אוטם מזנטרי

א אוטם מזנטרי מתאר את החסימה החריפה של כלי מעיים אשר, אם לא מטופל, מוביל למוות של חלקי מעיים. זו תמונה קלינית מסכנת חיים שלעתים קרובות מוכרת מאוחר מדי ובעלת שיעור תמותה גבוה. לרוב זה משפיע על חולים במחלות לב וכלי דם קודמות.

מהו אוטם מזנטרי?

ב אוטם מזנטרי אם כלי מעיים נחסם על ידי תסחיף או פקקת, ניתן להיפגע הן בעורקי המעי והן בעורקי המעי.

המעי באזור האספקה ​​של הכלי הנגוע כבר אינו מסופק כראוי עם דם, כך - ללא אמצעים נגדיות בזמן - הרקמה מתה (אוטם והנקה). במקרה של אוטם מזנטרי עורקי, העורק המזנטרי המעולה ("עורק הראייה העליונה"), המספק חלקים גדולים מהמעי הדק, המעי הגס והלבלב, מושפע ב 85 אחוז מהמקרים.

15 האחוזים הנותרים שווים בערך לגזע הצליאק ("גזע חלל הבטן"), אשר באזור האספקה ​​שלו נמצא התריסריון בנוסף לקיבה, הכבד, הטחול והלבלב, ועורק המיזנטרי הנחות ("עורק המעי התחתון"), היורד המעי הגס והחלחולת העליונה הזינו. לאוטם מזנטרי בעורק המזנטרי הנחות יש פרוגנוזה טובה יותר.

סיבות

הגורם לאחד אוטם מזנטרי טמון בתסחיף או בפקקת. אמבוליזם מתרחש בדרך כלל בקרב חולים בגיל העמידה.

מחלות לב שכבר היו קיימות כמו הפרעות קצב לב או מסתמי לב מלאכותיים מקדמים התפתחות של תסחיף בלב, אשר נשאית תחילה אל אבי העורקים ואחר כך לכלי המעי. פקקת בעורקים mesenteric נוטה יותר להתפתח אצל חולים מבוגרים בגלל טרשת עורקים.

דופן כלי הדם מתעבה בגלל משקעי שומן, גידולי רקמות חיבור ותהליכים דלקתיים, עד שכבר לא מתאפשר זרימת דם מספקת. פקקת ורידים מזנטרית אחראית לעיתים רחוקות יותר לאוטם מזנטרי. קדמה לו בדרך כלל מחלה בסיסית המקדמת פקקת, למשל. B. דלקת מקומית, אלח דם או הפרעת קרישה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אוטם מזנטרי הוא מצב מסכן חיים ביותר. בדרך כלל למחלה שלושה שלבים. בשלב הראשון מתרחשים לפתע כאבי בטן עזים, המרוכזים במיוחד באזור סביב הטבור. אך אין מתחים הגנתיים וכאבי לחץ. בנוסף לתלונות הבטן הקוליקיות, מופיעים לעתים קרובות שלשולים מדממים ותסמינים של הלם במחזור הדם.

כתוצאה מהפרעה במחזור הדם במעי הנגרמת כתוצאה מתסחיף או פקקת, חלקי המעי שנפגעו מההפרעה מתים. הנמק שלך מתחיל כשעתיים לאחר הסרת כלי הדם עקב אספקה ​​לא מספקת של חלקי המעי המתאימים. כאשר בודקים את הבטן, לא ניתן לשים לב תחילה לשום דבר.

עם זאת נצפתה הידרדרות גוברת של המטופל. כשש עד שמונה שעות לאחר תחילת השלב הראשוני, הכאב נעלם לפתע ונראה כי המטופל מרגיש טוב יותר. לפעמים מה שמכונה "שלום בוגדני" זה מלווה במטאוריזם וגז. שיפור נראה לכאורה בתסמינים נובע מירידה בפריסטלזיס במעי, אשר נגרמת גם כתוצאה מהאספקה ​​הלא מספקת של המעי.

שלב II עם ההירגעות לכאורה של הסימפטומים מוחלף לאחר מכן בשלב III עם נמק בלתי הפיך של חלקים גדולים של המעי. זה מוביל בתחילה ל [(שיתוק מעיים]], שמונע את העברת תכולת המעי. התוצאה היא חסימת מעיים משותקת, קרע במעי עם היווצרות דלקת בצפק ושיכרון חמור בגוף. שיעור התמותה הוא עד 90 אחוז.

אבחון וקורס

א אוטם מזנטרי ריצה קלאסית בשלושה שלבים. הסימפטום העיקרי בשלב הראשוני הוא בטן חריפה: כאב בטן פתאומי, חמור, קוליקי.

בתחילה נעדר מתח ההגנה. לרוע המזל הבטן החריפה היא סימן לא ספציפי יחסית שיכול להיות בעל סיבות רבות. כתוצאה מכך, אבחנת החירום לרוב לא מתבצעת במהירות מספקת. בנוסף, הכאבים שוככים לאחר מספר שעות עקב התייבשות פריסטלטיס במעי ומתחיל שיפור לכאורה.

שלב שני זה מכונה "שלום עצלן". בדיקת גז דם מספקת מידע חשוב (חמצת מטבולית, חמצת לקטית). ספירת תאי דם לבנים מוגבהת מעידה על תהליכים דלקתיים. ניתן להמחיש את האוטם המזנטרי באמצעות סקירת רנטגן של הבטן, הסונוגרפיה ו / או CT אנגיוגרפיה.

אם האוטם המזנטרי אינו מאובחן בזמן, מצבו של המטופל מחמיר באופן מאסיבי לאחר כ 12 שעות עקב נמק מעיים מתקדם. שלב הסיום מתחיל: המטופל נכנס להלם ספטי עם חסימת מעיים (ileus) ודלקת הצפק (דלקת הצפק). אם לא מטופלים, אוטם מזנטרי הוא עונש מוות בטוח.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, אוטם mesenteric יכול להוביל למוות של המטופל. עם זאת, סיבוך זה מתרחש בדרך כלל רק אם אין טיפול באוטם מזנטרי. הנפגעים סובלים מכאבים עזים בבטן ובמעיים, מה שמוביל להגבלות משמעותיות באיכות החיים.

זה גם לא נדיר להתרחש שלשול ובטן מתוחה. חוסן החולה פוחת ועייפות מתרחשת לעיתים קרובות. אין זה נדיר שהאוטם המזנטרי יביא לירידה בתיאבון ובכך לתסמיני מחסור. בגלל הכאב המתמיד, חולים רבים סובלים גם מדיכאון ותלונות פסיכולוגיות או מצבי רוח.

במקרה של אוטם מזנטרי, יש צורך בניתוח ישיר בכדי למנוע נזק תוצאתי ומוות של האדם הנוגע בדבר. לרוב זה צריך להתרחש מספר שעות לאחר הופעת האוטם המזנטרי. ברוב המקרים אין סיבוכים, אך יש להסיר חלקים מתים של המעי.

לאחר ההליך, ברוב המקרים יש צלקת גדולה על הבטן. ככלל, לא ניתן לחזות אם תוחלת החיים תקטן על ידי אוטם המזנטרי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם הנוגע בדבר סובל מתלונות באזור הבטן, יש ליקוי בריאותי. אם יש כאבי בטן או בטן מתמשכים או גוברים, יש לפנות לרופא. אם אתה חווה פתאום תסמינים חמורים, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם התרחשות קוליק, האדם שנפגע או הנוכחים צריכים להתריע על שירות אמבולנס. מכיוון שאוטם מזנטרי עלול, במקרה הגרוע ביותר, להוביל למסלול קטלני של המחלה, יש צורך בהתייעצות מיידית עם רופא חירום. יש להקפיד על הוראות רופא החירום בכדי להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר.

שלשול חוזר או מתגבר צריך להיבדק על ידי רופא. הפרעות שרירים בבטן או אי סדרים מצביעים על אי סדרים מדאיג. רצוי לבקר אצל רופא על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה. אם המעי נחסם, אם רמת הביצוע הרגילה ממשיכה לרדת, או אם האדם הנוגע בדבר חווה תחושה כללית של מחלה, הוא זקוק לעזרה רפואית. אי שקט, שינויים בטמפרטורת הגוף וסבלנות כללית הם סימנים למחלה קיימת שיש לטפל בה. פירוט בכוח או חוסר יכולת לבצע חובות יומיומיות הם תסמינים שיש לדון עם רופא.

טיפול וטיפול

של ה אוטם מזנטרי הוא מצב חירום פנימי ודורש פעולה מהירה. נמק מעיים יכול להופיע כבר שעתיים לאחר הופעת האוטם.

ניתן להציל את רקמת המעי המושפעת רק אם ניתוח מוקדם מאפשר לכלי לעבור שוב. הניתוח דורש חתך בטן גדול ומוכר כ- laparatomy עם (ניסיון) תסחיף. אם הרקמה כבר נפגעה באופן בלתי הפיך, יש להסיר את חלקי המעי המת. לעיתים קרובות כ 12- שעות לאחר ביצוע ניתוח מוצלח ראשון, מבוצעת פעולת מבט שני שנקרא על מנת לבחון מחדש כל נמק נוסף.

טיפול שלאחר הניתוח חייב לפעול נגד אלח דם ו דלקת הצפק וכן פקקים אחרים. לאוטם מזנטרי יש פרוגנוזה שלילית, בעיקר בגלל חלון הזמן הקצר לטיפול מבטיח. בממוצע, קטלניות של אוטם מזנטרי היא 90%. חולים המופעלים יש סיכוי לשרוד של 50%.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

בחלק גדול מהמטופלים, הפרוגנוזה לאוטם מזנטרי היא גרועה. זהו מצב מסכן חיים שמגדיל מאוד את הסיכון למותו של המטופל בטרם עת. למחלה שלושה שלבים. ברוב המקרים, האבחנה והטיפול הרפואי ההולם מתבצעים באיחור רב. יש לכך השפעה שלילית על המשך מהלך המחלה ובכך הפרוגנוזה.

בנוסף, רבים מהמטופלים סובלים ממצבים אחרים שהיו קיימים לפני כן. אלה מתייחסים לרוב לאזור הלב וכלי הדם ובכך גורמים לעלייה בסימפטומים הקיימים. אם האדם הנוגע בדבר מסרב לטיפול רפואי, הדבר בהכרח מביא למצב קריטי ובסופו של דבר למותו של האדם הנוגע בדבר. זהירות רבה נדרשת גם כאשר מבקשים טיפול רפואי. נזק ומוות בלתי הפיכים יכולים להתרחש תוך מספר שעות.

חולים שקיבלו טיפול בזמן ומקיף שיפרו את הסיכויים שלהם. אם אין מחלות ראשוניות אחרות, בהחלט יש סיכויים להחלמה למרות המצב הקריטי. עם זאת, יש לקחת בחשבון שמרבית החולים עם אוטם מזנטרי סובלים ממחלות לב וכלי דם שונות שקיימות לפני כן. כתוצאה מכך כמעט מחצית מכלל הנפגעים נפטרים בטרם עת, גם לאחר ניתוח מוצלח.

מְנִיעָה

מניעת אחד אוטם מזנטרי מצד אחד ישנם אמצעים המונעים בדרך כלל טרשת עורקים: הימנעות מסיגריות, אכילת תזונה בריאה עם שומנים בריאים, והתעמלות מספקת. מצד שני, טיפול מונע פקקת עם תרופות נוגדות קרישה חשוב לחולים בסיכון גבוה, במיוחד עבור חולי לב קשישים. מעבר למניעה, חשוב מאוד לחשוב על האבחנה האפשרית של אוטם מזנטרי, במיוחד עם חולי סיכון אלה, במצב חירום, על מנת לא לאפשר לזמן חיסכון לחלוף.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב לאוטם מזנטרי תלוי בעיקר בגורם. על המטופל להחליט זאת באופן אינדיבידואלי עם הרופא המטפל. על כל מטופל לדון עם רופא המשפחה האם יש לקחת בחשבון שינויים תזונתיים מסוימים. בנוסף, יש לקשור תסמינים כמו צרבת תכופה, כאבי בטן בדקירה או הקאות דם להיסטוריה הקודמת ולהבהיר בעתיד. על הסובלים לנהל אורח חיים בריא המפחית את הסבירות להישנות. תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מספקת הם חיוניים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ככלל, לא ניתן להתמודד עם אוטם מזנטרי בטיפולי עזרה עצמית שונים. במקרה של מחלה זו, חיוני לפנות לרופא על מנת להימנע מסיבוכים או, במקרה הפחות טוב, מוות של האדם שנפגע.

במקרי חירום חריפים במיוחד, עליך לפנות ישירות לבית החולים או להתקשר לרופא חירום. זה המקרה אם האדם הנוגע בדבר סובל ממתח מוגזם בבטן או מחסימת מעיים. תלונות אלה מלוות בכאבים עזים. הטיפול באוטם מזנטרי מתבצע תמיד בבית חולים על ידי הליך ניתוחי ומוביל לרוב להצלחה אם ההליך מתבצע מוקדם. לעתים קרובות יש צורך לבצע פעולה שנייה כדי למנוע נמק נוסף.

ניתן להימנע מאוטם מזנטרי באמצעות אורח חיים בריא. זה כולל תזונה בריאה ופעילות גופנית. הימנעות מאלכוהול ומסיגריות משפיעה לטובה על המחלה. חולים בסיכון צריכים לקחת חלק בבדיקות רגילות בכדי להימנע מאוטם מזנטרי. טיפול מוצלח בדרך כלל אינו מביא להפחתת תוחלת החיים עבור המטופל.