אוטם ריאה

בשעה א אוטם ריאה יש חסימה של כלי דם בריאות. אוטם ריאה הוא תוצאה שכיחה של תסחיף ריאתי ויכול להיות, בנסיבות מסוימות, סכנת חיים. לעתים קרובות משווים לאוטם ריאות ותסחיף ריאתי, שהוא רפואי אך לא נכון.

מה זה אוטם ריאות?

אוטם ריאה הוא מחלה של מערכת הלב וכלי הדם ונפוצה מאוד כתוצאה מתסחיף ריאתי. קרישי דם חוסמים את כלי הדם המובילים מהריאות ללב.

קרישי דם אלה נשטפו גם לריאות של חלק אחר בגוף, ויוצרים סתימה. הסיבה היא פקקת (קריש דם) בחלק אחר בגוף. קריש הדם שנשטף נקרא תסחיף במינוח הרפואי.

אם כלי הדם נחסמים על ידי קריש דם שנשטף לריאות, ישנו סכנה לאוטם ריאתי. החלקים הנגועים של הריאות כבר אינם מסופקים עם דם ובמקרה הגרוע ביותר הם יכולים למות. מותם של חלקים מהריאות ידוע כאוטם ריאה.

סיבות

אוטם ריאתי או תסחיף ריאתי מופעל על ידי פקקת בגוף. ברוב המוחלט של כל המקרים מדובר בפקקת בעורקים הגדולים של הרגליים. בנוסף, פקקת בעורק האגן מהווה גורם שכיח לאוטם ריאתי.

פקקת היא קרישי דם שנוצרו מסיבות שונות. אם קרישי דם אלה מתנתקים ממיקומם המקורי, הם מונעים סביב הגוף דרך זרם הדם עד שהם יכולים בסופו של דבר לגרום לחסימה של כלי דם בצוואר הבקבוק. כתוצאה מכך, חלק הגוף מאחור כבר אינו מסופק עם דם.

אם יש לך תסחיף ריאתי, יש כבר קרישי דם בריאות. אם אלה מובילים כעת לחסימה של כלי דם, חלקי הריאות הנגועים אינם סופקים עוד חמצן. אם תסחיף הריאה אינו מזוהה ומוסר, קיים סיכון לאוטם ריאתי. רקמת הריאה הפגועה מתה ללא הפרעות. זה יכול להיות מסכן חיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימנים הראשונים לאוטם ריאתי הם קוצר נשימה פתאומי ותודעה לקויה כמו סחרחורת, חוסר התמצאות או כשלים נוירולוגיים של הידיים והרגליים. כאבים באזור החזה, תחושות דיכוי ולב מירוץ או דופק מוגבר הם גם אופייניים. הכאב מקומי בצינור ויכול בנסיבות מסוימות להקרין לכתפיים, לבטן ולזרועות.

בנוסף, יכולים להופיע תסמינים כלליים שונים: הזעה, סחרחורת, גלי חום ועייפות חריפה. קצב הנשימה בדרך כלל עולה ומתרחש יתר לחץ דם. קשיי נשימה מתוארים לרוב על ידי הנפגעים כתחושת טביעה. לעתים קרובות מדווחים על תחושת גוף זר בגרון, הגורמת לרוב לכאבים ונעלמת לאחר מספר דקות.

בנוסף יתכן שיש שיעול עם ניתוחי דם. התסמינים מופיעים בדרך כלל בפתאומיות ורק מספר דקות לפני אוטם הריאה. בהמשך, האדם הנוגע בדבר מאבד את הכרתו. אם לא מטופלים, אוטם הריאה קטלני. לפני כן זה יכול להוביל להפרעות במחזור הדם ולמספר סיבוכים חמורים אחרים. במקרה הגרוע, דלקת ריאות נכנסת ורקמת הריאה מתה. זה בדרך כלל אחריו זעזוע הדם, שממנו בסופו של דבר המטופל נפטר.

אבחון וקורס

על מנת לאבחן אוטם ריאה, ראשית יש צורך בהיסטוריה רפואית מפורטת של הרופא. הבדיקה הגופנית שלאחר מכן כוללת הקשבה לריאות, מדידת לחץ הדם וקצב הלב, ובדיקת גופות לפקקת בגוף. קריטריון נוסף לאבחון אוטם ריאה הוא מה שמכונה ציון וולס או ציון ז'נבה. זה מאפשר להעריך את הסיכון לתסחיף ריאתי.

אם לאחר בדיקות אלה יש חשד לאוטם ריאתי, יש להתחיל בהליכי אבחון נוספים כדי לאשר את החשד.

ניתן להמחיש אוטם ריאתי באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, בה ניתן חומר ניגוד לחולה. אולטרסאונד ברגל יכול לחשוף את הגורם לתסחיף. השפעות אוטם הריאה על הגוף ייקבעו באמצעות א.ק.ג., בקר זרימת דם לריאה ואולטרסאונד לב.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, אוטם ריאות יכול להוביל למוות. בגלל זה, האוטם של הריאות צריך לטפל בדחיפות על ידי רופא. ללא טיפול, יכול להיגרם נזק תוצאתי בלתי הפיך לחולה. הנפגעים סובלים בעיקר מפקקת.

כאב בחזה ובצלעות מופיע גם הוא, מה שמוריד משמעותית את איכות החיים. ברוב המקרים זה גם מגביל את תנועת המטופל באופן משמעותי, כך שגם חיי היומיום והעבודה של האדם הנוגעים בדבר מוגבלים. קשיי נשימה מתרחשים גם בגלל אוטם הריאה והאיברים הפנימיים כבר לא מספקים חמצן מספיק.

במהלך ההמשך יש גם שיעול של דם. האיברים הפנימיים עלולים להיפגע כתוצאה מאספקת חמצן לא מספקת, לפיה נזק זה ברוב המקרים בלתי הפיך. הטיפול באוטם ריאתי הוא חריף ולרוב אינו מוביל לסיבוכים מסוימים. עם זאת, המסלול הנוסף תלוי מאוד בסיבת האוטם, כך שלרוב בדרך כלל לא ניתן יהיה לחזות את מהלך המחלה. אין זה נדיר שתוחלת חייו של המטופל תופחת משמעותית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של אוטם ריאה, יש להתקשר מייד לרופא החירום. אם הבחינו בסימנים הראשונים כמו כאב פתאומי בחזה או קוצר נשימה, עדיף לקחת את האדם לבית החולים הקרוב. אם התסמינים נמשכים מספר שעות ומחמירים ככל שמתקדמת המחלה, החשד הוא שמדובר באוטם ריאתי, אותו יש לבחון ולטפל על ידי רופא בכל מקרה כדי לשלול סיבוכים.

גורמי הסיכון כוללים מנוחה ארוכת טווח וסרטן קודם. חולים הסובלים מפקקת אגן ורגל עמוקה או הנוטלים באופן קבוע תכשירים הורמונאליים נמצאים בסיכון וצריכים לפנות לעזרה רפואית אם התסמינים שהוזכרו מופיעים. אם התלונות עולות בקשר לטיסה, יש להזמין את הדיילת. אם הם מתרחשים במהלך ההיריון או הלידה, יש ליידע את הרופא האחראי. אוטם ריאה מצריך טיפול רפואי חירום. אבחון וטיפול נוספים מתבצע על ידי רופא ריאות, הנתמך על ידי מתמחים ופיזיותרפיסטים.

טיפול וטיפול

חשוב מאוד שאוטם ריאות יטופל במהירות רבה לאחר האבחון. זו הדרך היחידה להימנע מנזק תוצאתי, כמו למשל מוות של החלק הפגוע של הריאה. זו הסיבה שהעדיפות העליונה במקרה של אוטם ריאה היא הסרת קריש הדם והסתימה שהתקבלה. ברוב המקרים די בהתחלת הטיפול התרופתי בתרופות נוגדות קרישה כדי להמיס את קריש הדם.

עם זאת, ישנם גם מקרים חריפים הדורשים אמצעים קשים יותר. במקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך בהרדמה ואחריה הצבת צנתר ורידי ומתן חמצן. במקרים נדירים עשוי להידרש גם ניתוח להסרת קריש הדם. עם זאת, פעולה זו היא המוצא האחרון והיא מבוצעת רק בתנאי סכנת חיים קשים שבהם אמצעים אחרים אינם מצליחים.

הצלחת הטיפול באוטם ריאה תלויה בגורמים רבים ושונים. גודל קריש הדם וכמה זמן הוא קיים חשוב במיוחד. גם מספר התסחיפים שבריאות ממלא תפקיד חשוב. בנוסף, בריאותו הכללית של המטופל אחראית כמובן גם להצלחת הטיפול.

מחלות קיימות וגיל מתקדם יכולות להקשות על הטיפול. באופן כללי, עם זאת, ניתן לומר כי ככל שמתחילים טיפול מהיר יותר במקרה של אוטם ריאה, כך גדלים סיכויי ההצלחה. אם חולה יש אוטם ריאה, זה טעון מראש למשך שארית חייו. מסיבה זו יש למנוע קרישי דם נוספים. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות קרישה, אותן יש ליטול לצמיתות.

תחזית ותחזית

אוטם ריאה הוא מצב רפואי חירום, ללא הטיפול הרפואי המהיר ביותר, ברוב המקרים האדם הנוגע בדבר נפטר לפתע. הפרוגנוזה משתפרת כאשר מתרחש טיפול מהיר. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי נזק תוצאתי יכול להיווצר גם אם ננקטת פעולה מיידית.

נזק בלתי הפיך לריאות אפשרי, מה שעלול להוביל להגבלה או לפגיעה תמידית בפונקציונליות הנשימה. במקרים אלה, רק איבר תורם אחד יכול לעזור בהקלת הסימפטומים הקיימים בטווח הארוך. ישנם מספר סיכונים וסיבוכים הקשורים להשתלה. בנוסף, לא ניתן להעריך מראש אם האיבר שנתרם יתקבל בהצלחה על ידי האורגניזם. עם גיל מתקדם של האדם שנפגע ונוכחות מחלות נוספות, בדרך כלל הפרוגנוזה היא שלילית. בנוסף, הסיכוי לטיפול מוצלח תלוי בגודל קריש הדם הקיים שהפעיל את אוטם הריאה.

לא ניתן לשלול שישנם קרישים נוספים באורגניזם ושנזק נוסף מאוים. אם המטופל נמצא במצב בריאותי טוב מאוד וניתן לטפל בו באופן מיידי, ניתן להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר. אם אין סיבוכים, אין תסמינים. עם זאת, הסיכון לסיבוכים ומחלות משניות הוא גבוה.

מְנִיעָה

במקרים רבים ניתן למנוע מניעת אוטם ריאה. גורמי סיכון כוללים עודף משקל וצריכת ניקוטין. אך גם לאחר ניתוחים או אצל אנשים מרותקים למיטה, ישנו סיכון מוגבר לפקקת דם ובכך גם לאוטם ריאתי. במקרים אלה גרבי פקקת מונעים היווצרות קרישי דם.

טִפּוּל עוֹקֵב

היעדר אספקת הדם לרקמת הריאות מביא לנזק בלתי הפיך לרקמה. מסיבה זו, במקרה של אוטם ריאה, יש צורך לבצע מעקב שוטף שמטרתו להכיל את הסימפטומים השונים או לשמור עליהם תחת שליטה.

מכיוון שכלי שיט רבים סובלים מסגירה, החדר הימני צריך לבצע יותר מהרגיל. אם זה מוצף, זה יכול להוביל לכישלון מוחלט של המחצית הימנית של הלב. תקלות בלב יכולות להופיע גם. הנפגעים יכולים לסבול מהפרעות קצב לב מסכנות חיים.

על הנפגעים לוודא כי אין חיידקים מזיקים יכולים להתפשט באזור הריאה, מכיוון שהדבר עלול להוביל לדלקת מזיקה. יכולה להיות גם דלקת של הריאות. טיפול מעקב צריך להתמקד גם בזיהוי סיבוכים כמו יתר לחץ דם ריאתי בזמן טוב והימנעותם בשלב מוקדם. במקרה זה, על מנת להיות מסוגלים לעמוד בסגר, על הלב להגדיל ברציפות את יכולת השאיבה שלו. זה יכול להוביל ללחץ דם גבוה בריאות, המזיק ללב. לפיכך, חיוני לבצע מעקב שוטף אחר פעילויות הלב והריאות עצמן על ידי רופא.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אוטם ריאה הוא מצב חירום רפואי המחייב הודעה מיידית של רופא החירום. ככלל, האדם הפגוע אינו יכול לנקוט באמצעי עזרה עצמית במהלך אוטם ריאות חריף. עוזרים ראשונים צריכים לנסות להרגיע את המטופל לאחר שהם מתקשרים ל 911. הגורם לאוטם ריאתי הוא לרוב תסחיף ריאתי, שמעמיס עומס כבד על מערכת הלב וכלי הדם. אם המטופל נבהל, זה מגביר את הלחץ על מערכת הדם עוד יותר. על כן העוזר הראשון צריך לוודא כי המטופל נרגע ויזוז כמה שפחות. עדיף אם האדם הנוגע בדבר יושב בכורסה נוחה או ישכב, כאשר פלג גופו העליון מוגבה מעט.

יש לעקוב כל העת אחר הדופק והנשימה אצל חולים שאינם מודעים. אם מתרחש דום לב, נדרשים אמצעי החייאה מיידים. עוזרים ראשונים יצטרכו לתת דחיסות בחזה ואוורור מפה לפה או לאף. אין להפריע להחייאה עד שהמטופל יחזור להכרה או שיגיע רופא החירום.

על הנפגעים לא להניח מלכתחילה למשבר, אלא להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של אוטם ריאה הממשמש ובא. אוטם ריאתי לעיתים רחוקות בא לפתע, אך לרוב הוא מצוין על ידי תסמינים אופייניים. אלה כוללים בעיקר כאבים בחזה או כאבים באזור הצלעות, קוצר נשימה ושיעול דם.