דיסטופיה באשך

האשכים נודדים לשק האשכים מרמת הכליה במהלך התפתחות עוברית. אם טרק זה לא הושלם לפני הלידה, הוא אחד דיסטופיה באשך הנאום. כיום ניתן לטפל בדיסטופיות באשכים כירורגית או באמצעות הורמונים.

מהי דיסטופיה באשך?

ניתן לבצע את האבחנה של דיסטופיה באשך באמצעות בדיקות שונות. אחת הבדיקות החשובות ביותר היא מישוש. בנסיבות מסוימות, גם לפרוסקופיה או בדיקת אולטרסאונד יכולים להועיל.
© Henrie - stock.adobe.com

Dystopias באשך הם חריגות מיקום של האשך. האשך שוכן באופן זמני או קבוע מחוץ לשק האשכים. דיסטופיה של האשך תואמת גם את חוץ הרחם של האשכים או את האשך הבלתי נתפס. אשך לא מתנשא הוא ירידה לא שלמה של האשך. כלומר, האשך לא ירד לחלוטין ממקום היווצרות אל יעדו. תופעה זו מובחנת עוד יותר על פי סיום ההגירה.

בנוסף לאשך המטוטלת, אשך מפשעתי ואשך הזזה, Cryptorchidism על תופעה זו. באשך, האשך השאיר את הנתיב שנקבע מראש בעת נדידתו ממקום היווצרות למקום היעד. תלוי במיקום האולטימטיבי של האשך, יש כריתת אשך של האבר המין, עצם הירך, הרוחב והצינור. כשלושה עד שישה אחוזים מהילודים סובלים מ dystopia באשך.

סיבות

האשכים מתעוררים ברמה של הכליות. מערכת גונדלית נפוצה היא מקום מוצאם. לפיכך על האשכים לנדוד למטה דרך תעלת המפשעה אל תא האשכים. הם נעים בצפק לאורך בליטות בצורת אצבע. טיול זה ידוע גם כירידה באשך. ירידת האשכים מתחילה בסביבות השבוע החמישי להריון. הירידה הושלמה רק בחודש השביעי.

ברגע ששני האשכים הגיעו ליעדם, יש סימן של בגרות. לידה מוקדמת לפני החודש השביעי יכולה להפריע לירידת האשכים. במקרה זה, אשכים שלא התרחשו הם רק ביטוי לחוסר בשלות ויכולים לנסוג עד לתאריך המועד. סיבה נוספת יכולה להיות שימוש במשככי כאבים במהלך ההיריון.

הפרעות במחזור ההורמונאלי, גורמים גנטיים או מכשולים אנטומיים יכולים להיחשב גם כגורמים לאשכים קבועים שלא נדרשו.

תסמינים, מחלות וסימנים

באשך הבלתי מעורער יתכן כי האשך נודד בדרך המיועדת, אך נדידתו נעצרה מוקדם. הסימנים לאשכים בלתי מעורערים שונים זה מזה בסוג החריגות. בקריפטוכיזם, למשל, האשך ממוקם בבטן. אשך מפשעתי מקביל לאשך שנשאר בתעלת מפשעתי.

אודם הזזה כמעט הגיע ליעדו, אך בגלל חוט זרע קצר הוא שוכן בתעלת מפשע הרחם, משם ניתן לדחוף אותה לשק האשכים. אשך המטוטלת הגיע לשק האשכים, אך נע מחוץ לשק האשכים כשהוא מתרגש. בניגוד לאשכים שלא התרחשו, במהלך כריתת אשך האשך עזב את הדרך המיועדת בזמן נדידתו.

אשך עצם הירך פירושו אשך שמתחת לעור הירך. אשך הנקבי שוכן באזור פריניאלי, אשך הפין מועבר לציר הפין והאשך הרוחבי שוכן בתא הסקורטל בצד השני.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן לבצע את האבחנה של דיסטופיה באשך באמצעות בדיקות שונות. אחת הבדיקות החשובות ביותר היא מישוש. בנסיבות מסוימות, גם לפרוסקופיה או בדיקת אולטרסאונד יכולים להועיל. לא כל דיסטופיות באשך נמצאות באותו סיכון או דורשות טיפול כלל.

אשך מטוטלת, למשל, נושא בסיכון מועט, בעוד שדיסטופיות אחרות באשך קשורות לסיכון מסוים להתנוונות. ללא טיפול הולם, הסיכון לפתח גידול מאשך ממאיר אצל הנפגעים יכול להיות גבוה פי 32. אשכים שנשארים בבטן, למשל, הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר להתנוונות. דיסטופיה באשך יכולה גם לסכן את הפוריות. חריגות במיקום האשכים הן אחד הגורמים החשובים ביותר לפוריות לקויה.

סיבוכים

דיסטופיה באשך גורמת למיקום האשכים בצורה שגויה בגופו של הילד שנולד. ככלל, לא ניתן לחזות את המיקום מכיוון שחומרת הסימפטום יכולה להשתנות. עם זאת, לאחר הלידה ניתן לבצע התערבויות כירורגיות לתיקון הסימפטומים. ברוב המקרים, אין תלונות או סיבוכים מסוימים.

עקב נדידת האשכים, החולה בדרך כלל אינו סובל מתסמינים מסוימים. עם זאת, הסיכון להתפתחות גידול עולה באופן קיצוני, כך שהטיפול מומלץ ביותר וברוב המקרים מתבצע. יתר על כן, דיסטופיה באשך יכולה גם להוביל לפוריות ובכך להגביל באופן קיצוני את חייו של האדם שנפגע בבגרותו.

זה יכול להוביל לתלונות וסיבוכים פסיכולוגיים שונים, כך שלרוב הנפגעים סובלים מדיכאון והערכה עצמית מופחתת. בן הזוג יכול גם לפתח מצבי רוח דיכאוניים. ברוב המקרים הטיפול מתרחש לאחר הלידה ואינו מוביל לסיבוכים. במקרים מסוימים, ניוון האשכים נעלם מעצמו, וזו הסיבה שבדרך כלל הרופא מחכה חצי שנה לאחר הלידה לפני הניתוח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דיסטופיה באשך מאובחנת לרוב על ידי הרופא האחראי או רופא המיילדות מייד לאחר הלידה. טיפול נדרש אם האשך הבלתי מעורער לא נפתר מעצמו תוך מספר שעות עד ימים. הורים שחווים כאב או אי נוחות אחרת אצל ילדם צריכים לדבר עם הרופא שלהם. אם מתפתחים סיבוכים כמו כאבים עזים או בעיות במחזור הדם באזור שק האשכים, יש לטפל בילד בבית חולים.

דיסטופיה באשך תמיד מצריכה בירור אצל רופא ילדים או אורולוג. אחרת, ההתאמה הלא נכונה יכולה להוביל לפוריות ולסרטן האשכים. אנשים המאובחנים עם דיסטופיה באשך בילדותם צריכים לעבור בדיקות אורולוגיות קבועות בבגרותם. ניטור צמוד מבטיח שלא תתפתח מיקום שגוי חדש. אם יש כבר סימנים של עקרות או כל מחלה אחרת, יש לבחון את המטופל לצורך בדיקת אשכים בלתי מוסתרים ולטפל במידת הצורך.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ככלל, לא נעשים צעדים טיפוליים בששת החודשים הראשונים שלאחר הלידה. במהלך תקופה זו, הרופאים מחכים לראות אם האשך עדיין עשוי לעבור למצב המיועד. אם האשך לא נע למקומו בכוחות עצמו, ניתן לקדם את הירידה על ידי מתן הורמונים. במשך ארבעה שבועות נותנים לנפגעים גונדוליברין כחלק מטיפול הורמונלי.

לאחר מכן מגיע טיפול בן שלושה שבועות ב- β-hCG. שני ההורמונים ניתנים בדרך כלל לתינוק בצורה של תרסיס לאף. בכ- 30 אחוז מהמקרים טיפול זה מוביל למטרה. אם הטיפול ההורמונלי אינו יעיל, האשך מקובע ניתוחית בשק האשכים בין החודש ה -9 לחיים. תיקון כירורגי זה ידוע גם בשם orchidopexy. האשך קבוע בנקודה הנמוכה ביותר של שק האשכים על מנת למנוע סיבוב נוסף מתוך שק האשכים.

הניידות של האשך מוגבלת על ידי תפרים. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. בשלב הראשון המנתח חושף את האשך ובצעד השני מביא אותו למצב, שם הוא תופר אותו לשכבות העור בשק האשכים. לאחר הפעולה, מצוין בדיקות סדירות כדי לשלול הישנות. לעיתים מומלץ לבצע טיפול הורמונלי לאחר ניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

תחזית ותחזית

יש לסווג את הפרוגנוזה של דיסטופיה באשך כחיובי. עם אפשרויות רפואיות של ימינו וגישות טיפוליות שונות, הטיפול מתרחש במהלך שנות חייו הראשונות של המטופל. אנומליה של האשך נקבעת מייד לאחר הלידה בבדיקות השגרתיות לאחר הלידה ומאובחנת בהמשך באמצעות בדיקות הדמיה.

אם דיסטופיה באשך לא נרפאת באופן ספונטני, התינוק מטופל בתרופות לאחר ששת החודשים הראשונים לחייו. אין לצפות להידרדרות במצב הבריאותי בחודשי החיים הראשונים. בדרך כלל המדינה נותרת ללא שינוי. במקום זאת, האורגניזם מקבל זמן מספיק כך שתוכל לבצע תיקון עצמאי ויוזם באופן טבעי של מיקום האשך.

אם זה לא מתרחש, משתמשים באפשרויות חיצוניות. מתן תכשירים הורמונליים כבר מתקן ובכך מרפא דיסטופיה באשך אצל חולים רבים. ברוב המקרים זה מוביל לחופש לכל החיים מתופעות. אם הטיפול ההורמונלי נשאר לא יעיל או שאינו מראה את ההצלחה הרצויה, נעשה תיקון בהליך כירורגי. אם לא מתעוררים סיבוכים נוספים במהלך הניתוח או לאחריו, המטופל משוחרר מהטיפול כשהוא נרפא. כעבור זמן מה מבצעים בדיקה כדי שניתן יהיה לשלול הישנות.

מְנִיעָה

הסיבה לדיסטופיה באשך טרם הובהרה סופית. מכיוון שמשככי כאבים הם רלוונטיים סיבתיים, אי שימוש בהם במהלך ההריון יכול למנוע דיסטופיה באשך אם הדבר אפשרי מסיבות בריאותיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

יש להסתיים בטיפול בדיסטופיה באשך כאשר הילד בן שנה. כל מעבר אחר כך של האשכים חזרה לשק האשכים נושא בסיכון גבוה יותר לפוריות. אם הניתוח בוצע כטיפול, טיפול מעקב ישיר במרפאה הוא תחילה באחריות הרופאים.

לאחר השחרור, על ההורים להבטיח תחילה מנוחת מיטה ולרסן את הילד בהתנהגותו במשחק בשבוע הראשון על מנת למנוע סיבוכים ואשך חדש שלא התרחש. לאחר המעבר האופרטיבי, ראשית האשך צריך להתמזג במיקומו החדש באשך כדי להיות קבוע לצמיתות. עד לנקודת זמן זו, תנועה רשלנית, למרות נוכחות של תפר פנימי, יכולה להוביל לתזוזה לאחור.

לאחר כשבעה עד עשרה ימים, בדיקת המעקב הראשונה מתבצעת לבדיקת מיקום האשכים וריפוי הפצעים שהתרחשו עד כה. הרופא המטפל יכול להעריך אם כבר ניתן להירגע בניידות המוגבלת או שמא יש לשמור עליה למשך שישה שבועות נוספים עד לבדיקה הבאה. מעתה יבוצעו בדיקות מעקב רבעוניות בממוצע עד סוף שנה.

האפשרות להתפתחות גידול באשך נמשכת לבגרות למרות הניתוח ולכן מחייבת ביקורים אצל האורולוג עד לאחר גיל ההתבגרות. במקרה של הגדלה או התקשות של האשך, יש לפנות מייד לרופא המטפל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הורים שמבחינים בסימנים של דיסטופיה באשך אצל ילדם צריכים לפנות מייד לרופא הילדים שלהם. במקרים מסוימים האשך יחזור למקומו מעצמו ולא נדרש טיפול נוסף.

אם יש צורך בטיפול תרופתי או כירורגי, יש להקפיד שהילד לא יחשף למתח נוסף ושהוא עדין ככל האפשר. אימון גופני צריך להיעשות רק במידה מוגבלת בימים הראשונים על מנת שהאשכים יוכלו לנוע בחזרה למצבם או להישאר בשק האשכים לאחר ניתוח. אם אתה סובל מכאבים, הרופא שלך רשאי לרשום תרופה קלה. אפשר להתיר גם תרופות מנטורופתיה, למשל משחת ציפורני חתול או תכשירים עם ארניקה.

לאחר ניתוח יש לקרר מעט את שק האשכים כך שהנפיחות תעלם במהירות. אמצעי היגיינה קפדניים יכולים למנוע סיבוכים כמו הפרעות ריפוי פצעים או זיהומים. בנוסף, יש צורך במעקב רפואי אחר האשכים. לפעמים מתרחשת שוב דיסטופיה באשך, שיש להכיר בה במהירות האפשרית ולטפל בה בהתאם. ההערכה היא כי ניתן למנוע דיסטופיה באשך על ידי הימנעות משככי כאבים במהלך ההריון.