שופכה

בשעה א שופכה הרופא מכניס אנדוסקופ לשופכה. זה מאפשר לו להסתכל ולבחון את השופכה.

מהי ניתוח שופכה?

במהלך ניתוח שופכה, הרופא מחדיר אנדוסקופ לשופכה. זה מאפשר לו להסתכל ולבחון את השופכה.

בעזרת השופכה, לרופא המטפל, לרוב האורולוג, יש אפשרות למצוא שינויים פתולוגיים בשופכה. המונח הטכני לשיקוף השופכה הוא אורתרוסקופיה.

בדיקת שתן מתבצעת, למשל, אם יש דם בשתן (המטוריה), דליפת שתן, כאבים בבטן התחתונה, או אם חוזרים דלקות בדרכי השתן. במידת הצורך ניתן לבצע התערבויות קטנות בהרדמה מקומית כחלק מהבדיקה. ניתוח השופכה כהליך בדיקה דומה להליך הציסטוסקופיה. עם זאת, מוקד הבדיקה הוא בשופכה ולא בשלפוחית השתן. אולם לעיתים קרובות שתי שיטות הבדיקה מתבצעות זו אחר זו. בעיקרון, בדיקת השופכה היא שיטת אבחון ישירה הניתנת לביצוע תוך מספר דקות.

פונקציה, אפקט ומטרות

במהלך ניתוח שופכה מוחדר אנדוסקופ לשופכה. אצל גברים הגישה היא דרך העטרה, אצל נשים דרך הנרתיק. מה שמכונה ציטוסקופ משמש לבדיקה. בדיקת המטופל נעשית בשכיבה.

בעיקרון ניתן להשתמש בשני סוגים שונים של ציסטוסקופים. הציסטוסקופ הנוקשה הנו מכשיר רב-חלקי העשוי ממתכת. הוא מחולק לפיר חיצוני, מה שמכונה obturator, מכשיר עובד ואופטיקה. הציסטוסקופ הגמיש מורכב רק מחלק אחד. הפיר גמיש ומאובזר בקצה נשלט וגם גמיש מאוד. יש עדשה בקצה הציסטוסקופ הגמיש. זה מחובר לעינית באמצעות סיבי זכוכית. בתוך הציסטוסקופ נמצא שילוב של תעלת עבודה ותעלת השקיה. הרדמה מקומית מתבצעת כמעט תמיד לפני ניתוח השופכה.

על פי בקשה מפורשת ניתן לבצע את הבדיקה גם בהרדמה כללית. לצורך הרדמה מקומית מרשם הרופא המטפל ג'ל סיכה עם חומר הרדמה לתחילת השופכה. לאחר מכן מנקים היטב את הכניסה לשופכה. ברגע שהג'ל המקהה מתחלף, הרופא מכניס בזהירות את הציסטוסקופ לשופכה תוך שטיפה במים. כאן הוא בוחן מקרוב את מבנה השופכה. הוא שם לב למיצרויות (מחבלות), לשינויים באפיתל או לגידולים. ניתן לאבחן דלקת גם על סמך אדמומיות או נפיחות על דופן השופכה.

אורתרוסקופיה מצוינת אם יש דם בשתן. המטוריה יכולה להעיד על דלקת בכליות, שלפוחית השתן או השופכה. גידול בשופכה יכול גם לגרום לדם בשתן. בריחת שתן מהווה גם אינדיקציה לתמונת מראה של השופכה. כך גם בדלקות חוזרות בדרכי השתן. זיהומים בשלפוחית השתן חוזרים ונשנים או דלקות באגן בכליות יכולים להיגרם כתוצאה ממיקוד כרוני של דלקת בשופכה. דלקת כרונית או פגיעה בשופכה עלולים לגרום להצטלקות בשופכה.

הצטלקות יכולה לגרום לצמצום השופכה. היצרות אלה ידועות גם כקפיצות. סיבוכים עלולים להוביל למתן שתן כואב. ניתן לאבחן אותם בקלות בעזרת בדיקת שופכה. בנוסף, ניתן לטפל במיצר קצר במהלך המראה באופן מיידי בהרדמה מקומית. הליך החריץ האנדוסקופי משמש לשם כך. עם זאת, יש לבצע בדיקות סיקרטריאליות ארוכות יותר או בולטות בבית החולים בהרדמה כללית.

לא ניתן רק לצמצם את השופכה על ידי שינויים מצולקים, ערמונית מוגדלת יכולה גם לצמצם את השופכה של הגבר. הערמונית מקיפה את השופכה כך שכאשר היא מתרחבת היא לוחצת על השופכה. זה מוביל לבעיות במתן שתן.

השופכה משמשת גם טיפולית לדיברטיקולה בשופכה. דיברטיקולה בשופכה ידועה גם כציסטות paraurethral. לרוב נשים מושפעות ממצב זה. דיווריקול של השופכה הוא בליטה של השופכה. שתן יכול להצטבר בשק זה, שיכול להביא במהירות לדלקת. ניתן לזהות דיברטיקולה בשופכה ולשטוף אותה במהלך השופכה. בעזרת בדיקת השופכה ניתן גם לאתר באופן אמין גופים זרים וגידולים בשופכה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

אין לבצע ניתוח שופכה אם הערמונית, שלפוחית השתן או השופכה דלקתית באופן חריף. לכן, יש לבצע בדיקת שתן לפני כל שופכה, כך שניתן יהיה לשלול דלקת בדרכי השתן.

Urethroscopy הוא למעשה הליך פשוט. אף על פי כן, במקרים מסוימים יכולים להיווצר סיבוכים. לאחר הבדיקה יכול להתפתח דלקת בדרכי השתן באמצעות פתוגנים שהוצגו. בנוסף לדלקת בשופכה, יכולה להופיע גם דלקת בכליות או בערמונית. ניתן להיפצע בשופכה דרך האנדוסקופ. התוצאה היא כאבים ואי נוחות בעת מתן שתן. בדיקה משולבת של השופכה ושלפוחית השתן יכולה לפגוע גם בשריר הסוגר של השלפוחית או בשלפוחית השתן עצמה. נגע של שריר הסוגר יכול לגרום לבריחת שתן זמנית.

לעיתים מופיעים סימפטומים כמו תחושת צריבה בעת מתן שתן או דם בשתן לאחר השתן. בדרך כלל ניתן לייחס תסמינים אלו לגירוי המכני של הרקמה בתוך השופכה. לפיכך, תלונות אלה נחשבות כלא מזיקות ונעלמות מעצמן תוך זמן קצר, אם התסמינים נמשכים, יש ליידע את הרופא המטפל.

הסיכון לזיהום מוגבר בקרב חולים חסרי פשרות. אנשים עם מחלות מטבוליות כמו סוכרת סוכרת נוטים יותר לסבול מזיהומים גם לאחר בדיקת השופכה. על מנת למנוע זיהום, לעיתים קרובות מקבלים קבוצות סיכון אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה.