השתלת מח עצם

בתוך ה השתלת מח עצם מח עצם ובכך מועברים תאי גזע לשחזור היווצרות דם רגילה. השתלת מח עצם מצויינת בדרך כלל אם מערכת התאים היוצרת דם נפגעה קשה כתוצאה ממחלת גידול או טיפול קודם (במיוחד כימותרפיה במינון גבוה).

מהי השתלת מח עצם?

כפי ש השתלת מח עצם (BMT בקיצור) הוא השם שניתן להחלפת מוח עצם פגום היוצר דם (מדולה אוסיום) בתאי מח עצם בריאים, אשר בדרך כלל יכולים להיות נחוצים לאחר מחלות גידול ממאירות ו / או כימותרפיה במינון גבוה או טיפול בהקרנות.

באופן כללי, מבדילים בין אוטולוגי, בו חומר מוח העצם המושתל מגיע מהאדם הפגוע שיושתל (תרומה עצמית), לבין השתלת מח עצם אלוגנית, המשמשת ברוב המקרים בהם התורם והמקבל אינם אותו אדם (תרומה חיצונית) .

באופן אידיאלי ניתן לבצע מה שמכונה השתלת מח עצם איזולוגית, המאופיינת בכך שהתאים שיש להשתלים מגיעים מתאום של האדם הנוגע בדבר.

פונקציה, אפקט ומטרות

בדרך כלל אחד כזה הוא השתלת מח עצם תמיד הכרחי כאשר מח העצם, בו נוצרים כל תאי הדם, נפגע כל כך על ידי מחלות או אמצעים טיפוליים מסוימים שהוא לא יכול עוד למלא תפקיד זה.

ליקוי משמעותי בתפקוד מח העצם יכול לגרום בעיקר לגידולים ממאירים כמו לימפומה (סרטן בלוטת הלימפה) או לוקמיה (סרטן דם) וכן מחלות גידול מוצקות. מחלות אוטואימוניות מוגנות המובילות להרס של מבני הגוף עצמו כתוצאה ממערכת חיסונית לא מוסדרת יכולות גם כן לבצע השתלת מח עצם. בנוסף, לאמצעי כימותרפיה במינון גבוה או טיפול בהקרנות יש סיכון מוגבר לפגיעה במח העצם.

לקראת השתלת מח העצם, מנותחים בדרך כלל את ערכי הדם והשתן, מנקזים את בית החזה (חזה), מנקזים את הבטן והלב באמצעות סונוגרפיה, ובוצע בדיקת EKG (אלקטרוקרדיוגרפיה) ו- EEG (אלקטרואנספלוגרפיה) למדידת גלי המוח. בנוסף, בדיקת תפקודי ריאה ואולי טומוגרפיה ממוחשבת שכיחים. במקרים רבים משתמשים בניקוב מח עצם לצורך נטילת דגימת רקמות ובדיקה אם מאפייני רקמה מסוימים כמו אנטיגנים לויקוציטים אנושיים תואמים.

לפני שמחליפים את מח העצם הפגוע, יש להרוס אותו לחלוטין, במיוחד במקרה של מחלות גידולים ממאירים, על מנת להימנע מחזרתיות. ככלל, זה מושג באמצעות כימותרפיה במינון גבוה עם ציטוסטטיקה או באמצעות שילוב של אמצעי כימותרפיה והקרנות. לאחר טיפול מקדים זה, המכונה מיזוג, שנמשך בין ארבעה לעשרה ימים בממוצע, השתלת מח העצם מתרחשת.

במסגרת השתלת מח עצם אלוגנית, חומר מוח העצם מתקבל ממח העצם או מתאי הגזע של מח העצם מדם התורם (הסרת תאי גזע היקפיים) ואז מוזרק למערכת הדם של הנמען דרך וריד. תאי מח העצם הבריאים שהוחדרו נכנסים למח העצם דרך מערכת הדם, מתיישבים ומתחלקים. אם הטיפול מצליח, תאי מח עצם שזה עתה הושקעו מתחילים לסנתז את תאי הדם בעצמם לאחר מספר שבועות.

בדרך כלל משתמשים בהשתלת מח עצם אוטולוגית (תרומת מח עצמית) כאשר לא ניתן למצוא תורם מתאים. לשם כך, בשלב הפוגה ללא היווצרות תאי גידול חדשים, מוח העצם של המטופל עצמו מוסר, מעובד ואז קפוא. לאחר הטיפול הכימותרפי והקרנות, מוח העצם של המטופל מוחזר למטופל.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

א השתלת מח עצם הליך כירורגי מלחיץ ורציני מאוד שיכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים. בהתאמה, השתלת מח עצם מתבצעת בדרך כלל רק אם מוצו כל חלופות הטיפול ואם קיימת מחלה בסיסית מסכנת חיים עם סיכויים טובים להחלמה מהניתוח.

מגוון סיבוכים יכולים להיווצר במהלך ההליך הכירורגי. לדוגמה, במקרים נדירים, תאי מוח העצם המושתלים אינם מתיישבים במח העצם של המקבל. בחלק מהמקרים התאים המושתלים מסמנים מבני רקמות של הנמען כזרים ותוקפים אותה. עור, כבד ו / או מעיים של הנמען מושפעים במיוחד. עם זאת, ניתן לשלוט בתגובה מבחינה רפואית עם מדכאי חיסון ולנטרל אותה במידת הצורך במקרה של תגובה יתר.

בנוסף, הסיכון לחלות במחלות זיהומיות גדל מאוד בשלושת החודשים הראשונים שלאחר ההליך הכירורגי, שבמהלכו נבנית הדם ומערכת החיסון, ואפילו הצטננות פשוטה יכולה להיות מסכנת חיים עבור האדם שנפגע. כתוצאה מהטיפול הכימותרפי, הידע החיסוני של מערכת ההגנה נהרס, כך שיש לרכוש אותו מחדש.

יש לחזור על חיסונים נגד טטנוס, דיפטריה או פוליו בהתאם. בנוסף, קיים רק סיכון קטן לתורם במקרה של השתלת מח עצם, הנגזרת מהסכנות הרגילות הקשורות להרדמה.