החלפת הורמון

בשעה א החלפת הורמון מחסור בהורמונים מפוצה על ידי מתן הורמונים סינטטיים או טבעיים. לא חשוב אם החסר מוחלט או יחסי. המילה נרדפת להחלפת הורמונים נחשבת טיפול בתחליפי הורמונים.

מהו החלפת הורמונים?

החלפת הורמונים מתייחסת להחלפת הורמונים חסרים או מרוכזים מספיק על ידי מתן חומרים סינתטיים או טבעיים. לעתים קרובות מכונה החלפת הורמונים כטיפול בתחליפי הורמונים. המונח טיפול תחליפי הורמונים במובן הצר יותר משמש לרוב בקשר עם מתן תרופות במהלך גיל המעבר או במהלך פעולות לשינוי מגדר.

עם זאת, החלפת הורמונים משפיעה על כל ההורמונים. כך ניתן אינסולין כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מדי. הורמוני בלוטת התריס ניתנים כאשר בלוטת התריס אינה פעילה. מתן הורמון הגדילה סומטוטרופין מתרחש עם קומה קצרה. אחרי הכל, לרוב מטופלים בתסמינים לאחר גיל המעבר באמצעות אסטרוגנים. ישנן תחליפי הורמונים הנחוצים בהחלט להישרדות.

טיפולים הורמונליים אחרים משמשים להפגת תסמינים. עם זאת, לפעמים עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. דוגמא לכך היא טיפול הורמונלי בזמן אקלימי אצל נשים ויראלי אקלימי אצל גברים.

פונקציה, אפקט ומטרות

תחליפי הורמונים משפיעים לרוב על מצילי חיים אצל בני אדם. תמיד יש להחליף הורמון כאשר הוא חסר או כאשר ריכוזו בגוף נמוך מדי. הורמונים הם חיוניים לתפקוד תהליכים גופניים מכיוון שכל תפקודי הגוף נשלטים על ידי הורמונים. אם למשל תאי האיים של לנגרנס בלבלב נכשלים, ההורמון אינסולין כבר לא מיוצר. מכיוון שאינסולין הוא מה שגורם לרמת הסוכר בדם לתאים, הוא חיוני לגוף.

לכן, אם הוא נכשל, יש להזרים אותו מדי יום כדי לתמוך בחיים. במקרה של בלוטת התריס תת-פעילות, מעטים יותר מדי של הורמוני בלוטת התריס. מכיוון שהורמוני בלוטת התריס ממריצים את חילוף החומרים האנרגטי, כל התהליכים הגופניים נפסקים אם הם חסרים. לכן החלפת הורמון של הורמוני בלוטת התריס חיונית במקרה זה. הורמונים אחרים שולטים בצמיחה, ריגוש מיני, מהלך ההיריון, המחזור החודשי ועוד ועוד. ישנם גם הורמונים שמעוררים בלוטות הורמונים אחרים לייצר הורמונים.

אלה כוללים כמה הורמונים יותרת המוח כמו הורמון מגרה זקיק (FSH) והורמון לוטאין (LH), המעוררים את הגונדות לייצור הורמונים. זה כולל גם את ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי (ACTH), המעורר את קליפת האדרנל ליצירת גלוקוקורטיקואידים, ואת ההורמון המגרה את בלוטת התריס (TSH), המגרה את בלוטת התריס. בנוסף להורמונים אלו, בלוטת יותרת המוח מייצרת גם מספר הורמונים הפועלים ישירות על האיברים.

אם בלוטת יותרת המוח נכשלת, מערכת הרגולציה ההורמונאלית קורסת. לכן יש להחליף את ההורמונים החסרים. אם הורמון המין הגברי טסטוסטרון חסר, לרוב הוא מוחלף כחלק מטיפול התחליפי. למחסור בטסטוסטרון יכולים להיות גורמים ראשוניים או משניים. כאשר הוא מחליף בגיל מבוגר, יש עלייה כללית בביצועים. החלפת טסטוסטרון עשויה להיות נחוצה לפני גיל ההתבגרות על מנת שהתכונות המיניות הגברי המשניות יתפתחו בכלל. בקשר להחלפת הורמונים, נדון לרוב במתן אסטרוגנים במהלך האקימפטריה.

החלפת הורמונים מתבצעת כאן בכדי להקל על תסמיני גיל המעבר הקשים. עם זאת, טיפול הורמונלי זה טומן בחובו גם סיכונים. לפיכך, יש לשקול כאן תועלת וסיכון. האקלימפיקה מאופיינת בשלב מהבגרות מינית ועד להפסקת ייצור הורמוני השחלות. זהו תהליך טבעי, אך לעיתים הוא קשור לתופעות קשות כמו גלי חום, הפרעות שינה, כאבי מפרקים, עצבנות, כאבי שרירים ועוד ועוד.

אם התסמינים מחמירים מאוד, ניתן להאריך מעט את תהליכי הווסת על ידי החלפת הורמונים באסטרוגנים וגסטסטנים. זה מוביל להחלשת הסימפטומים. למעשה, במקרה זה לא מדובר בהחלפת הורמונים, מכיוון שהגוף מפסיק באופן טבעי לייצר אסטרוגן. הורמונים ניתנים כאן גם כדי להקל על התסמינים הנלווים.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

החלפת הורמונים היא לעיתים קרובות חיונית, אך היא יכולה להיות קשורה גם לסיכונים. כאשר הגוף מפסיק לייצר הורמונים קיומיים, יש להחליף אותם באופן חיצוני. זה חל על הורמוני בלוטת התריס או אינסולין, למשל. הורמוני בלוטת התריס מבטיחים כי מטבוליזם האנרגיה נשמר ואינסולין מבטיח שתהיה זמינה ברמת הסוכר בדם. הסיכון הבריאותי היחיד כאן הוא מנת יתר.

מרבית תופעות הלוואי והסיכונים קשורים להחלפת הורמונים אצל נשים במהלך גיל המעבר. למעשה, במקום החלפת הורמונים, זהו טיפול הורמונלי. מכיוון שייצור האסטרוגן מופסק באופן טבעי במהלך גיל המעבר, אין צורך להחליף כאן שום הורמון. עם טיפול זה, האסטרוגנים הנוספים אמורים לשמור מעט על תהליך הווסת, על מנת להקל על הסימפטומים המופיעים במהלך גיל המעבר. אולם בנוסף למתן האסטרוגן יש להעניק פרוגסטינים כמתנגד לאסטרוגנים.

אחרת קיים סיכון להתפתחות סרטן בחלל הרחם. אם הרחם כבר הוסר, אין צורך למרוח פרוגסטינים בנוסף. עם זאת, בסך הכל ישנו סכנה ללקות בריאותית באמצעות טיפול הורמונאלי לאורך זמן. הסיכונים כוללים סרטן שד, סרטן השחלות, שבץ מוחי, פקקת או התקפי לב. לדוגמא, טיפול הורמונלי לתלונות לאחר גיל המעבר צריך להתבצע רק אם איכות החיים נפגעת באופן קשה ואם התועלת עולה על הסיכון בבירור.