Venlafaxine

Venlafaxine היא תרופה מקבוצת נוגדי הדיכאון השייכת למעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין-נוראדרנלין ומשמשת לטיפול בדיכאון ופרעות חרדה.

מה זה venlafaxine?

החומר הפעיל venlafaxine משמש לטיפול בדיכאון והפרעות חרדה. לעתים רחוקות יותר, רופא מטפל קובע venlafaxine על הפרעות טורדניות-כפייתיות. כמו תרופות נוגדות דיכאון רבות אחרות, venlafaxine הוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראדרנלין.

עם זאת, התרופה איננה אחד מהסוכנים הנבחרים הראשונים המשמשים לטיפול חריף במחלות דיכאוניות. אין יתרון טיפולי בהשוואה למעכבי נסיגת מונואמין זולים יותר ולא סלקטיביים, מה שמכונה נוגדי דיכאון טריציקלים וטטרציקלים, ומעכבי גמילה מסרוטונין סלקטיבית. בנוסף, עלולות להתפתח תופעות לוואי חמורות בעת נטילת venlafaxine ולאחר הפסקת התרופה.

השפעה פרמקולוגית

Venlafaxine הוא מה שמכונה מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SSNRI). קבוצה צעירה יחסית של נוגדי דיכאון עובדת במערכת העצבים המרכזית. בסינפסות מסוימות במוח, החומר הפעיל נקשר לחומרים המובילים סרוטונין ונוראדרנלין. סרוטונין הוא גם הורמון רקמות וגם מעביר עצבים. במערכת העצבים המרכזית סרוטונין משפיע כמעט על כל תפקודי המוח. יש לזה השפעה על תפיסה, שינה, ויסות חום הגוף ומצב הרוח.

על ידי גירוי קליפת המוח, סרוטונין מוביל לעכב אגרסיביות ואימפולסיביות. בגלל השפעותיו המשפרות את מצב הרוח, סרוטונין מכונה לעתים קרובות הורמון האושר. מנקודת מבט נוירוכימית, לעיתים קרובות ניתן לייחס מצבי רוח דיכאוניים לחוסר סרוטונין.

נוראפינפרין הוא גם נוירוטרנסמיטור והורמון בו זמנית. המוליך העצבי עובד הן במערכת העצבים המרכזית והן במערכת העצבים הסימפתטית. ההשפעה במערכת העצבים המרכזית דומה לזו של סרוטונין.

התרופה venlafaxine מעכבת את ספיגת המועברים העצביים מהפער הסינפטי לתאים. כתוצאה מכך, החומר הפעיל מגדיל את ריכוז המשדר מחוץ לתאים, כך שמתפתחת הגברה לאותות. כתוצאה מכך, Venlafaxine משפיע נגד דיכאון.

יישום רפואי ושימוש

תרופות המכילות ונלאפקסין משמשות לטיפול בדיכאון ופרעות חרדה. אלה כוללים הפרעת חרדה כללית, הפרעת חרדה חברתית והפרעת פאניקה. בהפרעת חרדה כללית ניתן לראות כי חרדה הופכת להיות עצמאית. הפרעת חרדה חברתית, לעומת זאת, היא הפרעה פובית. הנפגעים סובלים מפחדים בולטים במצבים חברתיים.

Venlafaxine משמש לטיפול בהפרעות פאניקה עם ובלי agoraphobia. בהפרעת פאניקה, חולים התקפי חרדה פתאומיים שאינם קשורים לסכנה ממשית כלשהי. אגורפוביה ידועה בכינויה קלסטרופוביה.

Venlafaxine מיועד גם לטיפול בתחזוקה בדיכאון והפרעות חרדה ולמניעת הישנות, כלומר במניעת הישנות. זה יכול להראות תוצאות טובות בניסיונות טיפול שכבר לא צלחו בטיפול בהפרעת קשב וריכוז.

המרכיב הפעיל משמש גם לטיפול בפולינאורופתיה סוכרתית. פולינאורופתיה סוכרתית היא מחלה של מערכת העצבים ההיקפית המופיעה כחלק מסוכרת. אם משתמשים בוונלאפקסין למטרה זו, זהו שימוש מחוץ לתווית. המשמעות היא שהתרופה משמשת מחוץ לשימוש שאושר על ידי רשות התרופות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי מופיעות בעיקר כשאתה מתחיל ליטול venlafaxine. זה מוביל לתלונות במערכת העיכול, חוסר שקט מוגבר ופחדים מפוזרים, בלתי ניתנים להגדרה. תגובות פסיכוטיות יכולות להופיע גם. במקרה של פסיכוזה, הנפגעים סובלים מאובדן התייחסות נרחב למציאות. אומרים כי מצבים פסיכוטיים אלה הם תוצאה של ההשפעות הדופמינרגיות של venlafaxine.

בנוסף לעלייה בלחץ הדם ובעיות לב, ניתן לצפות בזיעה מוגברת והזעת לילה מוגברת. בחילה היא תופעת לוואי נוספת הנפוצה מאוד. כעשרה אחוזים מהחולים סובלים מבחילות והקאות. בנוסף ישנם תסמינים כמו אובדן תיאבון, סחרחורת, עצירות, עצבנות ורעידות.

טחינת שיניים וראיה מטושטשת הן גם תופעות לוואי שכיחות. יש אנשים שחשים עייפות או מנומנמים בזמן נטילת Venlafaxine. הפרעות בחשק המיני ואובדן התפקודים המיניים נפוצות מאוד.

הערכת המחקרים הקליניים מארצות הברית הראתה גם כי venlafaxine יכול להגדיל את האובדנות בגורם של 5 בקרב משתמשים מתחת לגיל 25. עם זאת, לא ניתן היה לאשר תוצאות אלה באמצעות מטא-מחקר משנת 2012. עם זאת, מומחים רבים ממליצים על מרשם של ונלאפקסין לטיפול ראשוני בדיכאון.

סיכון נוסף הקשור במתן venlafaxine הוא תסמונת הנסיגה של SSRI. תמיד יש להתחדד עם Venlafaxine בהדרגה ולעולם לא להפסיק לפתע. אחרת, תופעות גמילה כמו בעיות במחזור הדם, סחרחורות, פחד גבהים, הפרעות מוטוריות, ישנוניות בשעות היום, שלשול, עצירות, שינויי מצב רוח ודיכאון קשה. תסמיני גמילה מסוג זה יכולים להופיע עד ארבעה שבועות לאחר הפסקת התרופה.

Venlafaxine בשילוב עם חומרים סרוטונרגיים אחרים יכולים להוביל לתסמונת סרוטונין מסכנת חיים. לפיכך אסור להשתמש בחומר הרפואי יחד עם וורט סיינט ג'ון, ליתיום, טריפטנים, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, סיבוטרמין וטרמדול. התווית סימולטנית של MAOIs ומעכבי CYP3A4 היא גם התווית נגד. יש לציין גם כי venlafaxine יכול להגביר את ההשפעות של הלופרידול, metoprolol ו risperidone.

ניתן לרשום Venlafaxine רק במהלך ההיריון במקרים חריגים. יילודים שאמהותיהם נטלו Venlafaxine בשליש האחרון של ההיריון עשויים לחוות נדודי שינה, פרכוסים, קוצר נשימה, רעידות, בכי מתמיד ועצבנות. האם אמהות צריכות להניק בזמן נטילת ונלאפקסין עדיין שנויה במחלוקת. בכל מקרה, התבוננות קפדנית בילד היא הכרחית.