לימפוגרפיה

לעיתים יש לבחון את בלוטות הלימפה ואת דרכי הניקוז סביבם. הסיבות לכך יכולות להיות, למשל, קשריות לימפה מוקשות או מוגדלות, הדורשות בדיקה מדוקדקת יותר על ידי רופא מומחה. הנוהל המשמש לשם כך נקרא לימפוגרפיה (גַם לימפוגרפיה) המיועד.

מהי לימפוגרפיה

לימפוגרפיה היא שיטה המבוססת על אבחון קרינה כדי להציג את התעלות והצמתים הלימפתיים. מוזרקים חומרים שונים בכדי להפוך את הרקמה המושפעת ליותר נראית. ניתן להשתמש בטכנולוגיות תהליכים שונות למטרה זו.

בינתיים, שיטת בדיקה זו הוחלפה כמעט לחלוטין על ידי סונוגרפיה, MRI ו- CT. זה חל במיוחד על הליך האבחון הטהור. זה עדיין משמש בעיקר לפגיעות כירורגיות או תאונות במערכת הלימפה שלא ניתן למקם אחרת. במקרים מסוימים, שמן זרעי הפרג יכול לגרום לפגיעה להידבק זה לזה כך שאין צורך להתערב עוד. לכן לימפוגרפיה עדיין מתאימה לשאלות רפואיות מסוימות. זה תקף גם למקרים בהם טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה של תהודה מגנטית מגיעה לגבולותיהם. שמות נפוצים אחרים הם לימפנגיוגרפיה אוֹ אנגיוגרפיה של כלי הלימפה.

פונקציה, אפקט ומטרות

ניתן למפות דרכי לימפה בגפיים ובתמונות בלוטות הלימפה בסמוך לעורק הראשי ובאזור בית השחי והאזור המותני באמצעות לימפוגרפיה.

בנוסף לפגיעות, ניתן לבחון מחלות שונות באמצעות הליך זה. אלה כוללים לימפדמה, הפוגעת בעיקר בגזע הראשי, כמו גם גידולים באזור בלוטות הלימפה. בצקת היא גודש עם הצטברות נוזלים שמובילה לאי נוחות. באזור הגידולים קיימת מצד אחד אפשרות לגידולי בת (גרורות) שמקורם בסרטן אחר. מצד שני, זה יכול להיות גם לימפומה. במקרים מסוימים ניתן לגלות מחלות נדירות יותר במערכת הלימפה באמצעות לימפוגרפיה.

הבדיקה הינה בדיקת חומר ניגודי, המתאימה גם לבדיקת תהליך הריפוי של פגיעה קודמת. לימפוגרפיה הכרחית, למשל, אם נוזל מצטבר בחלל החזה לאחר פציעה. הרופא מדבר על מה שמכונה chylothorax. בהתאם לכמות הנוזלים, ניתן להגביל את תפקודי הלב והריאות. אפשרות נוספת היא הצטברות נוזלים בקרום הלב או בבטן.

עם זאת, גידולים גורמים להגדלה והקשחה של בלוטות הלימפה בהתאמה. בעוד שהכאב מתעכב לעיתים קרובות, במקרים מסוימים הנפגעים מתלוננים על תסמינים לא ספציפיים יותר כמו עייפות, הזעות לילה וחום. ירידה במשקל וירידה בביצועים אפשרית גם כן, ושיטות הדמיה אחרות המשלימות לימפוגרפיה עשויות לעזור באבחון. אלה כוללים צילומי רנטגן רגילים, אולטרסאונד וכן CT או MRI כאמור. אם יש חשד לגידול, הרופא המטפל ייקח גם ביופסיה. לימפוגרפיה היא אחת מהשיטות המשמשות לאבחון דיפרנציאלי.

מהלך הלימפוגרפיה מוסדר היטב. מומלץ לחולה להישאר במיטה זמן רב ועליו להיות מפוכח, אחרת קיים סיכון להלם אנפילקטי. הרפואה מבדילה בין לימפוגרפיה ישירה ועקיפה. בלימפוגרפיה ישירה מוזרק חומר ניגוד לחלק האחורי של כף הרגל בכדי להראות את הכלים. הליך זה נעשה בעזרת מחט דקה מאוד בהרדמה מקומית. כלי הלימפה סופגים את הצבע ומעבירים אותו משם, מה שהופך את המסלולים לזוהים. במהלך ההזרקה ובפרקי זמן נוספים עד 32 שעות לאחר ההליך נרשמים מסלולי הלימפה באמצעות קרני רנטגן. אפשרות נוספת היא בדיקת הרנטגן הכפולה: פעם אחת מיד לאחר ההליך ושוב כעבור 24 שעות.

בלימפוגרפיה עקיפה, צבע מוזרק מתחת לעור המטופל ומועבר דרך לימפה הרקמה לבלוטות הלימפה ומסלוליהם. זה הופך אותם לגלויים במהלך הרנטגן. הליך זה משמש בעיקר למחלות דלקתיות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לימפוגרפיה היא בדרך כלל הליך סיכון נמוך יחסית. עם זאת, תופעות לוואי או סיבוכים יכולים להופיע.

לעתים קרובות שכיבה במשך זמן רב במהלך ההזרקה נתפסת כלא נוחה. לכן רצוי שתהיה הסחת דעת כמו מוסיקה או ספר על הסף. במקרים נדירים התרופות המוזרקות לאדם עלולות לגרום לתגובות אלרגיות. תופעת לוואי פחות מסוכנת אך מעצבנת היא שינוי צבע אפשרי של העור והשתן כתוצאה מהצבע המוזרק, אשר עם זאת שוכך לאחר מספר ימים. לאחר לימפוגרפיה ישירה נותר צבע כחול בגב כף הרגל עד שבועיים.

זיהומים באתר ההזרקה הם נדירים מאוד, וכך גם תגובות אנפילקטיות. כאשר התרופה המופעלת נכנסת לריאות, יכול להופיע שיעול יבש ומרגיז. במקרים חמורים זה יכול להתפתח לדלקת ריאות. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים כאב ראש, בחילה ועלייה בטמפרטורת הגוף. במקרים מסוימים יכולים להופיע גם נזקים עצביים או צלקות.

חשיפת הקרינה מהרנטגן היא נמוכה ביותר. החשיפה תלויה במספר התמונות שצולמו ובכמות הפעילות המופעלת. שיטות הדמיה אחרות מראות חשיפה לקרינה דומה. רק הדמיית תהודה מגנטית אינה משתמשת בקרינה מייננת. לימפוגרפיה היא היתרון של להיות מדויק יותר מאשר אולטרסאונד או CT. בנוסף, הוא מתאים במיוחד לגילוי מוקדם של גרורות בבלוטות הלימפה, גם אם אלה לא מוגדלים. עם זאת, הבדיקה מורכבת מאוד ומשמשת לעיתים רחוקות בלבד. מכאן שמספר אנשי המקצוע הרפואיים השולט בהם הולך ופוחת. בנוסף, התהליך נוטה למדי לטעות, כלומר משמעותו מוגבלת בלבד.