בעלת מגוון רחב של תסמינים.
ברוב המקרים, הפרעות תחושתיות מתרחשות ברגליים, אשר יכולות להיות מורגשות כעקצוצים, חוסר תחושה ותחושות חריגות כואבות. תחושת המיקום, הרטט והמגע מופרעים. יתר על כן, גם תחושת הטמפרטורה והכאב עלולה להיפגע. הפרעות הרגישות מביאות להליכה לא יציבה ולעייפות מהירה יותר בזמן ההליכה.
ההרס המתקדם של חוט השדרה והמוח מאוחר יותר מוביל לשיתוק ספסטי ברגליים. הזרועות מושפעות גם לעתים קרובות יותר מהשיתוק. במקביל מופיעים סימנים למסלול הפירמידה המתבטאים ברפלקסים פתולוגיים כמו רפלקס הבאבינסקי. ניתן להפריע גם לתפקוד שלפוחית השתן, המעי והתפקוד המיני.
אפשר בריחת שתן וצואה כמו גם אימפוטנציה. יתרה מזאת, גם נזק למוח מתרחש, דבר שניתן להבחין בו באמצעות מגבלות קוגניטיביות. בנוסף לעייפות קשה, נצפים גם תסמינים פסיכוטיים ודמנציה. עם טיפול מוקדם במחסור בוויטמין B12, עדיין ניתן להפוך את התסמינים. עם זאת, אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי, ניתן לצפות לנזק תמידי.
אבחון וקורס
מיאלוזיס פוניקולרית מאובחנת על סמך תסמינים אופייניים כמו שינוי צבע צהוב חיוור של העור והשלד, האנטר גלוסיטיס, הפרעות תחושתיות ורפלקסים עצמיים מוגבלים (רגליים, רגליים), הילוך לא יציב, סימן חיובי של רומברג, רפלקסים פתולוגיים (כולל Babinski-, Gordon-, Bechterew- רפלקס מנדל), תחושת רטט מופרעת, תחושת תנוחה מוגבלת, סימני דמנציה וכן מצב רוח דיכאוני עד לאובחנות אשליות.
בנוסף, ברוב המקרים (מעל 65 אחוז) ריכוז החלבון בתוך המשקה (מים עצביים) מוגבר מעט, ואילו מהירות הולכת העצבים מואטת (ב 75 אחוז). במהלך בדיקת דם ניתן לאתר אריתרוציטים מוגדלים וגרנולוציטים בעלי רגישות יתר וכן ריכוז ויטמין B12 מופחת.
יתר על כן, בדרך כלל רמות ההומוציסטאין והמתילמלונאט בשתן מוגברות. ניתן להשתמש בבדיקת שילינג כדי להבדיל בין אם מחסור בוויטמין B12 נובע מאי-צריכה מספקת או ספיגה לא-טובה. מהלך והפרוגנוזה של מיאלוזיס של הפוניקולרית תלויים במידה רבה בזמן האבחון ותחילת הטיפול. התחלה מוקדמת של טיפול מבטיחה רגרסיה של הסימפטומים ופרוגנוזה טובה, בעוד שתסמינים רבים בלתי הפיכים במיאלוזיס פוניקולרי מתקדם.
סיבוכים
ברוב המקרים, רק מבוגרים חולים במיאלוזה. זה מוביל לעלייה באי נוחות ורגישות בידיים וברגליים של המטופל. הפרעות תחושתיות מופיעות גם בגלל מחלה זו. הפרעות אלו מורידות משמעותית את איכות חייו של המטופל ומקשות על חיי היומיום. ברוב המקרים כבר לא ניתן לבצע פעילויות שונות מבלי להתעדכן יותר.
קיימת שיתוק באזורים שונים בגוף, מה שעלול להוביל גם למוגבלות בניידות. הפרעות קואורדינציה יכולות גם לסבך את חיי היומיום ולהמשיך להוביל לתלונות פסיכולוגיות. זה לא נדיר שמטופלים מתלוננים על דיכאון או הפרעות פסיכולוגיות אחרות. בהחלט צריך לטפל במיאלוזה. ללא טיפול, paraplegia מוחלט מתרחש בדרך כלל ככל שהמחלה מתקדמת.
יש לכך השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר. ברוב המקרים, ניתן להגביל את מיאלוזיס ולטפל בצורה יחסית יחסית בעזרת תרופות. אין סיבוכים מיוחדים. ברוב המקרים השיתוק והניידות המוגבלת ייעלמו שוב ולא תהיה תוחלת חיים מופחתת.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
אם האדם הנוגע בדבר סובל מהפרעות בתנועה, חוסר יציבות או סחרחורת, עליו להתייעץ עם רופא. אם הוא מאבד את שיווי המשקל וזקוק לעזרה בתנועה כדי להפחית את הסיכון הכללי לתאונות, עליו לפנות לרופא.
אם ישנם סימני שיתוק בגוף, חולשה חוזרת, תשישות ועייפות, יש סיבה לדאגה. אם מבחינים בשינויים בראייה כתוצאה מירידה בראייה או רגישות מוגברת לאור, יש לדון בתצפיות אלה עם רופא. חשק המיני מופחת, ובגברים, עוצמת מופחתת נחשבת חריגה ויש לבחון אותה רפואית.
אם יש חריגות בעור הפנים, הפרעות תחושתיות או בעיות בתפיסת הרגישות על העור, רצוי להתייעץ עם רופא. אם מתעוררות הפרעות פסיכולוגיות או רגשיות, נדרש גם רופא. במקרה של מצב רוח דיכאוני מתמשך, חוויה מלנכולית, אדישות או הנעה מופחתת, יש להתייעץ עם רופא או מטפל.
אם האדם המודאג מבחין בתגובת רפלקס מוגבלת ומראה תסמינים הדומים לדמנציה, יש לפנות לרופא. יש צורך בבדיקות רפואיות מקיפות על מנת להבהיר את הסיבה. אם קרובי משפחה מבחינים בכך שהאדם מראה סימני הזיה, עליהם לפנות לרופא. יש צורך בפעולה כך שלא תתרחש הרעה נוספת במצב הבריאותי.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
במקרה של מיאלוזיס פוניקולרית, האמצעים הטיפוליים נועדו בעיקר להפחתת תסמיני המחסור באמצעות החלפה ויטמין B12 parenteral.
למטרה זו, ויטמין B12 מוחלף בהקשר של זריקות או חליטות תוך ורידיות או תוך שריריות. בתחילת הטיפול, יש צורך בהזרקה יומית של ויטמין B12 (למשל 1 מ"ג / ד"צ IM הידרוקסיכובלמין בשבועיים הראשונים). בשל יכולת האחסון הטובה של הכבד לוויטמין B12, ניתן להפחית בהדרגה את הזריקות או החליטות ליישומים שבועיים, ואז חודשיים ולבסוף רבעוניים.
טיפול בהחלפה יכול לעצור את התקדמות המחלה ולהחמיר את הסימפטומים. אם רק נדן המיאלין מעורב, התסמינים בדרך כלל הפיכים. אם גם גלילי האקסון נפגעים, סימפטומים שיורים נמשכים ברוב המקרים. במקרים מסוימים (במיוחד עם מיאלוזיס פוניקולרי מעט בולט) התסמינים יכולים להחמיר בהתחלה, כך שנדרשת תאימות טובה (דבקות בטיפול) מצד האדם שנפגע.
אם קיימת גם אנמיה בולטת, יש להחליף אשלגן וברזל בכדי למנוע מחסור יחסי. במקרים מסוימים ניתן להצביע על החלפת חומצה פולית משלימה או חד-טיפולית לתיקון הפרעות המטולוגיות הנגרמות כתוצאה ממיאלוזה של הפוניקולרי.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםמְנִיעָה
ניתן למנוע מיאלוזה פוניקולרית על ידי הימנעות ממחסור בוויטמין B12. בנוסף לטיפול עקבי במחלות בסיסיות אפשריות, יש לשים לב לתזונה מגוונת (בשר, דגים, מוצרי חלב). בדיקות סדירות במקרה של מחלות דלקתיות כרוניות בדרכי המעי מאפשרות להכיר בדרישה מוגברת של ויטמין B12 בשלב מוקדם ובהתאם לכך מונעות מיאלוזיס פוניקולרית.
טִפּוּל עוֹקֵב
עם מחלה זו, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות מאוד. ברוב המקרים לא ניתן לטפל במחלה באופן מוחלט, כך שהמטופל תלוי בטיפול לכל החיים כדי להקל על הסימפטומים לצמיתות. המוקד העיקרי כאן הוא באיתור וטיפול מוקדם של מחלה זו על מנת למנוע סיבוכים.
בדרך כלל, הנפגעים מסתמכים על תרופות כדי להפחית את המחסור בוויטמין B12. חשוב לוודא שהוא נלקח נכון, ובעיקר, כי הוא נלקח באופן קבוע. במקרה של ילדים, על ההורים לוודא כי הם נלקחים בצורה נכונה ולשקול אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות.
יתר על כן, בדיקות סדירות של האיברים הפנימיים מועילות מאוד גם כדי לאתר נזק לכבד או לכליות בשלב מוקדם. במקרים רבים, הנפגעים תלויים גם בצריכת ברזל או אשלגן, שכן קיים גם חסר בגוף האלמנטים הללו. תזונה מאוזנת ובריאה יכולה גם להקל על הסימפטומים הללו. לעתים קרובות, קשר עם חולים אחרים מועיל גם הוא, מכיוון שזה יכול להוביל לחילופי מידע שיכולים להקל על חיי היומיום. תוחלת החיים לרוב נותרת ללא שינוי.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
מיאלוזה פוניקולרית קלה במיוחד לטיפול בשלבים המוקדמים. לרוב זה נובע ממחסור בוויטמין B12. הטיפול מתרחש באמצעות אספקה במינון מדויק של הוויטמין B12 החסר, אותו לוקח הרופא בהתייעצות עם המטופל.
אנו ממליצים בחום מפני טיפול עצמי וצריכה בלתי מבוקרת של ויטמין B12. על המטופלים לבצע בדחיפות אחר הוראות הרופא שלהם ולדון איתו באופן המשך במהלך הטיפול. זה כולל גם בדיקות סדירות.
בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא המטפל, רוב הסיכויים שהמיילוזה הפוניקולרית, אם היא עדיין בשלבים הראשונים שלה, תבריא לחלוטין. לאחר שבוצע ריפוי, מנה נוספת של ויטמין B12 במרווחי זמן ארוכים יכולה להשפיע על מניעה.
אם המחלה מתקדמת יותר כאשר היא מאובחנת, עדיין ניתן לטפל בה היטב. ברוב המקרים ניתן למנוע התקדמות נוספת ולהקל על התסמינים. חשוב מאוד לא לבצע טיפול עצמי כלשהו, אלא תמיד לתקשר עם הרופא המטפל.
אורח חיים בריא ומאוזן עם תזונה מגוונת, פעילות גופנית באוויר הצח והימנעות עקבית מחומרים ממכרים מחזקים את ההגנה החיסונית של הגוף. בדרך זו המטופל יכול לעשות המון בכדי לשפר את בריאותו.
