באופן מובהק

התייחסות לא נכונה לאצבע היא נדירה יחסית. הם עוברים בירושה או מתרחשים כמוטציות ספונטניות, שאז מועברים גם לצאצאים. בנוסף, חריגות באצבעות יכולות לנבוע מתאונות. הם בדרך כלל לא מורגשים באופן חיצוני כמו למשל באופן מובהקאלא אם מדובר במקרים חמורים של התאמה לא נכונה.

מה מתבצע באופן מושלם?

אם אין צורך להתבטא באופן מוחלט במפרק - אם ניתן למתוח את המפרק באופן פסיבי - מרבית המומחים ממליצים על טיפול שמרני עם תרגילי רסיסים ומתיחות (פיזיותרפיה).
© רוב ביירון - stock.adobe.com

בתוך ה באופן מובהק זהו כיפוף יתר של מפרק האצבע. העיוות תואר לראשונה בשנת 1846. בהתכווצויות אצבעות, רק מבני הרקמות הרכות מתקצרות. חלקי המפרק הגרמי מושפעים רק בחלק מהקמפטודקטיליה התסמונתית. המפרק האמצעי של האצבע כפוף פחות או יותר כלפי מעלה ולא ניתן למתוח אותו באופן פעיל.

עם זאת, עקיפה גדולה יותר אפשרית ללא הגבלות. הפלנגות האחרות מכופפות לכף היד בגלל כיפוף יתר. באופן דומה דומה לדימוי בתמונה הקלינית של אצבע הפטיש. לרוב זה מתרחש באופן ספורדי ומתרחש באופן סימטרי משני הצדדים על אצבע אחת בלבד. בדרך כלל האצבע הקטנה מעוקלת יתר על המידה. לעיתים מתרחש התמצאות באצבע הטבעת ולעתים רחוקות יותר - באצבע האמצע.

המום נדיר ביותר (הסתברות 1: 100,000). מכיוון שזה לא קשור לכאב, לרוב הסובלים מהנפגעים כמעט ולא מרגישים מוגבלים. רק כאשר האצבע מתכופפת בזווית גדולה עוד יותר, ההתאמה הלא נכונה נתפסת כמעצבנת. ברוב המקרים זה לא מתבטא עד לגילאי 10 עד 14.

סיבות

הסיבות המדויקות להתמצאות עדיין אינן ידועות. הצורה הספורדית היא תוצאה של תאונה, כוויה (הנגרמת על ידי הצטלקות) או נחשבת למוטציה חדשה. מוטציות חדשות עוברות בתורשה תמיד באופן דומיננטי. בזמן האחרון הרופאים חושדים שזה כולל מקרים של ירושה אוטוסומלית רצסיבית. אנומליה של האצבע הגנטית עוברת בירושה כתכונה דומיננטית אוטוזומלית. בחולים הסובלים ממצב מולד, המום מתרחש משני הצדדים ומשפיע על אותן אצבעות (שגיאה סימטרית).

במקרים מסוימים זה קשור גם למומים אחרים כמו פולידקטציה (אצבעות מרובות) ובהונות פטיש. קמפטודקטי הוא גם מאפיין שכיח של תסמונת מום גנטי. זה המקרה, למשל, עם טריזומיה 21 (תסמונת דאון), תסמונת זלגר, תסמונת ג'וברג-מרסידי ותסמונת מרפן.

תסמינים, סימנים ומחלות

התנהגות מתרחשת בצורה מוקדמת ומאוחרת. הסימנים הראשונים של צורה מוקדמת מופיעים במהלך 12 החודשים הראשונים לחייו של הילד: הוא מראה באופן מרהיב דו צדדי וא-סימטרי. בצורה המאוחרת, המתבטאת מגיל 10 ומתקדמת באטיות, מידת הכפיפה של האצבע הפגועה עולה באופן רציף עד שהמטופל כבן 30.

בחלק מהמטופלים הנגועים בהתכווצויות אצבעות ניתן למצוא רפידות מפרקים על חלקי הגב במפרקים ("רפידות מפרקי אצבעות 2"). בנוסף, ישנם שינויים נודולריים מתחת לעור בצד הוולטרי של המפרק המדובר. לעתים קרובות חסרים שם גם קפלי העור הרוחביים. בקרב חולים עם דומיננטיות אוטוזומלית בירושה לאחר הקמפטודקטציה, נמצא גם הפרשה מוגברת של טאורין דרך דרכי השתן.

מכיוון שאנרגיית האצבע הנדירה היא ללא כאבים והיא קשורה רק ללקות בתפקוד במקרים מעטים, המטופל אינו חש שהוא מפריע לו. המנתח האורתופדי בדרך כלל לא הולך למנתח האורתופדי עד שהאדם הנוגע בו הוא בעל צמצום אצבעות בולט מבחינה ויזואלית או שהמום הבולט הוא מעכב מאוד.

אבחון ומסלול של מחלה

המומחה יכול להשתמש בהליכי הדמיה (צילומי רנטגן) כדי להעריך אם המום קל או חמור. תמונת הרנטגן מראה עד כמה הוטה ראש הפלנאקס האמצעי בצד הפלקסור. מכיוון שהמצב הוא מום מורכב, לרוב הוא מייעץ להתערבות כירורגית אם ניידות האצבע מוגבלת משמעותית. במהלך החיים, באופן בלתי מתוקן, באופן מתוקן יכול להוביל לעלייה בזווית הכפיפה.

סיבוכים

בדרך כלל מוביל לדיכאון בהתאמה לא נכונה של האצבעות. שינויים שגויים אלה יכולים להגביל משמעותית את חיי היומיום של המטופל ולהפחית את איכות חייו. כתוצאה מכך יתכן וכבר לא ניתן יהיה לתפוס ולהרים חפצים. הניתוח עלול לגרום גם לכאבים עזים.

התפתחות הילד החולה יכולה להיות מוגבלת גם על ידי מחלה זו. לקות זו מובילה לרוב לדיכאון ולהפרעות פסיכולוגיות אחרות, במיוחד אצל ילדים, כאשר הם מציקים להם או מתגרים עליהם. עם זאת, בהסתר זה לא צריך להוביל למגבלות או מוגבלות בכל מקרה.

אם המטופל אינו מתלונן על תסמינים, אין צורך לבצע טיפול. בדרך כלל, בדרך כלל לא מגבילים או מקטינים את תוחלת החיים. ניתן לתקן את הניתוח בעזרת טיפולים או ניתוחים.

אין סיבוכים או תלונות מסוימות. לאחר ההליך האדם הפגוע יכול להשתמש שוב בכל כף ידו באופן רגיל. אם אין טיפול, לא יהיה מהלך חיובי של המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הורים שמבחינים במומים באצבעות אצל ילדיהם צריכים להתייעץ עם רופא. בדרך כלל מופיע באופן מובהק בעשרת עד שתים עשרה החודשים הראשונים לחיי הילד. אם מתחילים טיפול בתקופה זו, ניתן סיכוי לחיים נטולי תסמינים. כמו כן, עליך לפנות לרופא אם יש לך תסמינים חריגים, למשל אם הילד אינו יכול לאחוז כראוי או מתלונן על כאבים ביד. אם ניתן לזהות מום באופן חיצוני, יש להתייעץ מייד עם רופא הילדים.

לאחר מכן הילד זקוק לטיפול שמרני באמצעות סד ופיזיותרפיה. מעקב צמוד על ידי הרופא נחוץ במהלך הטיפול. אם האמצעים אינם יעילים, עליך לדבר עם הרופא שלך על ניתוח בשלב מוקדם. כמו כן יש לבדוק באופן קבוע לאחר ניתוח. אם יש חשד קונקרטי למום, על ההורים לפנות ישירות לרופא הילדים או לרופא המשפחה או לרופא הספורט.

טיפול ואבחון

אם אין צורך להתבטא באופן מוחלט במפרק - אם ניתן למתוח את המפרק באופן פסיבי - מרבית המומחים ממליצים על טיפול שמרני עם תרגילי רסיסים ומתיחות (פיזיותרפיה). הסד המיוצר באופן אינדיבידואלי גורם למתיחה עדינה ומתיחה של מפרק האצבע המושפע. הטיפול נמשך עד שיהיה שיפור משמעותי במצב.

אם הטיפול אינו מצליח, לרוב מבצעים ניתוחים. עם זאת, מכיוון שמעט מאוד התערבויות כירורגיות מראות את התוצאה הרצויה - האצבע חופשית לנוע שוב במקרים חריגים - לרוב לא מומלץ לבצע פעולה. ככלל אצבע, ניתוח מומלץ רק אם גירעון ההארכה גדול מ- 30 מעלות. הניתוח הנו הליך מתון המתבצע בהרדמה כללית. ללא הרדמה זה לוקח 45 עד 90 דקות.

מנתח היד מפרק את המפרק הנגוע ומחווט אותו מחדש. במידת הצורך, מתקיים מומים בגידים או ברצועות. המטופל מאושפז למשך יומיים. פעולה נוספת מבוצעת כעשרה ימים לאחר מכן, במהלכה מוסרים את החוט. עם זאת, מדובר רק בהתערבות קלה. הפצע מרפא עם צלקות בקושי נראות מכיוון שהאזור הניתוחי קטן מאוד.

תחזית ותחזית

לרוב די במתיחה ובמתיחה קבועים של מפרק האצבע המושפע כדי להשיג שיפור הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. ככל שהתרגילים הללו מתבצעים בצורה אינטנסיבית יותר, כך הסיכון נמוך יותר כי יהיה צורך לבצע פעולה פעילה.

אם למרות כל המאמצים אין שיפור, יתכן ויהיה צורך לבצע פעולה. כאן האדם המושפע יכול להבטיח ריפוי מהיר ופחות מסובך באמצעות טיפול טוב לפני הניתוח. זה כולל אי ​​שימוש בחומרים ממריצים כמו טבק ואלכוהול וכן התייעצות עם הרופא בכל הנוגע לתרופות ללא מרשם שנלקחו. גם אם ככל הנראה מדובר בתרופות הומיאופתיות לא מזיקות, הדבר עלול להוביל לאינטראקציות קשות עם חומרי הרדמה ולסכן את הצלחת הטיפול. לאחר הניתוח, תחילה יש לחסוך את הפצע ולטפל בזהירות לפני שתתייעץ עם הרופא תוכל להתחיל שוב בתרגילים קלילים יותר לניידות טובה יותר.

אם מחלות נוספות או מצב החולה מונע ניתוח, יתכן ומומלץ לבצע טיפול בעזרת סד או תותבות כדי להניע את המטופל במצב מתוח, הנתמך גם בתרגילי מתיחה ומתיחות ממוקדים. בסופו של דבר, זה לא תלוי רק בסיבה ובמידה של חוסר התאמה בין האצבעות, אלא גם בפרוגנוזה של הרופא, שמודדת שהמטופל עצמו יכול לתרום לשיפור.

מְנִיעָה

מניעה אינה אפשרית בהסתייגות מכיוון שהיא גנטית או מתרחשת כתוצאה מתאונה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, אמצעי המעקב לניתוק תלוי במידה רבה בחומרתה המדויקת ובגורם למחלה, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית. עם זאת, מכיוון שמחלה זו הינה מחלה תורשתית, לא ניתן לרפא אותה לחלוטין. אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם, בדיקות גנטיות וייעוץ יכולות להיות שימושיות כדי למנוע הישנות של התמצאות בצאצאים.

ריפוי עצמי אינו מתרחש עם מחלה זו, כך שהאבחנה המוקדמת של המחלה נמצאת בקדמת הבמה. בדרך כלל מקלים על תסמיני המחלה באמצעות פיזיותרפיה או פיזיותרפיה. במקרים רבים ניתן לבצע חלק מהתרגילים בבית, מה שמזרז את הטיפול.

ניתן לבצע גם ניתוח כירורגי, שלאחריו האדם הנוגע בדבר בהחלט צריך לנוח ולדאוג לגופו. עליכם להימנע מפעילויות גופניות או מלחיצות כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך. אמצעי מעקב נוספים לעיתים קרובות אינם הכרחיים לביצוע קמפודקטציה. המחלה גם לא מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של התמצאות, בדרך כלל טיפול שמרני באמצעות סדקים ותרגילי מתיחה אפשרי בדרך כלל. הרופא יציע בראש ובראשונה לחולה ליישר ולמתוח באופן קבוע את מפרק האצבע המושפע. בדרך כלל זה מספיק כדי לשפר את המצב בטווח הארוך.

אם ההתאמה הלא נכונה של האצבע אינה משתפרת, יש צורך בניתוח אשר הצלחתו יכולה המטופל לתמוך בטיפול טוב לפני הניתוח והניתוח. כהכנה לביצוע הנוהל, האמצעים הרגילים חלים, כלומר ויתור על ממריצים ובדיקת תרופות הננקטות באופן קבוע על מנת להימנע מאינטראקציות עם חומרי ההרדמה המשמשים. לאחר ההליך יש לחסוך תחילה את האצבע המושפעת. בימים הראשונים יש לטפל בזהירות בפצע כך שלא יתרחשו הפרעות ריפוי פצעים או סיבוכים אחרים.

אם לא ניתן לבצע ניתוח, מכיוון שהמטופל סובל ממחלת עצם כרונית, למשל, יש לטפל בקמפטודקטיות בעזרת עזרה מתאימה. תותבות שמרחיבות את חופש התנועה של האצבע עולות בסימן שאלה כאן. המדד המדויק הגיוני תלוי בגורם ובחומרת ההתאמה הלא נכונה, אך גם בפרוגנוזה של הרופא.