טרשת נפוצה

טרשת נפוצה או קצר גברת היא מחלה דלקתית וכרונית שבעבר הייתה חשוכת מרפא. זה מוביל להרס סיבי עצב במערכת העצבים המרכזית, כלומר במוח או בחוט השדרה. ההתקפים עם הסימפטומים שלהם אופייניים למחלה ומובילים לטווח הארוך להפרעות מוטוריות ורגשיות.

מהי טרשת נפוצה?

טרשת נפוצה, MS בקיצור, היא מחלה של מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל לדלקת כרונית בחוט השדרה ובמוח, בה נהרס חלקים מסיבי העצב (נדן מיאלין). בנוסף, יש פגיעה בתאי ההגנה של הגוף עצמו, הנלחמים בדרך כלל בפתוגנים זרים. לכן, טרשת נפוצה ידועה גם כמחלה אוטואימונית.

באופן מוזר, טרשת נפוצה שכיחה יותר באזורים ובארצות הרחוקות יותר מקו המשווה. אך ישנם גם דפוסי התפלגות מובחנים של תדירות הטרשת הנפוצה במדינות שונות. לאחר אפילפסיה, טרשת נפוצה היא המחלה הדלקתית הכרונית הנפוצה ביותר במערכת העצבים האנושית. בגרמניה כ- 0.15 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מטרשת נפוצה. נשים צעירות נוטות יותר להיפגע מגברים.

כתוצאה מהרס סיבי העצב הסובלים כמעט תמיד מבעיות מוטוריות או מהפרעות בתנועה גופנית. בנוסף, התחושות הגופניות מושפעות קשות.

סיבות

לגורמי א טרשת נפוצה עד כה יש שלוש סיבות עיקריות. הסיבה הראשונה יכולה להיות מחלה אוטואימונית. כאן המערכת החיסונית תוקפת את הרקמה של הגוף עצמו. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים העלולים לעורר מחלות כרוניות בדם ומופנים נגד תאים של עצמו. בטרשת נפוצה נוגדנים אלו מכוונים לרקמת העצב של המוח וחוט השדרה.

הגורם השני לטרשת נפוצה מבוסס על גורמים גנטיים או תורשתיים. אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים ממצב זה נמצאים בסיכון גבוה יותר לטרשת נפוצה. עם זאת טרשת נפוצה אינה נחשבת למחלה תורשתית. גורמים סביבתיים יכולים להביא גם לשינויים גנטיים בבני אדם, שעלולים להוביל גם למחלה זו.

הסיבה האחרונה הידועה היא גם זיהומים בטרשת נפוצה. פתוגנים כמו כלמידיה, נגיפי הרפס ונגיף אפשטיין-באר נחשבים כגורמים אפשריים לדלקת בסיבי העצב. אם חולה כבר חלה בטרשת נפוצה, השפעות אחרות יכולות להוביל להתקפות המחלה הידועות. מעל הכל, מתח, חוסר איזון הורמונאלי, זיהומים, חיסונים ותרופות נחשבים אז כגורמים טריגר.

תסמינים, מחלות וסימנים

לטרשת נפוצה יש תסמינים רבים ושונים. המחלה מתקדמת גם במהירויות שונות ורצף הסימפטומים אינו קבוע. עם זאת, בהתחלה נפוץ במיוחד קושי בהליכה, הפרעות תחושתיות ברגליים, בעיות בתנועות מעיים, בעיות ראייה בעין אחת או בשתיהן ועייפות קשה.

עם זאת, ישנם תסמינים רבים אחרים - שיתוק פנים ותחושה לקויה בזרועות, למשל - שיכולים להופיע בתחילת הדרך. הסימפטומים של טרשת נפוצה מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי ואינם מראים כמעט סימנים. הסימפטומים האחרים מופיעים בדרך כלל במהלך המחלה.

ב 90 אחוז מהמקרים יש ספסטיות ברגליים או חולשה בהן. רוב האנשים אינם בטוחים או אינם מסוגלים ללכת. תסמינים שכיחים אחרים (המופיעים לפחות בשני שליש מהנפגעים) כוללים הפרעות במתן שתן, בעיות ריכוז והפרעות בראייה.

בכמחצית מהמקרים יש מחלות נפשיות (כמו דיכאון או פסיכוזה), הפרעות בדיבור וקשיי אחיזה או הצבעה. שיתוק פנים מתרחש בשליש מהמקרים. באופן כללי יתכנו תחושות כאב ועקצוצים בגוף. במקרים נדירים, עצבי הגולגולת משותקים.

מהלך המחלה

מהלך א טרשת נפוצה תלוי בגילוי מוקדם ובטיפול אצל רופא. לרוע המזל טרם ניתן לרפא לחלוטין טרשת נפוצה. מכיוון שמהלך המחלה של טרשת נפוצה יכול להתרחש באופן אינדיבידואלי ובאופנים שונים, תיאור כללי אינו אפשרי בקלות.

עם זאת, לעתים קרובות ניתן להבחין בשלוש צורות מתקדמות עיקריות. השלב הטיפוסי הראשון הוא טרשת נפוצה חוזרת ונשנית. כאן הסימפטומים או התלונות מופיעים מספר ימים ברציפות. בין לבין, מספר שנים יכולות לעבור ללא סיבוכים נוספים. ככל שדחף נמשך זמן רב יותר, כך גדל ההסתברות שיישאר נזק לסיבי העצב,

השלב השני או צורת ההתקדמות נקרא פרוגרסיבי וכרוני. התסמינים מופיעים בדרך כלל בהדרגה אך בהתמדה. הישנות כמו אלה שנמצאות בשלב החוזר לא מתרחשות. הצורה השלישית היא גם מתקדמת וכרונית. ההתקפות הופכות פחות ופחות, למרות שההפרעות במערכת העצבים נשארות זהות. לסיכום, טרשת נפוצה יכולה לעבור מסלול שפיר בו לאדם הפגוע יש תלונות שונות, אך לא מת מהן. עם זאת, במקרים נדירים קיימת גם צורה חמורה של טרשת נפוצה, שלצערה מסתיימת במוות מכיוון שסיבי העצב במוח נפגעו יותר מדי.

סיבוכים

דלקת בדרכי השתן הכרונית הנגרמת כתוצאה מהפרעת חלל עצבים היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של טרשת נפוצה. דלקות חוזרות בשתן בשלפוחית ​​השתן שאינן מטופלות או לא מספקות יכולות להתפשט לכליות ובמקרה הגרוע ביותר להוביל להרעלת דם (urosepsis). הילוך לא יציב הנגרם על ידי המחלה הוא לרוב הגורם לנפילות שגורמות לעצמות שבורות.

חולי טרשת נפוצה מרותקים למיטה או קשורים לכסא גלגלים סובלים לעתים קרובות מכיבי לחץ, נוקשות במפרקים והתכווצויות שרירים כתוצאה מניידותם המוגבלת, והסיכון לפקקת יתר עולה גם הוא. אוסטאופורוזיס ומחלות בדרכי הנשימה כמו ברונכיטיס או דלקת ריאות הן במקרים רבים גם תוצאה של חוסר פעילות הנגרמת כתוצאה מטרשת נפוצה.

עצירות ובריחת שתן וצואה יכולים להופיע גם כסיבוכים נוספים של המחלה. יכולת ריכוז מופחתת, הפרעות זיכרון ומצבי רוח דיכאוניים מובילים לרוב לשינוי באישיות, המשפיע גם על התנהגות חברתית. התרופות הנדרשות לטיפול בטרשת נפוצה עשויות להחליש את מערכת החיסון ולהפוך את האורגניזם לרגישים לזיהומים מנגיפים, פטריות או חיידקים.

לעתים קרובות טיפול באינטרפרון קשור לתסמינים דמויי שפעת, ותגובות אלרגיות אפשריות גם כן. הפרעות שינה ובעיות בחיי המין יכולות להופיע כתוצאה מהמחלה עצמה או טיפול תרופתי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

טרשת נפוצה היא מחלה שבשל אופייה הכרוני וההתקדמות שלה בפרקים יכולה לחייב שוב ושוב ללכת לרופא. אולם הביקורים הראשונים אצל הרופא משמשים לאישור האבחנה ולשלילת גורמים אפשריים אחרים במקרה של סימנים כמו חולשה, עקצוצים או תחושות חריגות כמו גם שיתוק. נקודת המגע הראשונה בהקשר זה היא רופא המשפחה, אשר יעביר את הפניות הדרושות לנוירולוג או לרדיולוג. ביקורים אצל הרופא אינם הכרחיים לחלוטין לאחר האבחנה ובמידת הצורך התאמת תרופות.

הפרק מסמן שינוי פתאומי במהלך הטרשת הנפוצה, שיכולה להישאר יציבה במשך זמן רב ואז למשוך את תשומת הלב לעצמה עם תסמינים חדשים. כאן הגיוני לפנות לרופא בכדי להיות מסוגל להתמודד עם כל הסימפטומים ככל האפשר. זה מושג לרוב בשיתוף עם תחומים רפואיים כמו ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק או פיזיותרפיה.

בעיות פסיכולוגיות יכולות גם לגרום לנדרש לפנות לרופא או פסיכותרפיסט. אם לסובלים מטרשת נפוצה יש בעיות בהתמודדות עם זה, גם איש קשר מקצועי מהתחום הרפואי הגיוני כאן. הוא יכול לתמוך באדם הפגוע במצב הפסיכולוגי שלו ולתת טיפים יקרי ערך כיצד להתמודד עם המחלה פסיכולוגית. ניתן לכלול גם כאן קרובי משפחה.

טיפול וטיפול

הוא טרשת נפוצה מאובחנת, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. מכיוון שאין כרגע תרופה לטרשת נפוצה, מטרת הטיפול היא להאט או להפסיק את הרס סיבי העצבים במוח ובחוט השדרה. הטיפול בטרשת נפוצה תלוי בצורתו.

טיפול במצב הישנות:

המטרה העיקרית של טיפול בהישנות היא להילחם בתלונות או בתסמינים הקשורים להתפתחות הישנות בטרשת נפוצה. משתמשים בתרופות המחזקות את מערכת החיסון ומנסות למנוע את תקיפת תאי הגוף עצמו. ניתן גם תרופות אנטי דלקתיות או קורטיזון. תופעות לוואי כאן הן לרוב: הפרעות שינה, חוסר שקט פנימי, דפיקות לב והשתוקקות.

טיפול בסיסי:

הטיפול הבסיסי נועד להאט את התקדמות מיומנויות מוטוריות הגוף והחושים ולהחליש או למנוע הישנות. בנוסף, יש לשמור על איכות החיים על ידי טיפול בתסמינים. התרופות כאן הינן גלטיראמר אצטט או אינטרפרון בטא, אשר מאטים את משך הזמן ואת התדירות של התקפי טרשת נפוצה.

טיפול בתסמינים:

בנוסף לטיפול בסיסי וטיפול במצבי הישנות, מטופלים גם תופעות ותלונות נלוות בכדי להפחית את סבלם של הנפגעים ולאפשר חיים שווה לחיות. פיזיותרפיה, עיסויים, אימוני רצפת האגן ושיטות הרפיה מצליחים במיוחד כאן. ניתן לטפל בתסמינים אופייניים כמו סחרחורות, רעידות, בעיות שתן תכופות ובעיות עצמאיות הן בתרופות והן באמצעים שהוזכרו לעיל ולעיתים קרובות מובילים לשיפור באיכות חייהם של חולי טרשת נפוצה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

טִפּוּל עוֹקֵב

אנשים רבים עם טרשת נפוצה סובלים מהטרונומיה שהמחלה מביאה עמה. כי לעיתים קרובות כל פרק מותיר מגבלה אחת או יותר בחיי היומיום. מוקד הטיפול לאחר הטיפול הוא אפוא בהדרכה, הדרכה וייעוץ. אנשים צריכים להיות מסוגלים לעשות כל מה שהם יכולים ולקבל תמיכה רק כשצריך.

קרובי משפחה או מטפלים יכולים אפוא לעבוד באופן מונחה משאבים בתחום הכביסה והביגוד. המשמעות היא למשל לקיחת הכנה ומעקב אחר היגיינת בוקר יומית או מתן עזרה עם חוסר תנועה בגלל ספסטיות. אם אנשים סובלים מפולינאורופתיה, קרובי משפחה צריכים לבדוק את כפות הרגליים והאזורים החשופים ללחץ לנזק בעור על מנת לזהות כיב לחץ או פציעות בשלב מוקדם ולטפל בהם.

כשמדובר באכילה ושתייה, קרובי משפחה מספקים תמיכה רק אם הניידות כל כך מוגבלת בגלל תיאום מוגבל, רעידות או ספסטיות שלא ניתן יהיה לאכול. כלי אוכל או סכו"ם מיוחדים מקלים על האנשים הנגועים באכילה ושתייה באופן עצמאי.

אם אנשים עם טרשת נפוצה סובלים מבריחת שתן, מטפלים תורמים תרומה חשובה לאימוני שלפוחית ​​השתן או להוראת צנתור עצמי. מכיוון שעם טיפול בריחת שתן נאותה ניתן להימנע מזיהומים ולהגדיל את איכות החיים.

בשל הניידות המוגבלת, יש להסיר שטיחים, סף דלתות או מקורות פוטנציאליים אחרים של טריפה בחלל המגורים. לפני כל גיוס, מומלץ עיסוי מרגיע שרירים ותנועת המפרקים על מנת לשמור על ניידות ונורמליזציה של הטון.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לטרשת נפוצה היא מאוד אינדיבידואלית ובהתאם ניתן להצהיר רק באמירות כלליות וניתן לכנות גורמים חיוביים. ראשית כל, יש לציין כי המחלה מביאה ללקויות קשות אצל כשליש מהנפגעים. שליש נוסף סובל ממגבלות נוירולוגיות, שחלקן עדיין תואמות חיים מקצועיים והן שומרות במידה רבה על עצמאות.השליש האחרון יכול לבלות את כל חייו ללא מגבלות משמעותיות, אך קיימות מוגבלות קלות או מחלות אחרות. העצמאות של קבוצה אחרונה זו נותרה בכל מקרה.

יתרה מזאת, אנשים עם טרשת נפוצה הסובלים רק ממסלול חוזר תמיד סובלים מפרוגנוזה טובה יותר בכל הקשור להתפתחות של הגבלות נוספות. בקורס המתקדם כרונית מגבלות קשות מתרחשות בתדירות גבוהה הרבה יותר וכמעט אף פעם לא נסוגות.

עוד הוכח שלנשים יש פרוגנוזה טובה יותר לתוחלת חיים טובה. זה תקף גם לאנשים שחולים לפני יום הולדתם הארבעים, כמו גם לאנשים עם התקדמות חוזרת ונשנית עם כמה הישנות.

לגבי איכות חייהם של הנפגעים, טיפולים מודרניים, שמירה על עצמאות אפשרית כמו גם תמיכה פסיכולוגית וסביבה יציבה הם מכריעים. במקרים רבים, תוחלת החיים אינה פחותה מזו של אנשים שאינם חולים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טרשת נפוצה אינה ניתנת לריפוי, אך ניתן להשפיע לטובה על מהלך המחלה. בנוסף לטיפול תרופתי ארוך טווח, לחולים יש אפשרויות אחרות להקל על הסימפטומים ולהימנע מסיבוכים.

הרופא ימליץ תחילה על שינוי באורח החיים. פעילות גופנית ותזונה מאוזנת ובריאה תומכים במערכת החיסון ואיברים אחרים המשפיעים באופן משמעותי על מהלך טרשת נפוצה. חשוב גם מחברים ובני משפחה. תמיכה חברתית יכולה לתרום תרומה משמעותית לרווחתה ובכך לבריאות.

חיים בריאים מגנים גם מפני מחלות נלוות במערכת הלב וכלי הדם. ניתן להפחית את התלונות היומיומיות בעזרת מספר המלצות בסיסיות. חשוב ליטול תרופות באופן קבוע, מכיוון שרק טיפול עקבי יביא את ההצלחה הרצויה. אם מופיעות תופעות לוואי או אם ברצונך לשנות את התרופות מסיבות אחרות, עליך לדבר עם הרופא האחראי.

באופן עקרוני, ביקורים קבועים אצל הרופא מציינים כך שניתן יהיה לזהות במהירות את ההידרדרות בבריאות. אמצעים כמו פיזיותרפיה וספורט עוזרים גם נגד התסמינים האופייניים. אנשים חולים צריכים גם לשתות הרבה ולהימנע או להפחית ממשקל עודף. השתתפות בקבוצת עזרה עצמית יכולה גם להיות שימושית.