הידרוכלורותיאזיד

הידרוכלורותיאזיד היא תרופה משתן ונחשבת לאב-טיפוס של משתנים תרופתיים. החומר הפעיל משמש, בין היתר, לטיפול בבצקת.

מהו הידרוכלורותיאזיד?

הידרוכלורותיאזיד הוא משתן. משתנים הם תרופות עם טווח טיפולי רחב למדי. הם משמשים בעיקר לשטיפת מים מגוף האדם. ניתן להבחין בין סוגים שונים של תרופות משתנות. משתנים תרופתיים יחד עם משתנים משתנים באשלגן ואנטגוניסטים אלדוסטרון הם מהמשתנים הידועים ביותר.

תרופות משתנות לתיאזיד כגון הידרוכלורותיאזיד יש מגוון רחב של שימושים. הם משמשים, בין היתר, לטיפול בלחץ דם גבוה או לטיפול באי ספיקת לב. תרופות משתנות לתיאזיד נסבלות בדרך כלל היטב, אך בשל השפעתן הסומק, הן עלולות לגרום גם להפרעות אלקטרוליטים.

הסוכנות העולמית למניעת סמים אסורה על הספורטאים על הידרוכלורותיאזיד. למרות שהתרופה אינה מגבירה באופן ישיר את הביצועים, היא אחת מסוכני מיסוך המכונים. אלה יכולים להקשות על איתור חומרים מסמים. ההידרוכלורותיאזיד מדלל את השתן עד כדי כך שבקרת סמים בשתן כמעט ולא אפשרית.

השפעה פרמקולוגית

ההידרוכלורותיאזיד פועל על הצינורות הדיסטליים של הנפרון. הנפרון הוא היחידה התפקודית הקטנה ביותר של הכליה. זה מורכב מגופת כליה ומערכת של צינורות המחוברים אליו, מה שמכונה מערכת צינורית. השתן העיקרי מסונן בנפרון. במערכת הצינורית, מים וחומרים שונים אחרים מתאוששים לפני שהפרשת מה שנקרא שתן משני מופרשת דרך דרכי השתן.

ההידרוכלורותיאזיד מעכב את הטרנספורטר של הנתרן כלוריד על הממברנה הלומית של התאים במערכת הצינורית. במינונים גבוהים יותר התרופה מעכבת גם את האנhydrז הפחמתי. כתוצאה מכך הכליות מפרישות יותר נתרן כלורי וכך מים. בנוסף, מופרשים פחות יוני סידן ויותר יוני מגנזיום. לפיכך הידרוכלורותיאזיד עלול להוביל גם לעלייה בצפיפות העצם בחולים עם אוסטאופורוזיס כתוצאה מהאחזקה מוגברת של סידן.

הזמינות הביולוגית של הידרוכלורותיאזיד היא 70 אחוז. משך הפעולה הוא 6 עד 12 שעות. לאחר מכן מופרש החומר הפעיל דרך הכליות כמעט ללא שינוי.

יישום רפואי ושימוש

הידרוכלורוטיאזיד משמש בעיקר לטיפול ביתר לחץ דם חיוני. עם זאת, לעיתים נדירות החומר הפעיל מנוהל לבדו. הטיפול בדרך כלל מתקיים בשילוב עם חוסמי בטא או מעכבי ACE.

הידרוכלורוטיאזיד משמש גם לאי ספיקת לב. כאן התרופה משמשת בעיקר בשילוב עם משתנות לולאה. אלה משמשים להנעת בצקת, ואילו הידרוכלורוטיאזיד משמש להפרשת מים. מכיוון שהידרוכלורותיאזיד מגביר את השמירה של יוני סידן, הוא משמש גם לטיפול באוסטאופורוזיס. הסידן המוחזר יכול להגדיל את צפיפות העצם של המטופל.

אינדיקציה נוספת לשימוש בהידרוכלורותיאזיד היא hypercalciuria. זהו הפרשה מוגברת של סידן בשתן. גרורות בעצמות, שיכרון ויטמין D, סרקואיד או תסמונת ברטטר הם גורמים אפשריים להיפרקלציוריה שכזו. מכיוון שאבנים בדרכי השתן יכולות להופיע בגלל הפרשת הסידן המוגברת, משתמשים בהידרוכלורותיאזיד באופן מונע במקרים אלה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

ההידרוכלורותיאזיד נסבל בעיקרו היטב, אך תופעות לוואי שונות יכולות להתפתח כתוצאה מאובדן האלקטרוליטים. לעתים קרובות יש ירידה ברמת האשלגן והנתרן בדם. מגנזיום וכלוריד מופחתים גם הם. לעומת זאת, רמת הסידן בדם מוגברת. יובש בפה וצמא הם תופעות לוואי אופייניות.

במינונים גבוהים יותר עלולים להופיע חולשה, סחרחורת, כאבי שרירים והתכווצויות שרירים. החולים סובלים מדפיקות לב וירידה בלחץ הדם. במיוחד כשמשנים משכיבה לעמידה הם מראים על הפרעות ויסות אורתוסטטיות עם סחרחורת.

במינונים גבוהים תפוקת השתן יכולה להיות מוגזמת מאוד. כתוצאה מהתייבשות והיפובולמיה, כלומר הכמות המופחתת של הדם המסתובבת, הדם מתעבה. זה מגדיל את הסיכון לפתח פקקת או תסחיף, במיוחד בקרב חולים מבוגרים או בחולים עם מחלות ורידיות. כתוצאה מהיפוקלמיה עלולים להופיע עייפות, ישנוניות חריגה, שיתוק או שיתוק. עצירות וגזים הם תופעות לוואי שכיחות של הידרוכלורוטיאזיד.

במהלך הטיפול עלולות להופיע רמות מוגברות של חומצת שתן בדם, מה שמוביל בסופו של דבר להתקפי צנית. לעתים קרובות נצפתה עלייה בשומנים בדם (טריגליצרידים וכולסטרול). לעיתים, גם חומרי השתן קריאטינין ואוריאה בדם עולים.

תופעת לוואי איומה של טיפול בהידרוכלורוטיאזיד היא דלקת הלבלב. דלקת בלבלב עלולה להיות מסכנת חיים. לעיתים נדירות, תגובות אלרגיות בעור כמו גירוד, פריחה או דגנים מתרחשות בעת נטילת הידרוכלורותיאזיד. גם דלקת בכליות חריפה, דלקת כלי דם ואנמיה הן תופעות לוואי נדירות. חלק מהמטופלים עשויים גם לפתח בעיות זיקפה או הפרעות בראיה בזמן נטילת הידרוכלורותיאזיד.

אסור להשתמש בתרופות משתן לתיאיד כגון הידרוכלורותיאזיד בבעיות כליות וכבד חמורות. חוסר איזון אלקטרוליט חמור כמו היפוקלמיה, היפונתרמיה והיפר קלצמיה הם גם התוויות נגד. השימוש בהידרוכלורוטיאזיד מסוכן במקרים של שיכרון דיגיטלי והפרעות בקצב הלב. כמו כן, אסור להשתמש בהידרוכלורוטיאזיד אם אתה אלרגי לסולפונאמידים. באופן אידיאלי, על הרופא גם לרשום משתן משתנה שונה במהלך ההיריון וההנקה.