בתוך ה הסחת דעת בקליוס עצם נותקת ואורכה מוגדל באמצעות מערכת מושתלת. טיפול זה יכול להועיל, למשל, במקרה של הבדלי צד רלוונטיים מבחינה קלינית של הגפיים המובילים להתאמה. מכיוון שהמערכות המושתלות במלואן, כמעט ולא קיים שום סיכון לזיהום.
מהי הסחת דעת בקליוס?
גם הסחת דעת בקאלוס נקראת קליוטזיס יָעוּדִי. הביטוי של אוסטאוגנזה הסחת דעת. ההליך הנו הליך טיפולי באורתופדיה ובניתוחי פה ולסת המאריך מלאכותית עצם שלד.
המנתח האורטופדי חותך את העצם הפגועה. שני חצאי העצם מחוברים שוב באמצעות קיבוע חיצוני קונבנציונאלי או מסמר intramedullary. לאורך תקופה של מספר שבועות, העצם הכרותה נמתחת לאט לגזרים לאורך ציר הגידול שנקבע מראש. התהליך קיבל את שמו מהקליפ. זו עצם טרייה שמתהווה על ציר הגידול במהלך ההליך. העצם המורחבת צומחת יחד במצבה החדש ברגע שההסחה מגיעה לקיפאון קבוע.
פונקציה, השפעה ומטרות
ברוב המקרים העצמות הארוכות מהוות אינדיקציה להסחת דעת בקולוס. עם ההתערבות האורטופדיה יכולה לתקן רשלנות פתולוגית כמו הבדל רלוונטי מבחינה תפקודית באורך הרגליים. בנוסף, הסחת דעת הקאלוס משמשת כניתוח קוסמטי ואז אין לו כל התוויה רפואית.
לראשונה, הופקינס ופנרוז הרחיבו עצם תוך ניתוחית בשנת 1889. ההליך באותה העת כלל הכנסת אבני עצם. בערך 20 שנה לאחר מכן, אלסנדרו קודיבילה ביצע טכניקה כירורגית גרידא להארכת העצמות בגפיים התחתונות. הטכניקות הכירורגיות של אז היו קשורות לשיעור ברור של סיבוכים. כצפוי, סיבוכים התרחשו בשלב הריפוי. הסיבוכים השכיחים ביותר הם זיהום.זיהומים אלה השפיעו בעיקר על נקודת הכניסה של הקיבוע. הכאב שנגרם בעקבות הניתוח היה אז גבוה. כך היה גם לגבי גירוי העצבים והרקמות הרכות שמסביב.
במקרים רבים לא ניתן היה להאריך את העצם בסופו של דבר. האורטופד הרוסי גאורייל אברמוביץ 'איליסארוב הבין לראשונה את התארכות העצם בפריצת דרך משמעותית. השיטה בה נעשה שימוש התבססה על ביולוגיה של עצמות. הוא זיהה את היכולת של הרקמות הרכות סביב העצם להתחדש תחת כל מתח מתיחה. כדי להחיל את הנוהל שלו, הוא השתמש בקיבעון חיצוני, הידוע גם כקיבוע הטבעת Ilizarov. גם השכיחות וגם חומרת הסיבוכים פחתו בזכות הטכניקה של איליזרוב.
מערכות הסחת הדעת של הקאלוס כיום מבוססות עדיין על יכולת הרקמה הסובבת להתחדש תחת לחץ מתיחה. כיום ניתן להשיג מערכות מושתלות לחלוטין לצורך הסחת דעת בקולוס המבטלות כמעט לחלוטין את הסיכון לזיהומים. בשלב הסחת הדעת אין קשר בין המערכת, העור והעולם שבחוץ. המשמעות היא שרק הניתוח עצמו יכול להיות קשור לסיכון לזיהום, שמתמקד בעיקר בהשתלת הציפורן intramedullary.
המערכות בהן משתמשים מצוידות במנוע המאפשר הסחה יומית של העצם הכרותה בערך 1 מילימטר לאחר הפעולה. בנוסף לאספקת האנרגיה, המערכות נשלטות גם חיצונית. המטופל יכול לדאוג להסחת דעת בעצמו ונחשף ללחץ הרבה פחות מאשר לפני 100 שנה. פיזיותרפיה כבר מתרחשת במהלך הסחת הדעת. ניתן לצפות מליווי פיזיותרפי זה להגיע לתוצאות טיפול מהירות יותר.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כמו כל ניתוח, גם להסחת הדעת בקליוס יש סיכונים ותופעות לוואי. בנוסף לדימום, הסיכונים הכירורגיים הכלליים כוללים זיהומים. קשה למצוא היום זיהומים עם הסחות דעת בקולוס.
עם זאת, זיהומים מסוג זה יכולים בהחלט להופיע במקרים בודדים, במיוחד כאשר הציפורן תוך-חד-גדיית היא עירומה ומובהקת. יש לבצע את הניתוח במרכז אורטופדי בו הרופאים מכירים היטב את ההליך ואת כל הסיכונים הכרוכים בניתוח. בדרך זו ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים. זיהומים עלולים לגרום לנמק של הרקמה, אשר במקרים קיצוניים מוביל לספטיס. כדי למנוע אלח דם, לרוב יש להסיר את הרקמה הנמקית.
במקרה של הסחת דעת בגוף, הדבר עשוי להתכתב עם קטיעה של הגפה הנגועה. אם אין דימום או זיהום במהלך הניתוח, הסיכון לסיבוכים מאוחרים זניח. כאב יכול להופיע הן לאחר הניתוח והן במהלך הסחת הדעת ההדרגתית. לרוב ניתן לחולה תרופות משככות כאבים לכאב זה. ניתן להעלות על הדעת גם שטפי דם לאחר הניתוח. עם זאת, ביטויים אלה של הפעולה שוככים לאחר שבוע לכל המאוחר.
במקרים בודדים המנוע של המערכת המשמשת עשוי להיות לקוי. למרות שאירועים כאלה אינם ידועים מהעבר, כל הטכנולוגיה יכולה להיות נתונה לשגיאות ייצור ובכך לאבד את הפונקציונליות שלה. אם זה המקרה, לא ניתן לבצע את ההסחה למרות הפעולה. או שהמערכת מוחלפת על ידי מערכת מתפקדת בפעולה שנייה או שהעצם צומחת יחד כרגיל. בשלב הריפוי, מיקום שברי העצם חייב להיות נכון.
אם המיקום של חלקי העצם מחליק, העצם עדיין יכולה לצמוח יחד, אך המטופל לאחר מכן סובל מהתאמה לא נכונה. יש להתחיל בפעולות פיזיותרפיות מוקדם ככל האפשר על מנת לשלול התנוונות של השרירים.
