אוטם גזע מוח

לעתים קרובות אחד משקר אוטם גזע מוח העורקים הנגועים בבסיס. אם מתרחשת אוטם של גזע מוח, חשוב לפעול במהירות.

מהו אוטם של גזע מוח?

ב אוטם גזע מוח זוהי צורה מיוחדת של שבץ מוחי ולכן מחלה במוח. אם אוטם של גזע מוח משפיע על מרכזי גזע המוח האחראים לרמת התודעה של האדם או לבקרת נשימה, למשל, אוטם של גזע מוח יכול להיות מסכן חיים.

אוטם של גזע מוח יכול ללבוש צורות שונות, שכל אחת מהן מלווה לעיתים קרובות בתסמינים ספציפיים: מה שמכונה תסמונת הנעול הוא, על פי מידע רפואי, הצורה החמורה ביותר שאוטם של גזע מוח יכול לנקוט. מטופל שנפגע משותק כמעט לחלוטין ויכול לבצע תנועות עיניים אנכיות בלבד; אף על פי כן, לאחר אוטם של גזע מוח מסוג זה, האדם המושפע בדרך כלל מודע לחלוטין ומסוגל להבין מערכות יחסים מורכבות.

אם מתרחשת אוטם של גזע מוח בצורה של מה שמכונה תסמונת וולנברג, חוט השדרה אינו מספק מספיק דם; כתוצאה מכך אוטם של גזע מוח יכול להוביל להפרעות בתחושת הבליעה ו / או הפרעות בתנועה.

סיבות

הגורם העיקרי לאחת אוטם גזע מוח הוא מה שמכונה טרשת עורקים, כלומר התקשות העורקים. עורקים, שרצים באזור גזע המוח ובכך יכולים גם למלא תפקיד חשוב באוטם גזע מוחי, הם שני עורקים חוליות. עורקי עמוד השדרה הללו מבטיחים אספקת דם מספקת לגזע המוח.

אם יש כעת התקשות של העורקים באחד או בעורקי החוליה או שניהם, אספקת הדם מוגבלת ויכולה להתרחש אוטם של גזע מוח. אם יש סתירות של עורקי החוליות, מכונים זאת ברפואה פקקת בסיסית. פקקת בסיסית שכזו עלולה להוביל לאוטם קשה של גזע המוח או לתסמונת כלואה, הצורה החמורה ביותר של אוטם גזע מוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

אוטם גזע המוח הוא סוג מוחי קשה במיוחד ומשפיע על תפקודים חיוניים כמו נשימה, בליעה ותודעה. לכן התקף לב באזור גזע המוח יכול להיות קטלני. אוטם גזע המוח מכריז על עצמו בסחרחורת, בחילה, הקאות ולעיתים קרובות עם הפרעות ראייה. לפעמים התודעה לקויה מתרחשת גם היא, אך רק כאשר נקרישי דם בעורק החוליה. המראה הפתאומי של התסמינים אופייני.

לפעמים אלה מופעלים רק על ידי תנועות ראש פשוטות. התסמינים כוללים סחרחורת עזה, המלווה בהקאות. בנוסף, יכולות להופיע בליעת שיתוק וצרידות. הפרעות בתודעה אכן מתרחשות אך הן נדירות. אפשר תנועות לא מתואמות ולא מבוקרות, המכונות גם אטקסיות.

שיתוק חד צדדי של הזרועות והרגליים שכיח. השיתוק מתרחש תמיד בצד ההפוך של אזור המוח הפגוע. תסמינים אחרים כוללים לרוב הפרעות ראייה. זה יכול להוביל למה שמכונה אוסילופסיה. המטופל תופס תמונות מטושטשות עם כל תנועת גוף. אלה נעלמים שוב לאחר שעצמו את העיניים.

העיניים יכולות לנוע גם ללא שליטה וקצב (ניסטגמוס). יתר על כן, האדם המושפע רואה לעתים קרובות ראייה כפולה. אחרי הכל, זה לא נדיר כי פגמים בשדה הראייה יתרחשו כתוצאה מפגיעה בקליפת המוח הראייה. מכיוון שעצב הראיה והעין אינם מושפעים במקרים אלה, ניתן לאמן את הכישלונות הללו משם.

אבחון וקורס

אם יש חשד לחולה שיש לו אוטם גזע מוח, עבודת אבחון מתבצעת בדרך כלל באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הגולגולת (המכונה גם טומוגרפיה ממוחשבת גולגולתית).

הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) משמשת גם היא בתדירות נמוכה יותר לגילוי אוטם של גזע המוח; במקרה של אוטם גזע מוחי, ייצוג גרפי של רקמת הגולגולת אפשרי. אם יש למקם את המיקום המדויק של סתימת כלי דם בגולגולת בגלישת גזע מוח, ניתן לעשות זאת בעזרת MR אנגיוגרפיה (שיטה להדמיית כלי דם).

מהלך המחלה תלוי בין היתר בחומרת האוטם ובאמצעי שיקום; לאחר אוטם גזע מוחי קל (כמו תסמונת וולנברג), לרוב הסובלים מהנפגעים מסוגלים לנהל שוב חיים עצמאיים. אוטם מוחי של גזע המוח יכול לעתים קרובות להוביל ללקויות לטווח הארוך; לאחר אוטם של גזע מוח בדמות תסמונת כלולה, למשל, רצפי התנועה המוגבלים הם לרוב קבועים.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, אוטם גזע המוח יכול להוביל למוות. מסיבה זו, יש צורך תמיד בטיפול מהיר ומיידי. זה מוביל לשיתוק באזורים שונים בגוף. זה מוביל להגבלות תנועה קיצוניות וזה לא נדיר שאנשים שנפגעו מאבדים את הכרתם.

בנוסף לשיתוק, ישנן גם הפרעות חושיות בכל הגוף. אין זה נדיר כי קוצר נשימה עלול להוביל להזעה או התקפי חרדה. האדם שנפגע כבר לא יכול לדבר ולחשוב בצורה ברורה, וזה מוביל להפרעות מיומנות וקואורדינציה. חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד על ידי אוטם גזע המוח.

ללא טיפול, המוח יכול להיפגע לצמיתות, כך שלא ניתן להפוך את התלונות הללו. האבחנה של אוטם גזע המוח בדרך כלל קלה ומהירה יחסית. בדרך זו ניתן להתחיל טיפול מוקדם, שלרוב אינו מביא לסיבוכים נוספים.

עם זאת, הצלחת הטיפול תלויה רבות בחומרת האוטם ומשך הזמן, כך שהאדם שנפגע עלול לסבול מתסמינים או שיתוק גם לאחר הטיפול. עם זאת, ניתן לפתור תלונות אלה באמצעות תרגילים שונים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים הסובלים מעייפות קשה ומתעייפים במהירות יוצאת דופן למרות שנת שינה רגועה צריכים לעבור בדיקה. צורך מוגבר מוגבר לשינה למרות היגיינת שינה טובה הוא לרוב אזהרה מצד האורגניזם שצריך לעקוב אחריו. במקרה של הפרעות ומגבלות התודעה, הפרעות בדיבור או כישלון הדיבור, יש צורך בביקור של רופא.

אם מתרחשות בעיות בליעה, אם סירוב למזון או אם הגוף אינו מספק מספיק, על רופא לבצע בדיקות נוספות ולפתוח טיפול. במקרה של בליעת שיתוק, יש צורך דחוף בפעולה. יש להעביר את הקורבן מייד לבית החולים. אם האדם הנוגע בדבר סובל מקשיי נשימה, אספקת אוויר מספקת או קוצר נשימה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם נשימה נפסקת, יש להזמין רופא חירום, מכיוון שמדובר במצב מסכן חיים עבור האדם הנוגע בדבר.

עד שמגיע שירות ההצלה, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה כדי להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר. אובדן רמת הביצוע, בעיות קשב או הפרעות בזיכרון חייב להיבדק על ידי רופא. ביקור רופא הכרחי ברגע שמתרחשות חולשה פנימית, מחלה כללית או תחושת מחלה מפוזרת. יש להבהיר רפואית הפרעות במחזור הדם, כאבי ראש או תחושת לחץ בתוך הראש.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לאחד אוטם גזע מוח בכדי להיות מסוגלים לטפל בהצלחה של הטיפול, נקודה חשובה היא להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי. שיטות הטיפול המשמשות לאחר מכן במקרה של אוטם של גזע מוח תלויות בסוג האוטם של גזע המוח וגם במצבו הפיזי של המטופל.

אם לחולה יש אוטם של גזע מוח שנגרם כתוצאה מתהליכים חריפים של עורקי החוליות, שיטת טיפול אחת הנהוגה היא לרוב מה שמכונה תמוגה מקומית; במהלך תמוגה מקומית שכזו, קרישי הדם הקיימים בעורק החוליה מומסים בעזרת תרופות. לחלופין, ניתן להסיר את הקריש בניתוח.

אם אוטם של גזע המוח גורם לתסמינים כמו הפרעות בליעה או נשימה לקויה, יתכן שיהיה צורך להתערב במהירות בעזרת צינור קיבה או אוורור לטווח הארוך. ללא קשר לשיטת הטיפול, בדרך כלל מומחים ממליצים לבצע טיפול לאחר אוטם גזע מוחי במרכזים רפואיים מיוחדים.

לאחר טיפול באוטם של גזע המוח, תרגילים פיזיותרפיים (פיזיותרפיסטיים) עקביים עשויים להביא לשיפור הדרגתי בהגבלות התנועה, במיוחד לאחר אוטם קל של גזע המוח.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לאוטם של גזע מוח תלויה במידה רבה בזמן עזרה ראשונה לחירום רפואי, בתחילת הטיפול הכללי, אם לא היה מצב חריף, ובמידת הרקמה הפגועה במוח. ככל שניתן לספק טיפול רפואי מקיף מהיר יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר.

אם טיפול רפואי יתבצע באיחור או ללא טיפול רפואי כלל, מהלך המחלה יהיה קטלני. ההסתיידות בעורקים גורמת לפריצת כלי הדם במוח, שאם נותרים ללא טיפול, מוביל בהכרח למותו בטרם עת של המטופל. לרוב חולי אוטם מוחי יש ליקויים לכל החיים בפונקציות שונות. בנוסף לשיתוק או הגבלות אחרות על הניידות, יכולות להופיע הפרעות דיבור, הפרעות עיכול או הפרעות אחרות בתפקוד האורגניזם.

שיפורים בבריאות הכללית לאחר האוטם מושגים לרוב בטיפול ושיקום מיטבי של המטופל. עם זאת, לעתים רחוקות מתרחשת החלמה מלאה או חופש מתסמינים. מרבית הנפגעים חווים שינוי באורח החיים ובתהליכים יומיומיים, מכיוון שיש פגיעה קשה בבריאות ואובדן ביצועי כללי. זה לעיתים קרובות מעורר רצפים, מכיוון שנדרש לחץ פסיכולוגי גבוה במיוחד. אנשים עם אוטם גזע מוחי סובלים לעתים קרובות מדיכאון, הפרעות חרדה או ליקויי זיכרון קבועים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע במידה מוגבלת אוטם גזע מוח בעיקר על ידי מניעה או מאבק בטרשת עורקים (הגורם העיקרי לאוטם של גזע המוח): טרשת עורקים מקודמת על ידי השמנת יתר ולחץ דם גבוה, בין היתר; תזונה מודעת ואורח חיים בריא עלולים למנוע אוטם של גזע מוח במקרים רבים. בדיקות סדירות יכולות גם למנוע אוטם של גזע מוח אצל חולים בסיכון גבוה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב מתבצע בעיקר באמצעות אמצעי שיקום, אותם יש להתחיל מוקדם ככל האפשר על מנת לתת למטופל את הסיכוי הטוב ביותר לשיפור. האיגוד הפדרלי לשיקום (BAR) חילק אמצעים אלה לשישה שלבים.

בעוד שלב א 'כולל טיפול חריף ובכך הטיפול בפועל, שלב B כבר מורכב משיקום, המתחיל כל עוד המטופלים עדיין עשויים להיות מאוורר מכנית. שלב ג 'מתרחש כחלק מצעד שיקומי ועוזר לאדם שנפגע להיות עצמאי יותר בחיי היומיום.

ברגע שהגעת לזה, ניתן להתחיל שלב D, בו מנוגדים ליקויים תפקודיים וקוגניטיביים. השלבים E ו- F מתארים טיפולי מעקב נוספים וכל שירותי תמיכה העשויים להידרש.

שיקום אירוע מוחי התפתח מאוד בשנים האחרונות. הצלחות הטיפול מנוטרות על ידי מדדי הדמיה. גישה חדשה היא להגביל את הגפיים הבריאות בתנועתם, כך שהמטופל נאלץ להשתמש בחלקי הגוף הפגומים בפועל כדי להגיע למטרה.

טיפול במראה הופך להיות יותר ויותר פופולרי. מראה ממוקמת כך שתראה את הגפיים הבריאות. כל תנועה מאותתת למוח להזיז את הגפיים הנגועות ולמעשה מובילה להתאוששות בתפקודים המוטוריים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ישנן הזדמנויות לעזרה עצמית עבור האדם הנוגע בדבר במקרים בהם היה מדובר באוטם של גזע מוח. אמצעי העזרה העצמית מורכבים בעיקר בעובדה שאחרי טיפול נרחב, בליווי רופא ואחרי שהשיג מידה מסוימת של עצמאות, האדם הנוגע בדבר מבצע גם תרגילים לשיפור התנועה, דיבור ובליעה בבית. עזרה של צד ג 'עשויה להיות נחוצה. בנוסף, רצוי אורח חיים עדין בעורקים על מנת לסתור את המשך ההמשך של כל עורקים טרשתיים.

במקרים חמורים (במיוחד אלה הקשורים לתסמונת הכלול), עזרה עצמית אינה אפשרית עבור האדם הנוגע בדבר. ניתן רק לעבוד על שיפור איכות החיים מצד הסביבה האישית והרפואית. זה כולל הפעלת תקשורת ופשוט להיות עם חברים ואהובים. חשוב בנקודה זו כי אוטם של גזע מוח לא צריך להיות פירושו ליקוי קוגניטיבי של האדם הנוגע בדבר. לפיכך הטיפול הפטרנליסטי אינו מתאים ביחס לשיחות ולתקשורת כללית, לפחות מילולית, ובמקרה הגרוע ביותר מוביל לכך שהאדם הנוגע בדבר מרגיש מוערך.

עם זאת, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול מקיף באנשים עם ליקויים מוטוריים, לפיהם סביבתם צריכה להבטיח כי העצמאות מקודמת ונשמרת גם בצעדים קטנים מאוד.