הפרין

הפרין התרופה של ימינו היא הכרחית כנוגד קרישה: ללא קשר לשאלה אם היא משמשת לטיפול באירועים מסכני חיים חריפים כמו התקף לב או תסחיף ריאתי, או כמינון מונע למניעת פקקת במהלך פעולות או נסיעות אוויריות ארוכות, הפרין ונגזרותיו השונות כמו מונו. אמבולקס או קלקסיין הם אבני בניין חשובות של תרגול רפואי בכל מקום. הפרין הוא למעשה חומר אנדוגני.

מה זה הפרין

הפרין הוא חומר המשמש כתרופה בפרמקולוגיה שמפריע לקרישת הדם ומעכב אותו. לכן הפרין ידועה גם כדליל דם.

מנקודת מבט כימית, הפרין הוא גלוקוזמיןוגליקן, כלומר שרשרת של סוכרים אמיניים המופיעה באופן טבעי בתאי תורן רקמות בבני אדם ובעלי חיים.

לפיכך מתקבל הפרין הטבעי בעיקר מהקרום הרירי של המעי הדק של החזירים, העשיר במיוחד בחומר זה.

השפעה פרמקולוגית

בשל ההשפעה לטווח הקצר למדי של הפרין התרופה ניתנת בעיקר במצבי חירום חריפים או לתקופות קצרות בבית חולים, ולא כטיפול ארוך טווח (כמו במקרה של "מדללי דם אחרים" כמו Marcumar® או Aspirin®).

ניתן לתת את החומר לווריד (תוך ורידי), שם הוא נכנס לתוקף באופן מיידי, או באמצעות הזרקה לרקמה השומנית התת עורית, משם הוא נכנס אט אט ברציפות לאורגניזם לאורך זמן ארוך יותר ובמינונים נמוכים יותר.

ההשפעה הפרמקולוגית מבוססת על התערבות בתהליך הקרישה הטבעי של הדם: גורמי קרישה שונים שוחים סביבנו בדם מדי יום, ובתגובה לגירויים מסוימים, גוש יחד עם טסיות הדם (תרומבוציטים), המחברים פצעים, אך גם חירום כמו פקקת, שבץ מוחי או התקפי לב. לְהִתְעוֹרֵר. אצל אנשים בריאים פעילות קרישה זו נשלטת על ידי חומרים מקבילים כמו אנטי-טרומבין III, שממוסס את הגורמים הקרישים המתקרשים ללא הרף ובכך יכולים למנוע קרישת דם מוגזמת ובכך אוטמים ופקומות.

הפרין משוחרר על ידי הגוף עצמו במצבים קריטיים על מנת להפעיל את האנטרומבין III ולחזק את כוחו המחייב לגורמי הקרישה כמאה פעמים. אם אתה מחלץ הפרין ממעיים חזירים או מריאות בקר ומכין זאת כימית, אתה יכול לתת אותו לבני אדם ובכך למעשה לדכא את קרישת הדם שלהם.

נציגים רבים אחרים מקבוצת ההפרינואידים מיוצרים כעת גם באופן סינתטי ופרמקולוגי כדי להפוך אותם ליעילים יותר או פחות אלרגניים.

יישום רפואי ושימוש

תחום היישום של הפרינים נפוצה וברחבי הרפואה כולה: לדוגמה, ניתן להשתמש במזרק לשומן התת-עורי בטיולי אוויר או באוטובוסים ארוכים כדי להפחית את הסיכון לפקקת.

האחיות והאחיות בבית החולים עושות את אותו הדבר כשהן בבית חולים לתקופות ארוכות יותר או לפני ואחרי הניתוחים. גם לאחר פציעות ברגליים, למשל אם יש ללבוש גבס או סד במשך זמן רב, הגיוני לדכא את קרישת הדם לזמן קצר על ידי מתן הפרין בכל יום. בדרך כלל לא משתמשים בהפרינים מקוריים, אלא חומרים מותאמים בעלי השפעה זהה אך מצבים פרמקולוגיים טובים יותר ופחות תופעות לוואי.

עם זאת, עדיין משתמשים בהפרין קלאסי: בטיפול חריף לאוטם שריר הלב, אוטם מעיים, תסחיף ריאתי, פקקת ורידים ברגליים ושבץ מוחי, ניתנים מינון גבוה של הפרין תוך ורידי על מנת להמיס את קריש הדם הקיים או לפחות לא לתת לו להתגבר ובכך למנוע גרוע מכך. בדרך כלל מופיע טיפול סופי, למשל באמצעות בדיקת צנתר לב.

סיכונים ותופעות לוואי

הפרין הוא, מכיוון שהוא חומר אנדוגני, באופן עקרוני מעט מאוד תופעות לוואי. הבעיה העיקרית נגזרת אפוא גם מהשפעת החומר:

על ידי עיכוב קרישת הדם, עולה הסיכון לדימום, פצעים נרפאים בצורה גרועה יותר, ודימום פנימי מסכן חיים כמו דימום מוחי יכול אף להתרחש. מסיבה זו, חולים שעברו ניתוח לאחרונה, אנשים עם פצעים פתוחים או כיב בטן, עם לחץ דם גבוה קשה או הפרעות קרישה ידועות, לרוב אינם מורשים לקבל הפרין. מינונים נמוכים יותר או חומרים קשורים כגון הפרינואידים הם לפעמים אלטרנטיבה. מתן הפרין הוא בסופו של דבר תמיד איזון בין הסיכון למחלה הבסיסית לבין הסיכון לתופעת לוואי מדממת.

יתרה מזאת, תגובות אלרגיות או נשירת שיער יכולות להופיע, ואוסטאופורוזיס תוארה גם כתופעת לוואי של טיפול הפרין ארוך טווח. מה שחשש בבתי חולים הוא התרחשות מה שנקרא טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין (HIT), כלומר היעדר טסיות דם בגלל מתן הפרין. לפיכך המעקב היומי אחר ערכי הדם נחוץ בהחלט עם טיפול בהפרין במינון גבוה.