אי ספיקת יותרת המוח הקדמית

בתוך ה אי ספיקת יותרת המוח הקדמית יש אובדן חלקי או מלא של הורמוני האונה הקדמית יותר. הורמונים אלה כוללים הורמוני שליטה הפועלים על בלוטות אנדוקריניות אחרות והורמוני אפקטור המשפיעים ישירות על האיברים. ניתן להחליף את ההורמונים שאבדו.

מהי אי ספיקת יותרת המוח הקדמית?

חולים עם אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מראים כישלון תלוי בציר של הורמונים שונים ותהליכים מבוקרים הורמונלית. המערכת האנדוקרינית האנושית היא רשת הדוקה. אם בלוטה אנדוקרינית נכשלה, כישלון זה משפיע על בלוטות הורמונליות אחרות, שכן הורמונים מווסתים זה את זה.
© אולגה - stock.adobe.com

האונה הקדמית הקדמית מהווה את החלק הגדול ביותר בבלוטת יותרת המוח. בפרופורציה זו מורכבים הורמונים חשובים ומשתחררים לגוף. מבחינת הצורה, בלוטת יותרת המוח הקדמית היא בלוטה אדוקרינית טיפוסית המייצרת בעיקר הורמוני אפקטור ושליטה. כישלון מלא או חלקי של תפקודי יותרת המוח האנדוקרינית הקדמית נקרא אי ספיקת יותרת המוח הקדמית.

הורמוני שליטה כמו TSH (הורמון מגרה בבלוטת התריס), ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי), FSH (הורמון מגרה זקיק) וה LH l (הורמון מרפא) יש השפעה מווסתת על פעילויות איברים אנדוקריניים אחרים. הורמוני אפקטור כמו STH (הורמון סומטוטרופי), MSH (הורמון ממריץ מלנוציט) ופרולקטין, לעומת זאת, פועלים ישירות על איבר אפקט ספציפי.

שחרור הורמוני שליטה מבלוטת יותרת המוח הקדמית בפרט מושפע משחרור ושחרור מעכבי הורמונים מההיפותלמוס. אם זה מופרע באופן חלקי או מלא, אז יש אי ספיקת יותרת המוח הקדמית, וגם זה צבוע, מחלת סימונדס אוֹ אי ספיקת HVL יָעוּדִי.

הורמונים מסוימים נכשלים במחלה, או שכל ההורמונים מושפעים מאי-ספיקה. בהקשר זה, נבדלת בין אי ספיקה מלאה וחסרת של אונה יותרת המוח הקדמית.

סיבות

הגורמים העיקריים לאי ספיקת HVL משתנים ביותר. הגורם לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית הוא הרס או עקירה של רקמות בלוטת יותרת המוח. גם כאשר בלוטת יותרת המוח כבר לא קשורה להיפותלמוס, מתרחשת אי ספיקת HVL. מצבים כאלה יכולים להופיע, למשל, בהקשר של מחלות גידול.

מרבית גידולי יותרת המוח הם גידולים שפירים, כמו אדנומה יותרת המוח. אי-ספיקה יכולה להיות קיימת גם לאחר התערבויות נוירוכירורגיות בסמוך למבני יותרת המוח. הדבר נכון גם כאשר רקמות נפגעו מהקרנות. לכישלון התפקודים האנדוקריניים מקודמים לרוב שינויים ניווניים הגורמים למות הרקמה.

זה יכול להיות המקרה, למשל, בהקשר של נמק הקשור לשבץ מוחי. בנוסף, תהליכים גרנולומטיים אוטואימוניים כמו סרקואיד הם גורם אפשרי לאי ספיקה של יותרת המוח הקדמית, בנוסף, המוכרומטוזיס וכל התהליכים הדלקתיים יכולים לעורר את חוסר הכושר.

לפעמים קודמים למחלה טראומה, בעיקר פגיעות במוח. מאחר וייצור ההורמונים של בלוטת יותרת המוח הקדמית מושפע מהורמונים המונעים ושחררים את ההורמונים של ההיפותלמוס, כישלון של הורמונים אלה יכול גם להיות הגורם לאי-ספיקת HVL.

תסמינים, מחלות וסימנים

חולים עם אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מראים כישלון תלוי בציר של הורמונים שונים ותהליכים מבוקרים הורמונלית. המערכת האנדוקרינית האנושית היא רשת הדוקה. אם בלוטה אנדוקרינית נכשלה, כישלון זה משפיע על בלוטות הורמונליות אחרות, שכן הורמונים מווסתים זה את זה.

אם ציר ה- HVL האדרנוקורטיקוטרופי נכשל, יש אי ספיקת יותרת הכליה המשנית, למשל, שיכולה להתבטא בצורה של ירידה במשקל, ירידה בביצועים, היפוגליקמיה, בחילה, מבנה עור שעווה ופיגמנטציה של עור מופחת. כאשר מושפע ציר הורמונלי המס מתפתח היפוגונדיזם משני.

השיער המשני יורד. אצל גברים יש אובדן חשק המיני], שיכול להיות קשור לבעיות זיקפה. נשים סובלות מהפרעות מחזור או עקרות. אין גיל ההתבגרות. אם ציר ה- HVL הסומטוטרופי נכשל, יכול להתרחש קומתו קצרה.

אם מדובר בציר התירוטרופי, לעומת זאת, מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס המשנית, המציגה את הסימפטומים של בלוטת התריס שאינה פעילה, כמו עלייה במשקל, חוסר סובלנות לקור, ברדיקרדיה או עור יבש ומחוספס. גירעון בפרולקטין ממלא תפקיד במיוחד עבור נשים ומונע הנקה. תקלות MSH גורמות לירידה בפיגמנטציה של העור. אם כל הצירים שהוזכרו מושפעים מכישלונות, קיימת אי ספיקת HVL מוחלטת, העלולה לגרום לתרדמת יותרת המוח.

אבחון & מהלך מחלה

הרופא מבצע אבחנה של אי ספיקת יותרת המוח הקדמית באמצעות סקר המצב ההורמונלי. ההדמיה נעשית בכדי לגלות את הגורם לאי ספיקת ה- HVL. בנוסף, כחלק מהאבחנה, נבדק באיזו מידה ההורמונים המסדירים של ההיפותלמוס קשורים לחוסר הספק.

באופן זה, אי-ספיקות היפוטלמיות סיבתיות עם אי-ספיקות משניות HVL נבדלים מאי-ספיקות ראשוניות ל- HVL. הפרוגנוזה לחולים עם hypopituitarism תלויה בעיקר בכמה צירים מושפעים וכמה זמן הכישלון קיים.

סיבוכים

אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מביאה בעיקר לחוסר איזון בהורמונים. חוסר איזון זה בדרך כלל יכול להשפיע לרעה על בריאות המטופל. ככלל, ישנה ירידה חזקה בחוסן ולא לעיתים קרובות ירידה במשקל. רוב הנפגעים סובלים גם מבחילות והקאות ומראים על מבנה עור שונה.

חוזק הפיגמנטציה יכול גם לרדת. אצל רוב האנשים אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מביאה גם לירידה בשיער ולהתמדה בתפקוד לזיקפה, לפיה נשים יכולות להיות מושפעות מהפרעות במחזור החודשי. אצל ילדים, אי ספיקת יותרת המוח הקדמית יכולה להוביל לקומה קצרה. העור הופך לטמא ויבש כתוצאה ממחלה זו. במקרים חמורים אנשים יכולים ליפול לתרדמת.

מערכת החיסון של המטופל נחלשת גם היא, מה שהופך מחלות שונות למהירות וקלות יותר. הטיפול באי ספיקת יותרת המוח הקדמית נעשה בדרך כלל בעזרת טיפול הורמונלי. המחלה מתקדמת באופן חיובי יחסית יחסית והתסמינים נעלמים.

עם זאת, האדם הנפגע עשוי להידרש להסתמך על טיפול זה במשך כל חייו, מכיוון שלא ניתן לבצע טיפול סיבתי באי ספיקה של יותרת המוח הקדמית. עם זאת, אבחון וטיפול מוקדם לא יפחיתו את תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אי ספיקה של יותרת המוח הקדמית מתבטאת בעיקר בתסמינים הורמונליים. אנשים החווים לפתע ירידה בלתי רגילה במשקל או חשים חולים ועמומים ללא סיבה נראית לעין צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם. ייעוץ רפואי נדרש גם אם הביצועים יורדים מבלי שזוהה גורם. בחילה והקאות, היפוגליקמיה והתקפי כאב הם תסמינים שצריך להבהיר על ידי רופא בכל מקרה. ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר יש שינויים חיצוניים בנוסף לסימנים שהוזכרו.

יש להתייעץ עם רופא מייד אם ניתן למצוא פיגמנטציה מופחתת של העור או למצוא מבנה עור שעווה.יש להביא ילדים הנגועים לרופא אם גיל ההתבגרות הוא זמן ארוך במיוחד. נשים הסובלות מהפרעות מחזור או עקרות צריכות לדון בנושא עם גינקולוג. למרות שתסמינים אלה אינם מצביעים בהכרח על אי ספיקת יותרת המוח הקדמית, יש לברר אותם ולטפל במידת הצורך. חולי סרטן מועדים במיוחד ל- HVI ועליהם ליידע את הרופא האחראי אם מופיעים תסמינים אופייניים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אי ספיקה של יותרת המוח הקדמית מטופלת בהתאם לסיבה. בנוסף לאפשרויות טיפול כירורגיות, קיימות אפשרויות טיפול תרופתי המתאימות בדרך כלל לטיפול חילופי הורמונאלי. הניתוחים מתרחשים בעיקר במקרה של מחלות גידולים סיבתיים. תהליכים דלקתיים פעילים מטופלים בתרופות אנטי דלקתיות.

במקרה של מחלות אוטואימוניות, לעומת זאת, מצוין מתן תרופות מדכאות חיסון, שמונע ממערכת החיסון של החולה לגרום נזק רב יותר לרקמות הבלוטות. במקרה של גידולים סיבתיים, הסרת הגידול יכולה להחזיר את כל הקשת התפקודית של בלוטת יותרת המוח הקדמית.

מצד שני, אם רקמות נפגעו בגלל דלקת, טראומה או נמק, התחדשות מלאה היא פחות סבירה. במידת הצורך, אלו שנפגעו מקבלים החלפת הורמונים לכל החיים לצירים שנכשלו בגלל אי ​​הספק. אם הורמוני שליטה ב יותרת המוח הקדמית נכשלו, הורמונים מסוימים כבר לא מיוצרים בבלוטות אחרות.

במקרה של החלפת הורמונים, המטופל לא מקבל את הורמוני השליטה ב- HVL במקרה זה. במקום זאת, הורמונים שכבר אינם מיוצרים על ידי שליטה כושלת של בלוטות אחרות מוחלפים, למשל טסטוסטרון, תירוקסין, סומטוטרופין או קורטיזול.

מְנִיעָה

אי ספיקה של יותרת המוח הקדמית ניתנת למניעה רק עד שניתן למנוע גידולים, טראומות, דלקת ופגיעות אחרות בבלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.

טִפּוּל עוֹקֵב

התחדשות מלאה לא תמיד אפשרית לאחר טיפול באי ספיקה של יותרת המוח הקדמית. לפיכך חולים נאלצים לעתים קרובות ליטול תחליפי הורמונים לכל החיים. אלה אמורים למנוע תסמיני מחסור. בדיקות קבועות נדרשות בהתייעצות עם הרופא.

בדיקה מדויקת של המצב ההורמונלי מתקיימת, המאפשרת עזרה מוקדמת. המטופלים זקוקים לסבלנות ומשמעת מספקת לטיפול וטיפול במעקב. שיפור מתמשך אפשרי רק אם אתה מציית להמלצות הרופא.

מצד אחד ההתמקדות היא בנטילת התרופות הנכונות, מצד שני יש לבצע את הבדיקות בזמן. ההתאמה כביכול לטיפול היא חיונית גם לטיפול מעקב ארוך טווח. אחרת, תנודות הורמונליות יכולות להתרחש, במיוחד בזמני לחץ שיש להם השפעה שלילית על מצב הבריאות.

כחלק מהביטחון לאחר המחלה, על האנשים שנפגעו להיות איתם תמיד תעודת זהות חירום. יש גם ערכת חירום שמועילה במצבים קשים. בשלב ההחלמה הארוך לעיתים קרובות, על המטופלים לקחת איתם מערך זה לטיולי יום או טיולים ארוכים יותר כדי להיות מוכנים לשעת חירום. טיפולי מעקב קשורים בעיקר להפחתת הסיכונים הבריאותיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם האונה הקדומה הקדמית אינה מספיקה, פירוש הדבר בראש ובראשונה עבור המטופל שהוא צריך להיות סבלני ולדבוק בטיפול במהלך הטיפול. מכיוון שכדי להימנע מההשלכות השונות שעשויות לגרום לאי-ספיקת יותרת המוח הקדמית, יש ליטול באופן מהימן את התרופות שנקבעו (הורמונים) בהתאם להוראות הרופאים. זה נכון במיוחד אם הורמונים הורשמו בצורה של תרסיסים, ג'לים או אפילו זריקות.

יתר על כן, יש לרשום מחדש באופן קבוע את ערכי ההורמונים הנוכחיים. ההקפדה על הטיפול הנדרש לכך - או "ציות", כפי שרופאים מכנים זאת - מצריכה זמן רב ועקביות, אך זו הדרך היחידה להימנע מתסמיני כישלון גדולים. רצוי לרשום רישום מפורט של בדיקות הדם ותוצאותיהם. אם המטופל חווה לחץ בלתי צפוי, יש למדוד את רמות ההורמונים בהקדם האפשרי.

במצב חירום, על חולי אי ספיקת יותרת המוח תמיד להיות עם תעודת זהות חירום וערכת חירום איתם. אין לשכוח זאת, במיוחד בטיולי חופשה או טיולי יום.

חולים עם אי ספיקת יותרת המוח הקדמית שאיבדו את שיער גופם סובלים לרוב מאוד מליקוי קוסמטי זה. אך כעת ניתן למלא גבות במיוחד במוצרים מתאימים או להתחקות עם איפור קבוע.