במהלך האפרזיס, דם המטופל מוזן לצנטריפוגה באמצעות מערכת צינור, בה מרכיבי הדם הבודדים בפלסמה מופרדים לשכבות שונות על ידי כוח הכבידה. בדרך זו, עם א אפרת לאוקוציט לדוגמה, ניתן לשטוף את הלוקוציטים באופן ממוקד מדמו של המטופל. שיטה זו רלוונטית, למשל, בהקשר של מחלות אוטואימוניות.
מהי אפרזיס של לויקוציטים?
ההליך הטיפולי של האפרזיס נקרא באופן קולוני שטיפת דם יָעוּדִי. מנקים את הדם ממרכיבים עודפים. התהליך מתרחש באופן חוץ גופני ובכך מחוץ לגוף המטופל, בכך שהחומרים הפתוגניים מוסרים דרך צנתר, בדומה לדיאליזה.
החומרים הפתוגניים יכולים להיות חלבונים, חומרים קשורים לחלבון או תאים שלמים הנמצאים בפלסמת הדם. המטופל מקבל את הדם המטוהר בחזרה לאחר הניקוי. אפרת הלוקוציטים היא תת צורה של האפרזה, והיא נוגעת לניקוי פלסמת הלוקוציטים. אלה תאי דם לבנים שלעיתים מעורבים בהגנה מפני פתוגנים או מבנים זרים אחרים. הלוקוציטים הם חלק ממערכת החיסון. אפרזיס של תאי החיסון נחוץ במיוחד אם התאים נמצאים בריכוז גבוה באופן יוצא דופן ומזיקים למטופל. זה יכול להיות המקרה, למשל, בהקשר של תגובות אוטואימוניות.
פונקציה, אפקט ומטרות
אפרזיס לאוקוציט משמש לטיפול במחלות אוטואימוניות שונות. לדוגמא, ניתן להשתמש בשיטת הטיפול בהקשר של טרשת נפוצה וכבר ביססה את עצמה כטיפול במחלות חריפות, במיוחד בחולים עם תגובות לא תקינות לקורטיזון.
תהליכים אוטו-אימונולוגיים מופנים כנגד רקמת הגוף עצמו וגורמים לדלקת ברקמה זו. באפרזיס של לויקוציטים, עודפי לויקוציטים מוסרים מפלסמת הדם של המטופל, על מנת להילחם בדלקת אוטואימונית, למשל. אפרזיס טיפולי כבר הוקם בצורות שונות. בנוסף להחלפה הבלתי-סלקטיבית, המלאה של הפלזמה, ישנה גם פלסמפרזה סלקטיבית, בה סינון או ספיחה מפרידים בין חומרים פתוגניים ועודפים לפלסמה ומובילים את הפלזמה המטוהרת חזרה לגוף המטופל.
אפריתת הלוקוציט תואמת אפוא לאפרזה סלקטיבית. בהליך האפרזיס, נלקח את הדם של התורם לווריד באמצעות צנתר, למשל הרגל או הווריד המוגלתי. מערכת צינור סגור וסטרילית שניתן להשתמש בה רק פעם אחת מחוברת לקטטר. הדם זורם למערכת הצינורות, שם מתווספת כמות קטנה של תמיסה נוגדת קרישה למניעת קרישת הדם במערכת. תערובת הדם והנוגד קרישה עוברת דרך מערכת הצינור למרכז צנטריפוגה, היוצר שדה כוח משיכה מלאכותי. מרכיבי הדם נפרדים לשכבות בודדות בשדה זה בהתאם לצפיפותם.
בדרך זו ניתן לאסוף את הלוקוציטים. כל שאר מרכיבי הדם מוחזרים למטופל דרך מערכת הצינור הסגור. הליך האפרזיס יכול להימשך עד שעתיים להשלמתו. נהלי האפרזיס מתבצעות רק במסגרת אשפוז ומחייבים מעקב קבוע של הפלזמה, מכיוון שאפשר לשטוף רכיבי דם נוספים במהלך האפרזיס ואז יש להחליף אותם.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לחיזוק ההגנה ומערכת החיסוןסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ברוב המקרים, הליכי האפרזה אינם מלחיצים במיוחד עבור המטופל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן תגובות לנוגד קרישה מנוהל, כמו טעם מתכתי בפה ותחושת עקצוץ על השפתיים או הגפיים. בחילה מופיעה רק במקרים נדירים.
ניתן להעלות על הדעת תחושת קרירות במהלך ההליך. לאחר אפרשת של לויקוציטים, מומלץ לחולים במחזור הדם לא להתיישב בסערות יתר או אפילו לקום בחיפזון. מחזור הדם של המטופל צריך להתאושש לפחות חמש דקות לאחר האפרזיס. התעלפות מתאימה רק במקרים קיצוניים לאחר האפרזיס. מקרה קיצוני מתרחש גם כאשר נוגד הקרישה אינו מפרק דיו על ידי כבד המטופל.במקרה כזה, אפרשת של לויקוציטים יכולה להגביל לצמיתות את קרישת הדם. במקרים כאלה קיימת נטייה זמנית לדמם ויש להקפיד לנרמל את הקרישה בעזרת דם שנתרם.
זה גם במקרה אם יותר מדי חומרים הכרחיים מבחינה פיזיולוגית הוסרו מהדם יחד עם הלוקוציטים. מכיוון שהלוקוציטים ממלאים תפקיד אימונולוגי, עדיין חייבים להיות מספיק לויקוציטים בדם לאחר האפרזיס כדי להגן על המטופל מפני פתוגנים. הלוקוציטים משוחזרים ללא הרף. במקרים רגילים, החולים אינם מושפעים מפגיעה קבועה במערכת החיסון. עם זאת, הם בדרך כלל רגישים יותר לזיהומים במהלך הטיפול. אם מסיבות לא ידועות, הלוקוציטים אינם משוחזרים בכמויות מספיקות, יש צורך גם בהחלפה באמצעות תרומה בהקשר זה.
מאפיין מיוחד של אפרת הלוקוציטים הוא שניתן להשתמש בה בהקשר של תרומת לויקוציטים. ניתן להסיר כמות מסוימת של חומר תורם מאדם בריא בשיטה. בניגוד לתרומת דם מלאה, האפרזיס יכול להשיג את מרכיבי הדם שייתרמו באופן אינדיבידואלי ובטוהר גבוה. לכן שיטות אפרזיס רלוונטיות גם בקשר לתורמים ונחשבות לשיטות היחידות שיכולות להשיג כמויות מספיקות של רכיבי דם מסוימים מתורם. בהקשר זה, למשל, הטיפול המודרני בסרטן מרוויח נהלי אפרזה. כחלק מהטיפול המודרני בסרטן, טכנולוגיית האפרזיס מאפשרת למשל השתלת תכשירים של תאי גזע בדם.
