נשימה של קוסמאול

ה נשימה של קוסמאול מתאר סוג של נשימה שיכול להעיד על מחלה. מחלה זו היא חמצת, החמצת יתר של הגוף כתוצאה מהפרעה במאזן החומצה-בסיס.

מה נושם קוסמול?

הסימפטומים של נשימת Kußmaul משנים את הנשימה בדומה להיפר-וונטילציה וחמצת מטבולית. ניתן לזהות את החמצת הזו על ידי הריח האופייני של נשימתו של האדם.
© Henrie - stock.adobe.com

ה נשימה של קוסמאול נקרא על שם הביולוג והרופא אדולף קוסמאול. זה נקרא גם נשימת חומציות בנוסף ל נשימה פיצוי חומצה יָעוּדִי. זהו סוג של נשימה הנקרא היפר-ונטילציה. יש נשימה עמוקה ומהירה מאוד כדי להגביר את ספיגת החמצן.

נשימה זו נגרמת כתוצאה מחמצת מטבולית. זה מוביל להחמצה של הדם בגופו של האדם הנוגע בדבר. PH של הדם יורד מתחת ל- 7.35 בגלל הצטברות של פרוטונים. ערך ה- pH הוא ערך מדוד לחומציות הנגרמת על ידי חומצות ובסיסים בגוף. לחומצות ערך pH של פחות מ 7 בתמיסה מימית ובסיסים ערך pH של מעל 7. ערך ה- pH הפיזיולוגי של בני האדם הוא בין 7.35 ל- 7.45.

סיבות

הגורם העיקרי לנשימה של קוסמאול הוא חמצת מטבולית. הסיבות להופעת החמצת הן מגוונות. זה יכול להגיע מסוכרת, שלא נשלטה כראוי על ידי תרופות, או כתוצאה מחמצת לקטית, הצטברות חומצה לקטית בגוף.

סיבות אחרות כוללות קטואצידוזיס אלכוהולי או רעב ממושך. גורמים נוספים לחמצת הם מתנול או הרעלת סליצילית. חומציות יכולה להיגרם גם כתוצאה משלשולים, מצב הגורם לרוקן את המעי באופן ניכר.

בנוסף, אי ספיקת כליות, כישלונם של הכליות, מה שמוביל להצטברות של מה שנקרא חומרים בדרכי השתן בדם, או מחלת אדיסון הם הגורמים לחמצת. מחלת אדיסון היא מצב מסכן חיים המביא לאובדן תפקוד יותרת הכליה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של נשימת Kußmaul משנים את הנשימה בדומה להיפר-וונטילציה וחמצת מטבולית. ניתן לזהות את החמצת הזו על ידי הריח האופייני של נשימתו של האדם. באמצעות נשימה של Kußmaul הגוף מנסה להסיר פחמן דו חמצני שיכול להוות מקור לחמצת, על ידי נשיפה חזקה, כדי לנרמל את ערך ה- pH בדם ובכך להפחית את החמצת.

בנוסף לנשימה, כבד מוגדל וסוכר בדם גבוה, שיכולים לשמש גם כסימן לסוכרת, הם אינדיקטורים להפרעה מטבולית מולדת. מדובר במחלה מולדת, המחולקת לקטגוריות שונות, תלוי בסוג חילוף החומרים או חילוף החומרים שנפגע.

הבחנה נעשית בין הפחמימות, חומצת האמינו, חילוף החומרים בסטרואידים ומטבוליזם של האגירה ליזוזומלית. ליזוזומים הם תצורות קרום קטנות המכילות אנזימים המשמשים לפירוק חלקים של התא שאינם נחוצים עוד או שאינם פונקציונליים יותר, כך שניתן יהיה לעשות בהם שימוש חוזר.

אבחון & מהלך מחלה

נשימת Kußmaul מבוססת על חמצת מטבולית. זה נקבע באמצעות ניתוח גז הדם. ניתוח זה קובע את ערך ה- pH ואת ריכוז החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם. רמת החומציות של מבוגר צריכה להיות בין 7.35 ל- 7.45. הלחץ החלקי של הפחמן הדו-חמצני בדרך כלל הוא 35 עד 45 מ"מ. מה שמכונה גם hyperacidity פיצוי יכול להתרחש.

ואז ערך ה- pH נמצא בטווח הרגיל, אך הערכים האחרים של הניתוח מצביעים על תקלה. בנוסף, ניתן לקבוע את רמת ה- pH של השתן על מנת לבדוק את האדם הנוגע בדבר לחמצת אפשרית. במהלך החמצת, קיים מחסור בחמצן. האיברים אינם מסופקים עם מספיק חמצן. כדי לפצות על החומציות המוגברת, הגוף משחרר יותר מים.

החמצה מוגברת של הגוף יכולה להוביל לטכיקרדיה (פעימות לב מהירות). רצפים אחרים כוללים תודעה לקויה, ירידה בלחץ הדם, אוסטאופורוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, עורקי טרשת עורקים ומחלות לב. טרשת עורקים היא התקשות העורקים, מה שעלול להוביל להתקף לב. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה במפרקים המופיעה לרוב עם הגידול.

סיבוכים

עם נשימה של Kußmaul, הסובלים מהנפגעים ברוב המקרים סובלים מיתר לחץ דם חמור. זה מוביל לקשיי נשימה והנפגעים סובלים לפעמים מעייפות קשה ועייפות. זה גם לא נדיר שהמטופל יהיה פחות גמיש. הכבד גם לא מוגדל לעתים רחוקות וגורם לכאבים.

בעיות כבד בדרך כלל מסוכנות ובמקרה הגרוע ביותר עלולות להוביל למוות. חילוף החומרים של המטופל מוגבל גם על ידי נשימה של קוסמאול, מה שמוביל להפרעות עיכול ותלונות אחרות. איכות חיי המטופל מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו. זה לא נדיר שהסימפטומים יובילו למחלות נפשיות או דיכאון.

יתר על כן, אין זה נדיר דפיקות לב והפרעות בתודעה. חולים עשויים להתעלף או ליפול לתרדמת. הטיפול בנשימת Kußmaul מתבצע בעזרת תרופות. ככלל, סיבוכים לא מתעוררים. עם זאת, טיפול במחלה הבסיסית נחוץ גם כדי למנוע נזק תוצאתי נוסף.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מי שמבחין בנשימה רעה חזקה שלא ניתן לתקן באמצעות היגיינת פה קפדנית, צריך להתייעץ עם רופא המשפחה או רופא השיניים. אם מתרחשים סימנים נלווים להגדלת הכבד (כמו כאבי כבד או צהבת), יש לפנות לרופא מייד. עייפות קשה, קשיי נשימה ופחות עמידות הם סימני אזהרה נוספים הדורשים בירור מיידי. במקרה של תלונות קרדיווסקולריות או היפר-ונטילציה, יש להתקשר לרופא החירום או לחולה ללכת למרפאה.

חולים הסובלים מסוכרת, קטואצידוזיס אלכוהולית, שלשול כרוני או אי ספיקת כליות נוטים במיוחד להתפתחות נשימת קוסמול. התסמינים מופיעים גם בהקשר של מחלת אדיסון וחומצה לקטית. אנשים הנכללים בקבוצות סיכון אלה צריכים לפנות היישר למשרד הרופא, כך שניתן יהיה להבהיר ולטפל בכל הסיבוכים בצורה מקיפה. במהלך הטיפול על המטופל לפנות לרופא באופן קבוע. מכיוון שהחמצת המטבולית יכולה לחזור, יש צורך בבדיקות נוספות לאחר הטיפול.

טיפול וטיפול

חמצת מטבולית מטופלת בטיפולים שונים בהתאם לסיבה. במחלת הסוכרת ניתנת אינסולין. אם הנשימה הופכת להיות חומצית מדי, מערכת הנשימה מטופלת ישירות. זה נעשה בעזרת ברונכוספזמוליטיקה, תרופה הגורמת להתרחבות הסמפונות.

מערכת הסימפונות של הריאות מכילה את דרכי הנשימה שהאוויר הנשאף או הנשיף לוקח לריאות. לטיפול בחמצת מטבולית ניתנים חומרי חוצץ כדי להחזיר את ה- pH לקדמותו. מאגרי טריס או תמיסות נתרן ביקרבונט הם חומרי חיץ כאלה. אם מתרחשת אסידוזיס כתוצאה מאי ספיקת כליות, היא מטופלת בדיאליזה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה והרפיה

תחזית ותחזית

נשימה של קוסמאול היא סוג נשימה ספציפי. זה נגרם כתוצאה מסוכרת או מחמצת מטבולית של הגוף. ההיפר-וונטילציה הקשורה בכך מעידה על בעיה חמורה הזקוקה לטיפול רפואי מיידי. נשימה של קוסמאול היא ניסיון של האורגניזם החומצי יתר או הנוזל, לפצות על החמצת באמצעות נשיפה נרחבת של פחמן דו חמצני.

אם היפר-ונטילציה עמוקה מאוד זו אינה מוכרת כראוי למה שהיא, האדם הנוגע בדבר מאוים בתרדמת ואז מוות. הנפגעים סובלים בעיקר מסוכרת מסוג 1, לעיתים רחוקות מאוד מסוג 2. תרדמת סוכרתית, המלווה בנשימה של קוסמאול, היא מצב חירום. זה דורש טיפול רפואי חירום מיידי. לעיתים קרובות ניתן לראות את הגורם לנשימה של Kußmaul בהיפוגליקמיה קשה. עם זאת, קיימת גם קטואצידוזיס, אותה ניתן להכיר בריח האצטון בפיו של האדם.

אמצעי החירום כאשר מתרחשת נשימה של קוסמאול חייבים לקחת בחשבון כי האדם הנוגע בדבר נתן יותר מדי אינסולין. לחילופין, הוא לא צרך מספיק מזון. הפרוגנוזה טובה עם אמצעי חירום מיידיים. זה רע אם עזרה לא נקרא מייד. זה המקרה, למשל, כאשר המטופל גר לבד ואינו יכול לתפוס את מצבו הזוחל.

מְנִיעָה

ניתן להימנע מחמצת מטבולית ובכך גם נשימה של Kußmaul אם מטפלים במחלות הבסיסיות, מה שמוביל להחמצת יתר של הגוף. יש לטפל בשלב מוקדם של תפקודי ריאות, כמו גם סוכרת ואי ספיקת כליות, כדי להימנע מחמצת.

בנוסף, תזונה בריאה וצריכה מתונה של אלכוהול מומלצות למניעת אסידוזיס ונשימה של קוסמול. כמות מספקת של נוזלים, בעיקר מים, משפיעה לטובה גם על מצב הבריאות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של נשימה של קושמאול, טיפול המעקב מתגלה כקשה יחסית ברוב המקרים, ובמקרים רבים אין אמצעי מעקב מיוחדים העומדים לרשותו. במקרה של מחלה זו, יש לפנות לרופא בשלב מוקדם כך שלא יתעוררו תסמינים נוספים. ניתן למנוע סיבוכים רק באמצעות אבחנה מוקדמת, כך שהאדם שנפגע צריך באופן אידיאלי לפנות לטיפול בסימנים הראשונים של נשימת Kußmaul.

ככלל, ריפוי עצמי לא יכול להתרחש. רוב הנפגעים תלויים בצריכת תרופות שונות. תמיד יש להקפיד על הוראות הרופא. כשנוטלים את התרופה, חשוב גם לוודא כי המינון נכון וכי נטילת התרופות באופן קבוע.

מכיוון שיש לטפל גם בסוכרת בנשימה של Kußmaul, על הנפגעים לשים לב לתזונה שלהם ובמידת הצורך לעקוב אחר תוכנית תזונה מרופא. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלרוב בדרך כלל לא ניתן לבצע תחזית. עם זאת, במקרים רבים, נשימת Kußmaul מגבילה משמעותית את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים המאובחנים עם נשימת Kußmaul צריכים לפנות לרופא מומחה בכדי להבהיר את הגורמים לכך. בהתאם למצב הבסיסי של חמצת מטבולית, ניתן לנקוט באמצעים שונים כדי להקל על התסמינים.

אם סוכרת היא הגורם, על המטופל ליטול אינסולין באופן קבוע. הדבר החשוב ביותר לעשות הוא להשתמש בתרופה מבוקרת היטב ולהפחית את הסיכון להיפוגליקמיה. בנוסף, יש להתאים את אורח החיים על מנת להפחית עודף משקל ולהקל על הגוף בכללותו. בשיחה עם מומחה או תזונאית ניתן לבצע אמצעים נוספים להפחתת הסימפטומים בטווח הארוך. אם נשימה של Kußmaul נגרמת על ידי מחלה במערכת הנשימה, מצוין טיפול תרופתי. תרגילי נשימה יכולים לעזור בהרחבת הסמפונות ולהפחתת הסימפטומים לטווח הארוך.

אם החמצת המטבולית נובעת מקיטואידוזיס אלכוהולית או צום ממושך, יש לשנות את התזונה או אורח החיים. מכיוון שלתלונות אלה יש בדרך כלל גורם פסיכולוגי, ביקור אצל מטפל מומלץ ללוות את הטיפול הרפואי.