טיפול בפראזקוונטל

Praziquantel הוא חומר פעיל פרמקולוגי המשמש לטיפול בזיהום בטפיל. החומר הפעיל פותח בשנות השבעים והיה התרופה הנבחרת למחלות תולעת מאז ועד היום.

מהו טיפול פרזקוונטל?

Praziquantel הוא מה שנקרא סוכן אנטי-הלמינתי, נגד תולעת. ככאלה, הוא משמש בהצלחה בגיהוץ בבעיות, תולעי שטוח, תולעי סרט ועלוקות. מאז התפתחותו, הסוכן ביסס את עצמו במהירות לא רק ברפואת האדם, אלא גם ברפואה וטרינרית.

החומר הפעיל פותח בשנות השבעים בשיתוף פעולה בין שתי קבוצות התרופות הגדולות באייר ומרק. לאחר פרק זמן מוביל של יותר מעשר שנים, פרזיקוונטל עלתה לשוק בתחילת שנות השמונים. מבחינה כימית, praziquantel הוא נגזרת של קווינולינה.

זה עובד באופן מקומי על הריריות ויש לו גם השפעה מערכתית. לכן הוא מתאים היטב לטיפול דרך הפה בבני אדם ובעלי חיים במקרה של התפשטות טפיל. משך הצריכה וסוג המריחה תמיד תלויים בדרגה ובסוג ההדבקה בטפיל. החומר הפעיל יעיל כנגד מספר גדול של טפילים בבני אדם ובעלי חיים. לעיתים קרובות נדרשת מנה אחת בלבד בכדי להרוג את כל הטפילים בדרכי העיכול במהירות ובאמינות.

פונקציה, אפקט ומטרות

ברפואה הווטרינרית, praziquantel משמש כטיפול מונע כטיפול בתולעת לכלבים וחתולים. אם כבר קיימת התפשטות טפילים, אלה ייהרגו תוך שעות מרגע מתן הסוכן. בגלל הזיקה של praziquantel לממברנה הרירית, החומר הפעיל מגן מפני הדבקה מחודשת במידה מוגבלת.

בנוסף למתן דרך הפה בצורת טבליות עם תכולת חומר פעיל מוגדר, פותחו גם מערכות יישום טרנסדרמליות, אך אלה משמשות אך ורק ברפואה וטרינרית. לצורך מניעה או טיפול בזיהום תולעת, טפטוף praziquantel במים על עורם של חתולים או כלבים. החומר הפעיל נספג דרך העור ונכנס לזרם הדם. עם זאת, מכיוון שרק חלק מהחומר נספג דרך העור, יישום דרך הפה הוא הטיפול ואמצעי הבחירה הסטנדרטיים לבחירת תולעת בדרכי העיכול. מטרת הטיפול praziquantel היא הרג והעלמת מוחלט של טפילים בכל שלב בהתפתחות.

מנגנון הפעולה של praziquantel הוכח גם מדעית. הפרזיקוונטל הקינוליני נצמד למשטח הקרום הרירי של טפילים ופותח את תעלות הסידן שלהם. לאחר מכן, השרירים מתקשרים במהירות רבה מאוד, מה שמוביל לשיתוק ספסטי של תולעים או עלוקות, מה שמוביל למותו של הטפיל. עם זאת, זה לא מנגנון הפעולה היחיד.

מכיוון שפרזיקוונטל תוקף גם את עורו הפגום של הטפיל ומשבש לצמיתות את חילוף החומרים שלו. זה מאפשר להכיר טוב יותר את המזיק ולהתקוף אותו על ידי מערכת החיסון של המארח. במקרה של התפשטות תולעת פנימית, מופרשים הטפילים ההרוגים באמצעות הצואה. אם החומר הפעיל נכנס לדם, הוא מופץ בכל האיברים ומערכות האיברים. האפקטיביות נשמרת במלואה, וזו הסיבה ש praziquantel מתאים גם לטיפול במקרה של התפשטות תולעת חוץ-מוחית, למשל במוח. על מנת להרוג טפילים בבטחה, יש להשיג מנה מסוימת לכל קילוגרם ממשקל הגוף.

מספיקים 10-25 מ"ג praziquantel כמנה יחידה לכל קילוגרם ממשקל גוף כדי להרוג תולעים בדרכי העיכול. במקרה של התפשטות מערכתית, יש לבחור מינונים גבוהים יותר, אשר ככלל יש לתת גם מספר פעמים. טיפול פרזיקוונטל מערכתי בבני אדם חייב תמיד להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני. במדינות התעשייה המערביות, התפשטות הטפילים בבני אדם ניכרה בעשורים האחרונים. לפיכך, פרזיקוונטל ממלא תפקיד גדול יותר ברפואה וטרינרית.

עם זאת, מחלות תולעת עדיין נפוצות במדינות מתפתחות. Praziquantel משמש כאן בהצלחה רבה, למשל נגד מחלת התולעים המסוכנת schistosomiasis. החומר הפעיל מאושר גם ברפואת ילדים ממשקל גוף של לפחות 20 ק"ג.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

תופעות לוואי ותגובות אי סבילות עשויות להופיע במהלך הטיפול בפראזיקוונטל. תופעות לוואי נובעות לרוב ממנת יתר. הקאות, בחילות וכאבי בטן, אך גם חולשה, דגני בוקר על העור או גירוד יכולים להיות סימנים של מנת יתר או רגישות יתר לטיפול.

במקרים אלה יש להפסיק באופן מיידי את praziquantel ולהחליף בתרופה אנטי-הלמנטית עם השפעה דומה. חולים שטופלו עם החומר הפעיל מדווחים גם על כאבי שרירים, אובדן תיאבון, סחרחורת ועייפות. מכיוון שטיפול praziquantel ניתן רק כמנה יחידה במקרים רבים והוא קצר מאוד, בדרך כלל תופעות לוואי אלה נעלמות במהירות. ידוע כי תרופות מסוימות לאפילפסיה ומלריה יכולות להפחית משמעותית את תוכן החומר הפעיל של praziquantel. לכן אין ליטול קבוצות תרופות אלה בו זמנית.

בנוסף, praziquantel אינו תואם את ריפאמפיצין אנטיביוטי, מה שעלול להוביל לאינטראקציות כימיות בלתי צפויות. גם בשני החומרים אסור לקחת בשום פנים ואחת יחד. במהלך ההיריון וההנקה ניתן להשתמש praziquantel רק במקרים רפואיים יוצאי דופן. החומר הפעיל עובר לחלב אם ויכול לפגוע בילד שלא נולד. חולים הסובלים ממצבים קיימים כמו הפרעות קצב לב או עם תפקודי כליה או כבד לקויים עשויים שלא ליטול פרזיקוונטל כלל או רק לאחר הנחיותיו המפורשות של הרופא.

הסוכן הפרמקולוגי צימטידין מוביל להצטברות של praziquantel בדם. אם שני החומרים נלקחים בו זמנית, ריכוז הפרזיקוונטל בדם יכול לעלות בחדות, וגם מחצית החיים שלו מוגברת, מכיוון שצימטידין מקשה על הכבד לפרק את praziquantel.