כפי ש רפואה פנימית היא התמחות ברפואה העוסקת באיברים הפנימיים, בתפקודם ובמחלות אפשריות. מומחה לרפואה פנימית נקרא רופא מומחה ומבצע אבחון, טיפול ומעקב אחר תלונות.במידת האפשר, מניעה, על מנת למנוע מהתמונות הקליניות מסוימות להתפתח מלכתחילה, נופלת גם בגדרו.
מהי רפואה פנימית?
האיברים המטופלים ברפואה פנימית הם למשל הריאות, הלב, הכבד, הכליות, דרכי העיכול והטחול. גם הדם, כלי הדם ורקמת החיבור והתומכת הם חלק ממנו.
זה מוביל לתחום אחריות של רפואה פנימית לתמונות קליניות המשפיעות ישירות על איברים אלה או אחרים או על תפקודיהם. דוגמאות לתתי אזורים המחוברים ישירות לאיברים הם נפרולוגיה, קרדיולוגיה, ריאות וכו '. תחום תפקודי האיברים כולל תחומים כמו אנדוקרינולוגיה, אימונולוגיה, סוכרת בית ועוד. מגוון רחב של משימות זה מביא לחפיפה עם תחומי מומחים אחרים, כמו נוירולוגיה או רפואת מעבדה.
למרות שהניתוחים לא היו במקור חלק ממשימות הרפואה הפנימית, קיימות כיום שיטות אבחון עדכניות יותר (לרוב זעירות פולשניות) שלפחות ניתן לכנותן "פעולות אבחון". אלה כוללים אנדוסקופיות, המבוצעות לבדיקה חזותית של איברים ולהסרת רקמות. שתי צינורות מוחדרים דרך חתכים קטנים בעור. באחת יש מצלמה שהמבט שלה מועבר למסך, בשני בדרך כלל יש כלי חיתוך המשמשים להתערבויות קטנות או להסרת רקמות. בהתאם לסוג האנדוסקופיה, הרדמה כללית עשויה להיות נחוצה, למשל לפרוסקופיה.
הכשרה להפוך למתמחה נמשכת לפחות חמש שנים בגרמניה. המומחה ברפואה פנימית יכול לבחור מיקוד, שמאריך את תקופת ההכשרה בשנה נוספת. יתרה מזאת, כישורים נוספים נוספים אפשריים, כמו, בין תחומים אחרים, בהתמכרות או ברפואה טרופית.
פונקציה, השפעה ומטרות
אחד הנהלים האבחוניים ברפואה הפנימית הוא האנמנזה, בה הרופא גורם לחולה לתאר את הסימפטומים שלו בצורה מדויקת ככל האפשר. התבוננות בחולה, מישוש, הקשה והאזנה, כמו גם בדיקות תפקודיות, מהווים חלק גדול מהבדיקה הגופנית הרגילה ומכונים תכנית ה- IPAAF: בדיקה, מישוש, כלי הקשה, שפיכה, בדיקה תפקודית.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקת לחץ הדופק והדופק, כמו גם נטילת טמפרטורה. יתר על כן, ניתן למדוד את פעילות הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, גם בצורה של א.ק.ג ארוכת טווח. בדיקות אולטראסאונד, אנדוסקופיות, בדיקות תפקודי ריאה, כמו גם בדיקות קטטר, בדיקות מעבדה וביופסיות הן גם חלק מהנהלי האבחון של הרפואה הפנימית.
לאחר שהמתמחה ביצע אבחנה, הוא מציע את מסלול הטיפול המתאים ביותר לחולה. זה לרוב לוקח צורה של תרופות, למשל מרשם של אנטיביוטיקה לזיהומים בשלפוחית השתן או הכליה או החלפת הורמונים לממצאים אנדוקרינולוגיים. עם זאת, הטיפול יכול להתבצע גם ללא תרופות, למשל אם שינוי באורח חייו של המטופל כבר יכול להוביל להצלחה (שינוי בתזונה, הפסקת עישון וכדומה).
עם זאת, האבחנה שנעשתה על ידי המתמחה יכולה להביא גם להפניה למומחים אחרים אם נדרשות שיטות טיפול בהן הוא אינו מוסמך. זה המקרה, למשל, כאשר יש צורך בפעולה. הפניה ממתמחה כללית למתמחה עם מיקוד יכולה להתבצע גם אם הממצא יתגלה כמורכב.
המתמחה רואה משימה אחרת בתחום המניעה. המתמחה יכול לתת עצות למטופלים אשר עקב התנהגותם, התנהגותם או נטייתם הגנטית, נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה מסוימת, בכדי לסייע במניעה או עיכוב של הופעת המחלה. לדוגמא, אנשים הסובלים מעודף משקל ברור שרמות הסוכר בדם נמצאים בטווח הגבול צריכים לנקוט צעדים כדי למנוע התפרצות של סוכרת.
על המתמחה לחשוב על מתן תכשירים תומכים כמו תוספי ויטמינים. זה חשוב במיוחד עבור חולים מוחלשים או קשישים ויכולים גם הם לפעול כאשר אין תסמיני מחסור, אך יש לחשש מהם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
רפואה פנימית מכסה את כל האיברים החיוניים ולכן בדרך כלל נתקלת בממצאים חמורים מאוד או מסכני חיים לעתים קרובות יותר מאשר אורתופדים, רופאי עור ואנשי מקצוע אחרים לרפואה, למשל. בנוסף, איברים פנימיים נמצאים לרוב במגע ישיר אחד עם השני, כך שחשוב לאבחון ייעודי בכדי לקבוע את סיבת התסמינים במהירות ובמדויק ככל האפשר.
במקרה של דחיית דחייה או שינויים ממאירים ברקמה, משך הזמן הקצר ביותר של האבחנה עשוי אף להציל חיים - ככל שנדרש זמן רב יותר לאבחון, כך האבחנה גרועה יותר. יחד עם זאת, יכולות להיות תמונות קליניות שמורגשות לאט, בקושי או לא מורגש באופן ברור למטופל. מכיוון שרוב האיברים נמצאים באזור החזה והבטן וקרובים זה לזה, יתכן ותסמינים כמו כאב לא יוכלו להתמקם נכון. כך שיכול להיות חשד ראשוני יותר רציני וגם לא מזיק באופן משמעותי יותר ממה שיוכיח מאוחר יותר כנכון.
אבחון יסודי ככל האפשר נחוץ אפוא גם לתסמינים פחות עזים. אפילו מחלות קשות מאוד כמו סרטן יכולות לגרום לתסמינים מועטים או ללא תקופת זמן. כך גם בתקלות הורמונליות. אין זה נדיר שהם יבואו לידי ביטוי בתלונות מפוזרות כמו סבלנות כללית, סחרחורת או חולשה ובכך מציבים דרישות גבוהות לכשירותו המקצועית של הרופא המטפל. כאן מתמחה טוב יכול לחסוך לחולה סבל ארוך אם אבחנה מתבצעת במהירות.
