ניקוב משותף

בשעה א ניקוב משותף חלל המפרק נפתח עם מחט. הוא משמש להכנסת תרופות או לשאיבת נוזלים.

מה ניקוב המפרק?

בעזרת ניקוב מפרק נפתח חלל המפרק בעזרת מחט. הוא משמש להכנסת תרופות או לשאיבת נוזלים.

ניקוב משותף הוא הליך רפואי בו הרופא המטפל חודר את קפסולת המפרק עם קנולה. בדרך זו הרופא מקבל גישה לחלל המפרק. הנקודה של ניקוב המפרק היא הכנסת חומרים רפואיים או שאיבת נוזלים מהמפרק.

באופן עקרוני ניתן לנקב את כל המפרקים הגדולים יותר. ניקוב המפרקים השכיח ביותר כולל את מפרק הברך, מפרק הפנים ונקב מפרק הירך.

פונקציה, אפקט ומטרות

ניתן להשתמש בניקוב משותף למטרות אבחנתיות וגם טיפוליות. לרוב זה מתרחש כאשר נוזל מצטבר בתוך המפרק. רופאים מתייחסים להצטברות נוזלים כאל שפיכת מפרקים. ספיגות מפרקים נגרמות בדרך כלל מפגיעות או מחלות במפרק הפגוע.

זה יכול להיות נזק טרי במניסקוס או נזק סחוס בברך. יתרה מזאת, מחלות במפרק מופיעות לעיתים קרובות בגלל שיגרון, זיהומים או צנית. הבחנה נעשית בין ספיגה נטולת דם ודם. ערבוב של נוזל סינוביאלי ודם אפשרי. לעומת זאת, מפרק בריא הוא ניקוב צמיגי וברור. הרופא מסוגל לאתר שינויים באמצעות ניקוב במפרק. לאחר הניקוב, ניתוח מפורט יותר של נוזל הסינוביאלי מתבצע במעבדה.

בעת ביצוע ניקוב משותף, יש להבחין בין יישומים אבחנתיים לטיפוליים. ניקוב אבחוני יכול לקבוע את הגורם האפשרי לשחיקה במפרק או לנפיחות במפרק. בדרך זו הרופא קובע אם יש דלקת או דימום במפרק.

לדוגמא, עקבות דם יכולים להעיד על פגיעה ברצועה בכמוסה או על פגיעה במעורבות העצם. אם הניקוב צהוב מעונן, זהו אינדיקציה למחלה ראומטית. במקרה של עקביות מעוננת ודקה יכול להיות זיהום במפרק המוח. אם הנוזל הסינוביאלי חסר צבע, לעיתים קרובות יש נזק לסחוס או למניסקוס. אם הנוזל מקבל צבע אדום פטל, זה מעיד על עגבת (עגבת).

ניקוב המפרק הטיפולי חשוב גם הוא. זה משמש בעיקר לריפוי מפרקים בולט. בעזרתם ניתן להקל במהירות על הכאב ולהקל על המפרק. הפונקציה חשובה ביותר גם אם החולה סובל מחבלה במפרק. לאחר מכן נקב כמות גדולה יותר של דם, אחרת יכול להיגרם נזק לסחוס, מה שמביא בתורו לדלקת כואבת במפרק.

במקרה של דלקת במפרקים שכבר קיימת, טיפול עם ניקוב בלבד אינו הגיוני. ההשפעה החיובית של ההקלה בהליך זה היא קצרה מדי. מסיבה זו הרופא מזריק את החולה עם קורטיזון למפרק החולה. הליך זה מספק בדרך כלל הקלה מהירה ויעילה בכאב. עם זאת, אסור שתהיה זיהום חיידקי.

כחלק מהניקוב ניתן להזריק גם תרופות אחרות כמו חומצה היאלורונית הבנויה בסחוס, משככי כאבים או אמצעי ניגודיות. לדוגמא, חומר ניגוד מנוהל לפני טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRT). זה נותן לרופא את האפשרות להעריך טוב יותר את המפרק.

בעת ביצוע ניקוב מפרק, חשוב לוודא שהוא סטרילי. האידיאליות צריכות להתבצע באופן אידיאלי באזור תיאטרון ניתוח. לפני ביצוע הטיפול הרפואי, מחטא את המפרק שיש לטפל בו באופן יסודי. זה גם מסופק עם מגבות סטריליות להגנה. הרופא שלובש בגדי מגן כירורגיים משתמש בסדין מפוצל לכיסוי אתר הניקוב. משתמשים בקנולות בעלות אורכים וקטרים שונים כנדרש.

ברוב המקרים, המטופל ישכב על גבו במהלך ניקוב במפרק. הניקוב מתבצע בדרך כלל תחת בקרת אולטרסאונד. צינורית מוחדרת למפרק, דרכה הרופא מוצץ נוזלים או מזריק תרופה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

מכיוון שכמעט ולא מורגש כאב בעת ביצוע ניקוב במפרק, הרדמה מקומית נדרשת רק במקרים בודדים. לרוב תוכלו להסתדר ללא הרדמה כללית. גם השהייה הארוכה יותר בבית החולים אינה הכרחית.

לרוב אין צורך לחשוש מסיכונים או סיבוכים גדולים עם ניקוב במפרק. עם זאת, בחלק מהמטופלים אפשרי דימום או פגיעה במבני המפרק. תגובות אלרגיות יכולות להופיע גם. זה קורה בדרך כלל כאשר נותנים לחולה תרופות מסוימות במהלך הניקוב. סימנים אופייניים הם פריחה, גירוד ונפיחות. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לכישלון של מחזור הדם או הכליות.

אם לא מובטחים סטריליות מספקת, קיים סיכון לזיהום במפרקים. במקרה של יישום מקצועי וסטרילי, עם זאת, סיכון זה הוא מועט בלבד. ניתן להעלות על הדעת גם פגמים בכלי הדם והעצבים. קיימת גם אפשרות לפגיעה מכנית במפרק מהקנולה החודרת. השימוש בקנולה יכול גם לגרום לחיידקים להיכנס למפרק, מה שבתורו גורם לזיהום.

ישנם רק מעט התוויות נגד הידועות לנקב במפרקים. אסור לבצע אותו אם פגיעות בעור, מחלות עור או זיהום מתרחשות באתר ההזרקה. התווית נגד אפשרית נוספת היא שינוי מאסיבי בקרישת הדם.