גסטרואנטרולוגיה

ה גסטרואנטרולוגיה הוא ענף של רפואה פנימית העוסק במחלות בדרכי העיכול ובאיברים שמסביב. היא עושה שימוש במספר נהלי אבחון ובדיקה, ביניהם בדיקות אנדוסקופיה, אולטרסאונד ובדיקות תפקודיות נחשבות לבולטות.

מהי גסטרואנטרולוגיה?

הגסטרואנטרולוג עוסק במחלות בדרכי העיכול ובאיברים שמסביב.

כמונח טכני, הגסטרואנטרולוגיה נגזרת מהמילים היווניות γαστήρ, gastēr, "בטן" גרמנית ו- έντερον, enteron, "מעי" גרמני. הוא מוקדש למניעה, אבחון וטיפול שמרני של מחלות בדרכי העיכול בעזרת תרופות ו / או אמצעים גופניים.

מגוון הטיפולים בגסטרואנטרולוגיה כולל גם את האיברים שמסביב, הכבד, כיס המרה והלבלב. כתת-תחום ברפואה פנימית, ניתן לחלק עוד יותר את הגסטרואנטרולוגיה למספר תחומים מומחים. ישנם למשל הפטולוגיה, פרוקטולוגיה ואונקולוגיה במערכת העיכול. הפטולוגיה עוסקת הן בפיזיולוגיה והן בפתולוגיה של הכבד ודרכי המרה והיא אחראית לאבחון וטיפול במחלות באיברים אלה.

פרוקטולוגיה (הידועה גם בשם קולופרוקטולוגיה או קולופרוקטולוגיה), לעומת זאת, מתמקדת במחלות פי הטבעת. המוקד לטיפול לא כירורגי (למשל תרופתי) באזור המומחיות הזה הוא המעי הגס, פי הטבעת ותעלת פי הטבעת. האונקולוגיה של מערכת העיכול שהוזכרו לאחרונה עוסקת בטיפול מרפא וריפוי רב-תחומי ומשמש לבדיקות מניעה סונוגרפיות ואנדוסקופיות בקרב אנשים עם סיכון מוגבר.

טיפולים וטיפולים

מגוון רחב של טיפולים במערכת העיכול מאפשרים זיהוי ומחלות שונות של דרכי העיכול ואיברי הסביבה בשלב מוקדם. האבחון והטיפול בגידולים הם חלק חשוב במשימה הגסטרואנטרולוגית.

אלה כוללים למשל גידולים ממאירים של הוושט (קרצינומה של הושט) המתפתחים מתאים ברירית הבלוטה (אדנוקרצינומה) או תאי שטח (קרצינומה של תאים קשקשיים). ראוי להזכיר גם גידולים ממאירים באזור המעי הגס (קרצינומה במעי הגס). הם מופיעים בעיקר ברירית המעי הגס ונובעים מפוליפים במעי. בגרמניה הם מגיעים למקום השני אחרי סרטן השד אצל נשים וסרטן ריאות אצל גברים ולכן הם מהווים את אחד האיומים הגדולים ביותר לבריאות האדם.

בנוסף לגידולים שונים בדרכי העיכול, גסטרואנטרולוגיה עוסקת גם בדלקת כרונית. זה כולל למשל דלקת התוספתן, שיכולה להופיע באופן פתאומי בכל גיל ומלווה בכאבים עזים בבטן התחתונה. ידועה היטב גם הדלקת בקרום הרירי במערכת העיכול, הידועה גם בשם דלקת קיבה (בעבר קטרור בקיבה). מבדילים בין שלושה סוגים. ניתן לאתר את סוג A לתהליכים אוטואימוניים. הסוג B השכיח ביותר הוא תוצאה של זיהום חיידקי בקיבה עם הנבט הליקובקטר פילורי.

סוג 3, לעומת זאת, מושפע מגורמי לחץ חיצוניים כמו שימוש לרעה באלכוהול או נגרם כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות. ביחס למחלות בדרכי העיכול, אין להזניח את חסימת המעי (אילוס), הנובעת מסיבות מכניות ו / או תפקודיות, מכיוון שהיא יכולה להיות מסכנת חיים ללא טיפול מוקדם ולעתים קרובות ניתוח. שחמת הכבד, שבגרמניה נגרמת בעיקר כתוצאה מצריכה מוגברת של אלכוהול ושל דלקת כבד כרונית C, יכולה גם להיות בעלת השלכות בריאותיות חמורות.

קבוצה גדולה של מחלות המטופלות בגסטרואנטרולוגיה מהווה גם את מה שמכונה הפרעות תפקודיות. דוגמא לכך היא תסמונת המעי הרגיז והפרעות בתפקוד. מזה כמה שנים שהגסטרואנטרולוגיה מקדישה את עצמה יותר ויותר לשיעול בקוצר נשימה, שיכול להתייחס לזרם האחורי של חומצת הקיבה לוושט (ריפלוקס).

שיטות אבחון ובדיקה

גסטרואנטרולוגיה עושה שימוש בשיטות אבחון ובדיקה שונות בכדי לזהות ולטפל במחלות בדרכי העיכול ובאיברים הסובבים אותה. גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה) וקולונוסקופיה (קולונוסקופיה) הם השולטים.

הראשונה אורכת כ-10 עד 15 דקות ומאפשרת לגסטרואנטרולוגים לבדוק מקרוב את הקיבה, הוושט והתריסריון באמצעות גסטרוסקופ מיוחד. השנייה, לעומת זאת, אורכת כ 20 עד 30 דקות ובזכות קולונוסקופ וידיאו בעל גמישות משתנה מאפשרת לבחון את המעי הגס כולו ואת מפגש המעי הדק. שתי שיטות הבדיקה האנדוסקופיות נתפסות ככאב, אם לא נוח מעט.

בזמן שמרוססים חומר הרדמה מקומי בגרון או במקרים חריפים ניתן זריקת הרגעה (סדואנלגסיה) למטופל לפני הגסטרוסקופיה, אולם הקולונוסקופיה מחייבת טיהור יסודי במעי הגס בעזרת ניקוי המעי הגס וניהול חובה של סדואנלגיה. שיטה אנדוסקופית נוספת היא מה שמכונה אולוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography (ERCP), הבוחנת את צינור המרה או צינור הלבלב וניתן להשתמש בה כדי להסיר אבנים או לרסק אותן. בהקשר זה, מה שמכונה שיטות NOTES צוברים עניין הולך וגובר בקרב החולים.

מדובר בניתוחים אנדוסקופיים דרך פתחים טבעיים, אשר יש לראותם כמקדמה בניתוחים לפרוסקופיים. בנוסף, לאולטראסאונד יש חשיבות רבה, וכיום, בנוסף לסונוגרפיה קונבנציונלית, משתמשים גם בסונוגרפיה בינונית מנוגדת מאוד. זה מבטיח ייצוג מדויק מאוד של זרימת הדם לאיברים, אותם ניתן להקליט ולנתח בעזרת מחשב. בדומה לגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, בדיקת האולטראסאונד ללא כאבים. זה גם לא גורם לאי נוחות תוצאתית.

בדיקות תפקוד, הכוללות סדרה מורכבת של בדיקות נשימה C13 ו- H2, הן נהלי אבחון ובדיקה נוספים בתחום הגסטרואנטרולוגיה. בזכות זה, למשל ניתן לאתר הליקובקטר פילורי. יתכן כי ידוע כמוסות pH של כמוסה, המשמשת למדידת חומציות בוושט לאורך 48 שעות ויכולה לאשש או לשלול מחלת ריפלוקס (צרבת). מנומטריה ברזולוציה גבוהה (HRM), המשמשת דוגמא לשיטה חדשה למדידת לחצים בדרכי העיכול, תורמת היום גם תרומה משמעותית.