של ה כִּיס הָאֲשָׁכִים (כִּיס הָאֲשָׁכִים) שייך לאיברי המין הגבריים. הוא מורכב מרקמת עור ושריר ומכסה את האשכים, האפידדימיס וחלקים של צינור הזרע וחוט הזרע.
מהי שק האשכים?
שק האשכים הוא שק המורכב מרקמת שריר ועור. היא ממוקמת בין רגלי הגבר, מתחת לאיבר המין ובחזית הנקבים. שק האשכים מכוסה באופן טבעי בשיער הערווה. זה סוגר את האשכים ואת האפידדימיס. שק האשכים ממלא כנראה תפקיד בוויסות הטמפרטורה של האשכים. הפרעות שונות עלולות לגרום למומים בשק האשכים.
אנטומיה ומבנה
במילים פשוטות, שק האשכים הוא כיס של עור ושרירים המכיל את האשכים, האפידדימיס, וחלקים מצינור הזרע וחוט הזרע. שקית העור מורכבת מכמה שכבות והיא מחולקת לשני חצאים על ידי שקיות הספטום, שכבה המפרידה. ניתן לזהות את ההפרדה הזו גם מבחוץ ומאופיינת על ידי scroti raphe, קו רקמת חיבור.
אונס שק האשכים ידוע גם בשם תפר האשכים. בהשוואה לשאר עור הגוף, עור שק האשכים הוא פיגמנטי יותר כהה. ישנן בלוטות זיעה רבות על עור שק האשכים ושער הערווה במצב הלא מגולח. בטמפרטורות קרות עור שק האשכים נראה עבה ומקומט למדי, בטמפרטורות חמות יותר הוא יכול להתרחב ונראה חלק יותר. סיבי שריר של שרירים חלקים וסיבים אלסטיים ממוקמים מתחת לשכבת העור. רקמה תת עורית זו ידועה גם בשם עור הבשר (tunica dartos). בתוך שק האשכים ישנו נשי האשכים כביכול. חלק מנדני האשכים הללו, הרחבת עור הנרתיק, יחד עם בליטת הצפק וקסם הגזע הפנימי, יוצרים את חלל האשך (cavitas scroti). האשכים והאפידדימיס נמצאים בחלל האשך הזה.
עור הנרתיק מכסה את פנים שק האשכים, מסתובב מבפנים החוצה ואז נשען על האשך בשכבה שנייה. נוצר חלל צר (vaginale cavum) בין שני העלים של קרום הנרתיק. פער זה מאפשר לאשכים לנוע בתוך שק האשכים. האשכים מחוברים לשק האשכים דרך מזנטרי האשכים, המזורכיון. האשך מעוגן גם בעקיפין לשק האשכים דרך חיבור לאפידדימיס.
שריר מרים האשך (Musculus cremaster) מורכב מסיבים משני שרירים של הבטן התחתונה, Musculus obliquus internus abdominis ו- Musculus transversus abdominis. שריר זה מתמוטט על ידי ענף איברי המין ומשמש כמכשיר הגנה. כאשר קר ומגע בו, שריר מרים האשך יכול למשוך את האשך לכיוון דופן הבטן. שריר הקרמסטר מופעל אפילו עם עוררות מינית חזקה.
פונקציה ומשימות
הפונקציה המדויקת של שק האשכים טרם נחקרה במלואה. שק האשכים משמש כנראה להנעת האשך מחוץ לחלל הגוף. בתוך הגוף הטמפרטורה גבוהה מדי לזרע הנוצר באשכים, מתבגרים שם עד שהם מסוגלים לשפיך ונשומרים עד שהם מתפלטים. הטמפרטורה בשק האשכים נמוכה בשניים עד חמש מעלות מאשר בגוף.
ניתן לכוונן את הטמפרטורה באשך באמצעות מנגנונים שונים של שק האשכים. כשקר, שק האשכים מתכווץ ומועבר לעבר דופן הבטן. בגלל הקרבה לגוף הטמפרטורה עולה כאן. בנוסף משטח הקרינה לחום הגוף מצטמצם, לא מאבד חום רב והאשכים נשארים חמים יותר. כשהוא חם, שק האשכים מתגבר, כך שניתן להפיג חום רב יותר מדי. עורקי האשכים וורידים האשכים יוצרים גם רשת המשמשת כווסת חום.
מחלות
אם שק האשכים נעדר לחלוטין, זה נקרא אגנזה של שק האשכים. ברוב המקרים, בראשית שק האשכים קשורה לאנורכיה, כלומר חוסר באנגליית האשכים. אם שק האשכים חסר רק בצד אחד, אז זהו המיסקרוטום. תזוזה של שק האשכים או מחצית השק האשכים באזור המפשעה והנקב נקראת שק האשכים. אם לשק האשכים יש צורות מרובות, זה נקרא שק האשכים אביזר. מומים אלה וחריגות מיקום של שק האשכים מתוקנים בניתוח על ידי הסרת רקמת שק האשכים או על ידי העברת רקמות שהוחלו בצורה לא נכונה.
אם מקלעת הווריד באשך מתרחב, זה נקרא דליות או דליות. אצל 90% מכלל המטופלים הדליות נמצאות בצד שמאל, אצל 7% בצד ימין וב -3% מכלל המטופלים הדליות הן דו צדדיות. דליות יכולות להתבטא בכאב או בתחושת כבדות בשק האשכים. הדליות בשק האשכים נגרמות על ידי הפרעת זרימה של הדם הוורידי. ברוב המקרים, הגורם להפרעת ניקוז זו טמון בבטן. לעיתים קרובות קיימת נטייה גנטית, אך במיוחד עם Varicoceles בצד ימין, יש לקחת בחשבון תמיד גידול בבטן, ובמיוחד גידול בכליות.
הידרוסלה היא נפיחות של שק האשכים כתוצאה מהצטברות נוזלים ברקמת שק העור. הידרוסלים הם בעיקר גנטיים, אך יכולים להיגרם גם בגלל זיהומים, טראומה או גידולים. במידת הצורך ניתן להסיר את ההידרוסל בניתוח.
לשריר הקרמסטר חשיבות קלינית. על ידי צחצוח פנים הירך, התכווצות של שריר הקרמסטר יכולה להעלות את האשך באותו צד. זה ידוע בשם רפלקס הקרמסטר. רפלקס cremaster הוא מה שמכונה רפלקס חיצוני שלרוב יכול להיות מופעל אצל כל מי שבריא. אם האשך לא מתרומם לאחר מחיקת החלק הפנימי של המשטח, זהו אינדיקציה לפגיעה בקטעי חוט השדרה L1 ו- L2 או פיתול האשכים, במיוחד בגיל צעיר יותר.
