גרנולומה annulare

א גרנולומה annulare היא מחלת עור גרנולומטית הקשורה להיווצרות הטבעת בצורת הטבעת ואשר פוגעת בעיקר בילדים, מתבגרים ונשים. מחלת העור אינה מזיקה ובמקרים רבים נעלמת שוב ללא טיפול.

מה זה annulare גרנולומה?

גרנולומה annulare היא מחלה לא מזיקה המאופיינת בהצטברות של גושים קטנים באזורים מסוימים בעור. גרנולומה annulare במיוחד יכולה להשפיע על ילדים ונשים מתבגרים.
© אנדריי פופוב - stock.adobe.com

גרנולומה annulare הם papules שפירים, nodular (nodules עור או שלפוחית) המופיעים בעיקר על הידיים והרגליים ואשר משפיעים בעיקר על ילדים ומתבגרים.

היווצרות הטבעת מאפיינת גרגיר annulare, המתבטא בהתחלה בפפולות לבנות או בצבע עור, שבקורס הלאה נסוגות באופן מרכזי תוך התפשטות בו זמנית לפריפריה, כך שנוצרת טבעת. כאן עור הטבעת מורם מעט ומורכב מכמה papules ו קשרים מסודרים אחד ליד השני.

גרנולומה annulare יכולה להופיע בעדרים יחידים או מרובים (במיוחד אצל ילדים קטנים יותר). בנוסף, במקרה של גרנולומה annulare, נעשית הבחנה כללית בין הצורה המופצת, בה מפוזרים nodules ו papules מצטברים על כל הגוף, לבין צורת הנודול התת עורית, הקשורה בעיקר לצמתים בתת עור (במיוחד על הראש, הישבן והרגליים). .

סיבות

הגורמים לביטוי גרנולומה annulare טרם הובהרו. במחקרים קודמים המחלה נקשרה לרוב לסוכרת סמויה, אך מחקרים עדכניים יותר לא הצליחו להראות קשר מובהק סטטיסטית.

מחקרים עדכניים מצביעים על קשר עם חילוף חומרים מופרד בשומנים בדם, אם כי לא ברור אם ההפרעה המטבולית היא התוצאה או ההדק של גרנולומה annulare.

כמו כן, נדונים גורמים המניעים תאים, חשיפה מוגזמת של תאים או הומור של מערכת החיסון לסוכנים שטרם ידועים ובמקרים בודדים גם טראומה, חשיפה מוגזמת לשמש ועקיצות חרקים. הצורה המופצת של גרנולומה annulare קשורה גם לזיהום בנגיף HIV.

תסמינים, מחלות וסימנים

גרנולומה annulare היא מחלה לא מזיקה המאופיינת בהצטברות של גושים קטנים באזורים מסוימים בעור. הגושים אינם גורמים לגירוד או כאב. גרנולומה annulare במיוחד יכולה להשפיע על ילדים ונשים מתבגרים. ההתרחבות בצורת הטבעת של הגושים היא אופיינית.

תוך מספר שבועות נוצרות טבעות גדולות יותר של כמוסות, ואילו הצמתים הישנים יותר מתחילים לנסוג באמצע הטבעת. עם זאת, הגושים הסודרים (בצורת טבעת) מסודרים נשארים זמן מה (חודשים ואף שנים) ללא טיפול. אך הם אינם גורמים לאי נוחות. גב הידיים והרגליים כמו גם הצדדים המרחבים של אצבעות הרגליים, האצבעות, הרגליים והידיים מושפעים במיוחד.

קבוצות גושים בצורת טבעת נצפות מדי פעם גם על הזרועות והרגליים התחתונות. הכמוסות מופיעות גם בתדירות נמוכה יותר במרפקים, בגזע, בישבן או בפנים. ישנם חולים עם טבעות בודדות. עם זאת, לסובלים אחרים יש גם טבעות מרובות. יתר על כן, ידוע על כמה צורות מיוחדות של גרנולומה annulare.

אצל מבוגרים, למשל, מופיעים גושים מפוזרים על חלקים שונים בגוף כמו הגפיים ופלג הגוף העליון כולו. במקרים מסוימים ניתן היה ליצור קשר בין זיהום HIV לבין צורה מיוחדת זו המופצת של גרנולומה annulare. צורה של נודולית תת עורית לעיתים נמצאת על הראש, הישבן והרגליים, בהן הגושים נמצאים מתחת לעור ללא שינוי.

אבחון וקורס

בדרך כלל ניתן לאבחן גרנולומה annulare על סמך הסימפטומים הקליניים, בפרט היווצרות הטבעת האופיינית הנגרמת על ידי הפפולות האופייניות למחלת העור. במקרים לא ברורים או אסימפטומטיים, האבחנה מאושרת באמצעות ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן.

לפיכך, מתחת למיקרוסקופ, מבחינה היסטופתולוגית, ניתן לראות אפידרמיס כמעט שלא השתנה עם אזורים נקרוביוטיים, אשר בקוריום (גם דרמיס, דרמיס) יש סיבי קולגן מנווונים באופן שונה. ניתן למצוא דרמיס גם ריריות מוקופוליסכרידים, ריכוז מוגבר מאוד של גליקוגן, גרנולומות של תאי האפיתל ותאי לימפוציטים.

באבחון הדיפרנציאלי יש להבדיל גרנולומה טבעתית בין גושים ראומטיים, נקרוביוזה ליפואידיקה וסרקואיד טבעתי. המסלול והפרוגנוזה טובים בדרך כלל עבור גרנולומה annulare, וניתן לראות רגרסיה ספונטנית אצל יותר ממחצית מהנפגעים בתוך שנתיים.

סיבוכים

ברוב המקרים ביטול הגרנולומה אינו מוביל לסיבוכים או אי נוחות מסוימים. גם ללא טיפול, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים מעצמם והמחלה נרפאת מעצמה. הסובלים מהסובלים סובלים מפאפולות הניתנות להפצה בכל חלקי הגוף. העור באזורים הנגועים גם הוא בצבע אדום ויכול לגרד.

ברוב המקרים, ביטול הגרנולומה מתרחש על האצבעות, הידיים והרגליים ויכול להוביל למגבלות ואי נוחות בחיי היומיום. זה לא נדיר שזה יגרום לכאבים בזמן ההליכה, מה שמוביל למוגבלות בניידות.

אם הכאב מופיע גם בצורה של כאב במנוחה בלילה, כאב זה יכול להוביל לבעיות שינה ובכך להרגשות פסיכולוגיות נוספות. באופן כללי, לניתוח גרנולומה השפעה שלילית על איכות חייו של המטופל.

ברוב המקרים גרנולומה annulare אינה זקוקה לטיפול ונעלמת מעצמה. רק במקרים חמורים משתמשים במשחות ומשחות להקלה על הסימפטומים. לרוב אין צלקות ותוחלת חייו של המטופל אינה מופחתת על ידי המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שמופיעים שינויים בעור על הידיים והרגליים. בילדים ובמתבגרים בפרט, יש להקפיד על כל חריגות ולהציג לרופא בהקדם האפשרי.

אם אתם חווים גירוד או חוסר שקט, יש להקפיד על כך. אם האזורים הנגועים נשרטו פתוחים, יש להשתמש בטיפול בפצעים סטריליים. אם לא ניתן להבטיח זאת במידה מספקת בעזרת עזרים משלך, עליך לפנות לתמיכה של רופא או עוזר רופא.

אם נוצרים על העור צפצפות עגולות, כיבים, גידולים או גושים, יש לבדוק ולהבהיר את החריגות הללו. נדרש רופא אם התסמינים גורמים ללקות מכל הסוגים בחיי היומיום. אם לא ניתן לבצע תנועה כרגיל, אם מתח פיסי חד-צדדי נכנס או אם התנוחה מוטה, יש לפנות לרופא. תקלה קבועה במערכת השלד מאיימת.

אם הסימפטומים של הידיים או האצבעות מפריעים לפעילות יומיומית כמו כתיבה, צחצוח שיניים או החזקת חפצים, יש לפנות לרופא. אם האדם הנוגע בדבר מתלונן על נדודי שינה או תחושת מחלה בנוסף לתסמינים הגופניים, או אם הוא מתנהג בצורה לא תקינה, רצוי לפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מאחר וביטול גרנולומה לרוב אינו מזיק, אינו גורם לתסמינים ובמקרים רבים פותר באופן ספונטני, אין צורך לטפל בו מנקודת מבט רפואית גרידא.

במיוחד בקרב מטופלים בוגרים, בהם ניתן להבחין ברגרסיה של גרנולומה annulare לעיתים קרובות פחות ללא טיפול, בכל זאת משתמשים לעתים קרובות באמצעים טיפוליים מסיבות קוסמטיות.

טיפול עם גלוקוקורטיקואידים או סטרואידים, המיושמים בעזרת משחות או משחות, הוא אפשרות סטנדרטית. בהקשר זה הוכיחו את יעילותן של חבישות סרטים אפקטיביות (מה שנקרא טיפול בסגירה), זריקות ישירות פנימיות של תכשירי הקורטיקוסטרואידים לאזורי העור המושפעים והקפאת חנקן נוזלי (קריותרפיה).

למרות שקורטיקוסטרואידים אקטואליים גורמים במהירות לנסיגת הגרנולומה להתכווץ בתנאי סתימה, יש לקחת בחשבון תופעות לוואי אפשריות כגון ניוון עור בעת בחירת הטיפול בהינתן השיעור הגבוה של רגרסיה ספונטנית. אם קיימת צורה מופצת של גרנולומה annulare, ניתן להצביע על טיפול מערכתי עם דפסון או איזוניאזיד (חומצה איזוניתוטין חומצה הידרזיד) או טיפול PUVA.

כחלק מטיפול PUVA, אזורי העור המושפעים מוקרנים באור UVA בתא פוטותרפיה מיוחד. הטיפול מתבצע שלוש עד ארבע פעמים בשבוע במשך תקופה של מספר חודשים וגורם בדרך כלל להיעלמות קבועה של גרנולומה annulare. בלא מעט מקרים, התערבויות קלות כמו כריתות ניסוי או זריקות מלחות עלולות להוביל לנסיגה מלאה של גרנולומה annulare.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של גרנולומה annulare חיובית מאוד. המחלה נחשבת כלא מזיקה על ידי רופאים ומדענים ובתנאים רגילים אינה מביאה לפגמים חמורים כלשהם המחלישים את הבריאות. סיבוכים או מחלות במהלך החיים הבאים אינם צפויים.

בדרך כלל, אי סדרים בעור נסוגים באופן עצמאי תוך מספר שבועות וללא השפעות חיצוניות או מתן תרופות. טיפול רפואי אינו נדרש לרוב החולים הסובלים ממצב זה. השינויים בעור העור יכולים להוביל לגירוי ואי נוחות רגשית בגלל הפגם הראייתי.

ברמה הפיזית, מבחינה רפואית, המחלה אינה מעוררת שום חשש או צורך בפעולה. רואים בה תופעה זמנית שאולי צריך לבחון אותה. כשאתה מבקר אצל רופא, המיקוד הוא בהכללת מחלות עור אחרות. יש להבהיר כי ניתן להקצות את שינויי העור לגרנולומה annulare וכי אין הפרעות קשות.

אם מתפתחות בעיות פסיכולוגיות כתוצאה מחריגות אופטיות, יש לפנות למטפל שישפר את הבריאות. ישנם בעיות אחרות עם הסובל התורם להתדרדרות ברווחה ויש לטפל בהן. יש לקחת בחשבון את הפרוגנוזה שלהם באופן פרטני.

מְנִיעָה

מכיוון שעדיין לא הובהרו הגורמים לביטול גרנולומה, לא ניתן למנוע את מחלת העור.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של גרנולומה annulare, בדרך כלל אין אפשרויות לטיפול מעקב עבור הנפגעים. עם זאת, אלה גם אינם נחוצים, מכיוון שמחלה זו הינה מחלה קלה יחסית ולא מזיקה אשר במקרים רבים נעלמת מעצמה. בדרך כלל טיפול רפואי נחוץ רק אם גרנולומה annulare אינו מרפא את עצמו.

באופן כללי, אלו עם גרנולומה annulare צריכים לשמור על רמת היגיינה גבוהה כדי למנוע את התפשטות המחלה. אם המחלה לא חולפת מעצמה, ניתן להשתמש גם בקרמים או משחות להקלה על הסימפטומים. חשוב לוודא שהוא משמש באופן קבוע.

גם לאחר שנעלמו התסמינים, יש להמשיך להשתמש בקרמים למשך מספר ימים על מנת להפחית את אי הנוחות לחלוטין. אולם במקרים חמורים יש צורך בטיפול על ידי רופא. למחלה אין השפעה שלילית על תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אם ביטול גרנולומה מתרחש לעתים קרובות, יש לזהות את הגורם להופעתה בכדי להימנע מהמחלה. אם האדם מגרד, אסור לו לגרד את העור כדי למנוע הצטלקות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרים רבים גרנולומה annulare אינה זקוקה לטיפול. אם זה לא מתחיל עם תסמינים חמורים או סיבוכים, ניתן להשמיט טיפול, לפיו לעתים קרובות התסמינים נעלמים מעצמם. ככלל, למטופל אפשרויות שונות לעזרה עצמית על מנת להגביל את תסמיני המחלה.

השימוש בקרמים ומשחות משפיע לטובה מאוד על תסמיני המחלה ויכול להגביל אותם באופן משמעותי. מעל הכל ניתן לחסל את הגירוד בעזרת משחות הנקה, שלרוב גם מקררות ומרגיעות את העור. במיוחד עם ילדים, יש לציין כי גירוד מתמיד רק מחמיר את הסימפטומים ויכול להוביל להיווצרות צלקות. לכן יש להימנע מגרד בכל מקרה.

במקרה של תסביכי נחיתות או הערכה עצמית מופחתת, לעתים קרובות עוזרים דיונים עם סובלים אחרים או עם פסיכולוג. ככלל, לשיחה עם בן / בת הזוג שלך יש השפעה חיובית מאוד על המחלה. לביטול גרנולומה אין השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל.