אבנים בשתן

אבנים בשתן שייכים למחלות השפע שתדירותם עלתה בשנים האחרונות. הם מתעוררים כאשר עומס על הגוף בהפרשת הרעלים שלו.

מהן אבני שתן?

אבנים בשתן הן משקעים מינרליים בגוף אשר השתלבו ליצירת מבנים גדולים יותר. הם מופיעים בדרכי השתן התחתונות (השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה) וכן בכליה. הצורה וההרכב הכימי יכולים להשתנות.

אבנים בשתן מתרחשות כאשר מלחים המומסים בשתן יורדים כגבישים. רובם עשויים סידן אוקסלטים, אך אבנים העשויות ציסטין, חומצת שתן או פוספט אינן נדירות. אם לא ניתן לשטוף את המשקעים באופן טבעי, הם יצמחו לגבישים לאורך זמן. אלה יכולים ללבוש צורות מעוגלות או מסועפות.

בהתאם למיקום, גודל של עד מספר סנטימטרים אפשרי לפני הופעת התסמינים הראשונים. בערך כל 20 גרמנים יסבלו מאבני שתן במהלך חייהם, כולל גברים כפולים מכמות נשים. הנפגעים בדרך כלל מקבלים את האבחנה הראשונה שלהם באמצע שנות העשרים והשישים.

סיבות

אבנים בדרכי השתן מתעוררות לרוב כתוצאה ממחלות מטבוליות או מהפרעות הורמונליות המקשות על פירוק חומרים מסוימים. אבל בעיקרון כולם יכולים לקבל אבנים בדרכי השתן. כל התנהגות המגבירה את ריכוז המלח והחומצה בשתן מעדיפה היווצרות גבישים.

אם צריכת הנוזלים היומית אינה מספיקה, דרכי השתן לא נשטפות מספיק. גם תזונה לקויה ממלאת תפקיד מרכזי. עודף בשר וקפה גורם לרמות חומצת השתן לעלות. חוסר האיזון שנוצר בין מים לחומרים המומסים בהם גורם לשתן ללבוש צבע צהוב כהה. אם זה המקרה, אפילו אצל אנשים בריאים ישנם משקעים שמהם יכולים להתפתח אבנים.

אבני שלפוחית ​​השתן הן לרוב תוצאה של התרוקנות לא מספקת של שלפוחית ​​השתן, מה שמשאיר שאריות שתן. זה בעיקר פוגע בגברים עם ערמונית מוגדלת ואנשים הסובלים מהיצרות השופכה, paraplegia או טרשת נפוצה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אבנים בשתן גורמות לכאבים פתאומיים דמויי קוליק בבטן. הכאב מופיע בדרך כלל בהתפרצויות ויכול להקרין לכל אזור הבטן ולאיברי המין. במקביל, המטופל חש דחף חזק להשתין ובחילה. לעיתים קרובות ישנם קשיים במתן שתן ותסמינים אחרים המעידים בבירור על אבני שתן.

הסימן המובהק ביותר למחלה הוא שתן אדום. בהיעדר טיפול, יכול להיווצר עצירת שתן מלאה, אשר באה לידי ביטוי בתחילה בכאבים עזים ובחילה גוברת. במהלך ההמשך השופכה עלולה להיקרע, הקשורה גם לכאבים עזים, דם בשתן ותסכול.

במקרים פחות חמורים, אבן השתן מסתבכת רק בשופכן וגורמת לכאבי לחץ קלים. כאב בוער מתרחש מהר יותר אצל נשים בגלל השופכן הקצר יותר. אבנים בדרכי השתן אינן נראות בדרך כלל חיצונית. עם זאת, תסמינים אופייניים כמו הזעה ועור חיוור יכולים להופיע.

במקרה של תלונות כרוניות בפרט, ניתן גם לבצע שינויים חיצוניים, למשל הופעה או דלקת חולנית. אם יוסרו אבני השתן מוקדם, לא יופיעו תסמינים חמורים או השפעות ארוכות טווח.

אבחון וקורס

אבנים בדרכי השתן מתגלות לרוב כאשר הם נקבעים בשופכן. הם גורמים לכאב פתאומי דמוי קוליק שניתן לחוש בכל אזור הבטן עד איברי המין. במקביל, האדם שנפגע חש דחף חזק להשתין ובחילה.

הכאב באבנים בשתן נעלם באותה פתאומיות כפי שהגיע, אך חוזר במרווחים לא סדירים. כאבים דמויי התכווצויות, דחף מוגבר להשתין וקושי במתן שתן מעידים על אבנים בשלפוחית ​​השתן. אבנים עם קצוות חדים עלולות לגרום לפגיעות פנימיות בעת תנועה בדרכי השתן. זה בא לידי ביטוי בשתן הצבוע האדום ויכול להוביל לזיהומים מסוכנים.

אבנים בכליות מתגלות לעיתים קרובות בטעות מכיוון שלרוב אינן מראות סימפטומים. בהתאם להרכבם הכימי, ניתן לייצב את האבנים באמצעות קרני רנטגן או במהלך בדיקות אולטראסאונד. בדיקות שתן ודם מסייעות גם באבחון. אם לא נעשה דבר, אבן שפיכה יכולה להיווצר במקרים חמורים. כאן כל "שופכים" את דרכי השתן במינרלים שהופקדו

סיבוכים

אבנים בשתן סותמות את שקעי השתן, שעלולות להיות להן השלכות חמורות. באופן כללי, אבנים בדרכי השתן גורמות לכאבים עזים מאוד הקורנים למפשעה. זה יכול להגביל מאוד את חייו של האדם שנפגע. מצד אחד, השתן יכול להצטבר עד כה שהוא חוזר בכליה.

כתוצאה מכך הכליה יכולה להתרחב (הידרונפרוס) ולהיות דלקתית. הדלקת יכולה להתרחק עד כדי כך שהכליה נכשלת (אי ספיקת כליות). כתוצאה מכך, הכליה כבר לא יכולה לבצע את תפקידיה הקודמים. נלחץ פחות שתן, כך שנשאר יותר נפח בגוף וכך מוביל ללחץ דם גבוה. לחץ דם גבוה לאורך זמן יכול להוביל לסתימת הכלי כחלק מתהליך טרשת עורקים.

נפח הדם המוגבר מבטיח כי יותר מים נלחצים לרקמה, כך שמתפתחת בצקת. יתרה מזאת, הכליות אינן יכולות לייצר עוד מספיק הורמונים, מה שמוביל למחסור בוויטמין D ואנמיה (כתוצאה ממחסור ב- EPO). הכליות חוות גם הפרעות במאזן האלקטרוליטים והחומצה-בסיס.

זה כבר לא יכול להפריש מספיק פרוטונים, כך שערך ה- pH בדם ממשיך לרדת. כתוצאה מכך אשלגן מצטבר גם בדם. ריכוז אשלגן מוגבר מעדיף התפתחות של הפרעות קצב לב, אשר יכולות להיות קשורות למוות לבבי פתאומי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לפנות לרופא במקרה של התנהגות חריגה בשתן, דם בשתן או חום. אבנים בדרכי השתן, כמו כל סוג אחר של אבן, דורשות אבחנה רפואית מקיפה. יש לפרק אבנים גדולות יותר באמצעות טיפול בגלי הלם, ואילו רופא צריך לפקח על התפתחות אבנים קטנות. טיפול מעקב מקיף נדרש תמיד לאבני שתן. לכן אתה צריך לפנות לרופא או לאורולוג שלך עם עצירת שתן, כאבים באזור הכליות ותלונות אחרות.

ביקור אצל הרופא מצוין לכל המאוחר אם התסמינים נמשכים יותר מחמישה ימים או אם הם מתגברים בעוצמתם. אם התסמינים מופיעים יחד עם חום או בעיות במחזור הדם, עדיף להתקשר לרופא חירום.

חולים עם דלקות בדרכי השתן, ילדים, נשים בהריון, קשישים ואנשים הצורכים באופן קבוע אלכוהול או קפה שייכים לקבוצות הסיכון האופייניות. כמו כן אנשים עם היצרות מולדת של דרכי השתן או מחלת כליות כרונית. אם התסמינים שהוזכרו, עליהם לשוחח עם רופא בהקדם האפשרי על מנת להימנע מסיבוכים רציניים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

בקוליק חריף נותנים לחולה תרופות אנטי-עוויתיות וכן משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. ברוב המקרים אבני השתן לאחר מכן גולשות מעצמן ומודלות לאחר זמן קצר. עם זאת, שתיית הרבה ללא אמצעים נגד עווית אינה מועילה.

בגלל הכאב, פנים המטופל כה צפוף בנקודה זו עד שדרכי השתן הצטמצמו והאבנים נתקעות. מעל גודל מסוים כבר לא ניתן לחסל אבנים בשתן. ניתוחים עשויים להיות נחוצים במקרים אלה.

אפשר גם להשמיד אותו בעזרת גלי הלם. כאן מופצצות האבנים בגלי אנרגיה מבחוץ על פי לוקליזציה המדויקת שלהן, לפיהן הם מתפרקים לחתיכות קטנות. הם קצוצים עד לשטוף אותם.

במקרה של אבני חומצת שתן, ניתנות למטופל תרופות הממיסות את הכימיה. כאשר מוצו כל השיטות העדינות יותר, הגריסה נעשית בעזרת מלקחיים או לייזרים. הסיכון לפתח שוב אבנים בדרכי השתן הוא גבוה מאוד עבור הנפגעים. יש לטפל ברבע מהחולים במשך ארבע פעמים לפחות במהלך חייהם. בעזרת האמצעים המתאימים ניתן להאט את היווצרותם המחודשת של אבני שתן או למנוע אותה לחלוטין.

תחזית ותחזית

רוב האנשים שיש להם אבנים בשתן יקבלו פרוגנוזה חיובית. עם טיפול מוקדם ישנן אפשרויות טיפוליות טובות כך שניתן להקל על התסמינים וניתן לרפא את המחלה בו זמנית.

לעתים קרובות מספיק טיפול תרופתי באבני שתן קטנות הגורמות לתסמינים בודדים בלבד. במקרה האופטימלי, אבני השתן מועברות הרחק מהאורגניזם דרך ההפרשות הטבעיות בגלל החומרים הפעילים הנתונים ומתרחשת התאוששות. במקרה של אבני שתן גדולות יותר, גופים זרים נשברים או מוסרים על ידי ניתוח.

לאחר מכן מועברים החלקים הקטנים המרוסקים גם הם מהגוף דרך ההפרשות. החלמה ניתנת לאחר מספר שבועות. בבדיקה הסופית נערכים בדיקות הדמיה כדי לקבוע אם כל הגופים הזרים הוסרו.

עקב התפתחויות חברתיות, תועד בשנים האחרונות עלייה במחלות הנגרמות מאבני שתן. אין זה נדיר שהאבנים יופיעו שוב במהלך החיים. אם הגופים הזרים מוכרים ואובחנים בזמן טוב, הפרוגנוזה נותרה חיובית גם אם הם חוזרים.

אם לא מבקשים טיפול רפואי, ניתן לצפות להידרדרות בריאותית. במקרים חמורים, קיים סיכון למצב חריף הדורש טיפול רפואי חירום. אחרת, ישנו סכנה למוות בטרם עת.

מְנִיעָה

שתיית שני ליטר מים לפחות ביום מדללת את השתן כך שיש פחות הצטברות. ניתן לשטוף משקעים קיימים ואבנים קטנות יותר באופן טבעי. התעמלות תומכת בתהליך זה.

שינוי בתזונה הגיוני אם האדם הנוגע בדבר כבר סובל מבעיות באבנים בדרכי השתן. אילו מזונות עליו להימנע תלוי בהרכב האבנים שהוסרו ממנו. על המטופל לבדוק את השתן שלו בבית עם רצועות בדיקה ולהתאים את הרגלי השתייה והאכילה שלו בהתאם.

טִפּוּל עוֹקֵב

על מנת למנוע הישנות, טיפול מעקב תקין הוא חיוני לאחר הטיפול. יש להגדיל את כמות הנוזלים שנספגים כך שכמות השתן המיוצרת היא יותר משני ליטרים ליום. זה מוביל לדילול השתן ולהפחתה כללית של היווצרות האבן.

שינוי בתזונה המותאם למקרה האינדיבידואלי יכול גם למנוע היווצרות אבן חדשה באמצעות שינויי ערך pH ממוקדים. באופן אידיאלי, הרופא המטפל יכול לבצע ניתוח אבן שתן כחלק מהטיפול. רוב הנפגעים הם אבני אוקסלט סידן, אשר היווצרותן מועדפת על ידי מזון המכיל אוקסלט.

אלה כוללים, למשל, ריבס, סלרי, פטרוזיליה, סויה, סלק, תרד, קקאו, אגוזים ותה שחור. אוקסלטים, שלא ניתן לדלל ולהפריש מספיק בגלל צריכת נוזלים לא מספקת, דבקים בסידן ויוצרים אבני שתן. לפיכך הטיפול במעקב יכלול אפוא הגדלת כמות המים שאתה שותה ובאופן אידיאלי הימנעות ממזונות אלה.

אבני חומצת שתן מופיעות כאשר השתן הופך לחומצי מדי, המתרחש באמצעות תזונה עשירה בחלבון ופורין. הימנעות ממזונות עשירים בפורין כמו בשר, נקניק, פסולת, אלכוהול, קטניות ודגים מסוימים וכן תזונה דלת חלבון מפחיתה את תכולת החומצה בשתן. בהתייעצות עם הרופא ניתן לחזק השפעה זו באמצעות צריכת אוכל ממוקדת של מזון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מי שנפגע יכול לנקוט באמצעים מסוימים נגד אבני שתן בעצמם. חשיבות מיוחדת לחום, פעילות גופנית (במיוחד קפיצות וטיפוס מדרגות) ושפע נוזלים. בנוסף ישנם צעדים תזונתיים: תזונה דלה בפורין והימנעות מחלב ומוצרי חלב כמו גם שוקולד, אגוזים, שעועית, תרד ואוכל יוקרתי כמו אלכוהול וקפאין.

יש להימנע מבירה במיוחד בגלל תכולת הפורין הגבוהה שלה והשפעות שליליות על רמות חומצת השתן. עם זאת, דיאטות קפדניות אינן מומלצות, מכיוון שהדבר עלול להוביל לאבני שתן נוספות.

דרזות או טיפות על בסיס צמחי עם עלי ליבנה, פרווה או זנב סוס עוזרים לתמוך. תרופות יעילות מרפואת צמחי מרפא הן גם תה העשוי מכיסוי מיטה אמיתי, שורשי שן הארי או אורתוסיפון. עם מיץ לימון, חומץ תפוחים ומיץ סלרי, ישנם גם כמה תרופות ביתיות המסייעות בהקלת כאבים ולקידום הסרת אבני שתן.

לאחר שטיפת האבנים ניתן לתמוך בהתחדשות הרקמה הפגועה על ידי ויטמין A. על מנת להימנע מתסמינים חוזרים, יש לקבוע את הסיבה לחצץ הכליות ולתקן אותו לטווח הארוך. אם יש לך כאבים חזקים, התכווצויות או עצירת שתן, עליך לפנות לרופא עם אבני שתן.