חמצת מטבולית

אם חילוף החומרים של האורגניזם יוצא מאיזון, זה יכול להוביל במקרים לא מטופלים לתרדמת ולהרעלה כללית, שעלולה אף להיות קטלנית. א חומצה מטבולית לכן הוא סיבוך שיש לטפל בו מייד.

מהי חומצה מטבולית?

חומצה היא מצב ידוע בו ערך ה- pH נע באופן כזה שיש עלייה ברכיבים החומציים.

מסיבה זו, מתקבלת החמצת יתר בתוך חילוף החומרים, מה שמוביל לפגיעה באיברים בודדים. האם רמת החומציות בדם במהלך א חומצה מטבולית נמדד, תוצאות מתחת ל- 7.36 כתוצאה מעלייה בריכוז יוני המימן אינן נדירות.

פרמטר זה מדאיג ביותר ומעיד על עלייה בתכולת החומצה בחילוף החומרים. זה קשור לפטירת האיזון המכונה בסיס-חומצה.

סיבות

כטריגר סיבתי עבור א חומצה מטבולית כמה קריטריונים באים בסימן שאלה. האיזון בין חומצות ובסיסים בחילוף החומרים בגוף יכול להשתנות אם לאנשים הסובלים מסוכרת יש ריכוז גבוה מדי של סוכר כחלק מהיפרגליקמיה או אם ניתן להפריש פחות יוני מימן בגלל אובדן תפקודי הכליות.

גורמים נוספים לחמצת מטבולית הם הרעלת אוריאה, רעב מתמשך ושלשול בדרגה גבוהה. מחלות כמו מחלת אדיסון, כוויות נרחבות, הרעלה עם מתנול (אלכוהול) או פיסטולות שנמצאות בבטן יכולות גם לגרום לחמצת מטבולית.

עם כל הגורמים לחמצת מטבולית יש הצטברות מוגברת של יוני מימן, הפרשה נוספת של ביקרבונט או "הצטברות" של יוני מימן.

תסמינים וסימנים אופייניים

• קוצר נשימה
• היפרוונטילציה
• השתנה תכופה
• ריח רע מפה
• כאב ראש
• עמידות נמוכה
• הפרעות בקצב הלב
• לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם)

אבחון וקורס

א חומצה מטבולית מפעיל קצב נשימה מוגבר (היפר-ונטילציה) על מנת לאזן מחדש את חילוף החומרים באמצעות נשיפה מוגברת של יוני פחמימנים. סוג נשימה מיוחד זה נקרא נשימה של קוסמאול ברפואה.

לרוב זה מתרחש כשיש חוסר איזון מטבולי הנגרם כתוצאה מסוכרת. תופעת לוואי נוספת של חמצת מטבולית היא ריח הפירות מהפה והשתן של הנפגעים. מבחינה קלינית, חמצת מטבולית מגיעה לקדמת הבמה כתוצאה מירידה בלחץ הדם. הפרעות בקצב הלב ראויות לציון גם בחמצת המטבולית. חוסר הכרה עמוק יכול להתרחש גם כן.

האבחנה של חמצת מטבולית מתייחסת לחריגות קליניות וחסרים ברווחה כללית בערכי מדידות המעבדה. בחמצת מטבולית, אלה כוללים פרמטרים כמו קריאטינין וחנקן אוריאה בסרום, ביקרבונט בסרום ובשתן ובעיקר pH של השתן. ניתן לבצע אבחנה נוספת במקרה של חמצת מטבולית באמצעות לחץ חלקי פחמן דו חמצני.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, מחלה זו מובילה למותו של המטופל. לפיכך עליו לטפל ברופא, כך שלא ייגרם נזק תוצאתי או סיבוכים אחרים. ככלל, הנפגעים סובלים מקוצר נשימה קשה וגם מהיפר-וונטילציה. קוצר הנשימה יכול להביא גם לאובדן הכרה, מה שעלול להוביל לנפילה ואולי גם לפציעות.

האיברים הפנימיים עשויים להיות גם נמוכים מהמתן ולהיפגע בגלל קוצר נשימה. יתר על כן, יש ריח רע מהפה מאוד, מה שיכול להיות מאוד לא נעים למי שנפגע וגם מבחוץ. זה יכול להוביל למתח חברתי. יתרה מזאת, חוסן החולה יורד באופן משמעותי כתוצאה מהמחלה וכאבי ראש קשים מתרחשים.

הלב מושפע גם מהמחלה, מה שמוביל להפרעות בקצב הלב ולחץ הדם הנמוך אצל המטופל. איכות חייו של המטופל מופחתת משמעותית. הטיפול מתרחש בדרך כלל בעזרת תרופות. ייתכן שהמטופל יזדקק לדיאליזה למניעת מוות. מחלה זו עשויה להפחית את תוחלת החיים של האדם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רצוי לבקר רופא ברגע שיש תחושה של מחלה או ירידה בביצועים. במקרה של ריח רע מהפה, כאבי ראש או ירידה בחוסן גופני ונפשי, יש צורך ברופא. עייפות, עייפות ועייפות מהירה הם סימנים לאי-התאמה קיימת.

אם כבר לא ניתן לקיים את החובות היומיומיות, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה רפואית. יש לבחון הפרעות בקצב הלב, דפיקות לב חזקות או קצב דופק מוגבר. לחץ דם נמוך ופתאומי הוא אות אזהרה מהאורגניזם. יש צורך בביקור רופא בכדי שניתן יהיה לבצע אבחנה ולהתחיל טיפול. אם מתרחשות הפרעות נשימה, יש לפנות לרופא.

יש לדווח לרופא על יתר לחץ דם, חוסר חמצן או חשש לקשיי נשימה. אם העור כחול או שהאצבעות והרגליים קרות, האורגניזם אינו מספק מספיק חמצן. לפיכך יש צורך בבדיקה רפואית ברגע שיש תחושה חזקה של שפתיים קרות או כחולות. במקרה של מצוקה נשימתית חריפה, יש להתריע על אמבולנס. עד שהוא יגיע, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה בכדי להבטיח אספקה ​​מספקת של חמצן. מכיוון שהחמצת המטבולית יכולה להוביל למוות בטרם עת במקרים חמורים, יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתרחשים אי סדרים ראשונים.

טיפול וטיפול

ה חומצה מטבולית מתקזז על ידי אמצעי חירום וטיפולים נוספים. הסימנים החריפים של מחלה המתרחשים עם חמצת מטבולית מוגברים על ידי אוורור נוסף ומתן של ביקרבונט.

התוצאה היא פליטה מוגברת של פחמן דו חמצני דרך הריאות. אם מתרחשת חמצת מטבולית בקרב חולי סוכרת, יש להעלות במהירות את רמת האינסולין כדי לנטרל את החמצת הסוכרתית. ביקרבונט למתן דרך הפה כטבליות מכריח את שיווי המשקל של איזון החומצה-בסיס.

אם יש חשד כי אי ספיקת תפקוד הכליות היא הגורם המקורי לחמצת מטבולית, אלה שנפגעו יכולים לעבור טיהור וניקוי רעלים בדם באמצעות דיאליזה (שטיפת דם). היצע רב של נוזלים מתאימים מפחית גם את החמצת המטבולית כאשר אין הכרה.

תחזית ותחזית

ללא טיפול רפואי, הפרוגנוזה לחמצת מטבולית היא גרועה ביותר. עלולים להופיע סיבוכים רבים, מצב קומטוזה ומותו בטרם עת של האדם שנפגע. לכן מומלץ בדחיפות להתייעץ עם רופא הנפגע הראשון בבריאות. זו הדרך היחידה להבטיח את הישרדותם של הנפגעים.

נדרש טיפול רפואי אינטנסיבי לשיפור הבריאות. הסיכוי להקל על הסימפטומים עולה אם כן אם מתחילים טיפול רפואי הולם בשלב מוקדם. אחרת, ניתן לצפות לעלייה מתמשכת בבעיות בריאות מאוד לא נעימות. לאורך תקופה ארוכה ישנה התדרדרות באיכות החיים, ירידה בחוסן והפרעות בקצב הלב. אם יש מחלות אחרות במערכת קצב הלב או הפרעות אורגניות, גם הפרוגנוזה מחמירה. למרות כל המאמצים והטיפול הרפואי המוקדם, חולים אלה חווים לעתים קרובות ליקויים בריאותיים ארוכי טווח. במקרים אלה יכולים להופיע שיבושים תוצאתיים, אותם יש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע הפרוגנוזה הכוללת.

המטופל תלוי בטיפול תרופתי בטווח הארוך. עליהם גם לבצע בדיקות סדירות. אחרת, הסימפטומים יכולים לחזור בכל עת והמחלה עשויה לחזור.

מְנִיעָה

לאחד חומצה מטבולית כדי להימנע משימוש בטיפול מונע מתאים, קבוצות סיכון עם מחלה מקבילה מקבילה צריכות לשתות כמות מספקת של נוזלים מדי יום ולהיות פעילות גופנית.

כמות הנוזל צריכה להיות לפחות 2500 מ"ל ליום. ניתן למנוע חמצת מטבולית גם בסוכרת עם הגדרת האינסולין הנכונה. אנשים הסובלים מאסטמת הסימפונות ומחלת כליות כרונית צריכים ליישם את התזונה ואת אורח חייהם על פי עצת הרופא שלהם. צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים ועישון אינה מומלצת בהקשר זה כמניעה נגד חמצת מטבולית.

טִפּוּל עוֹקֵב

מאחר והפרעה מטבולית יכולה להיות בעלת מגוון רחב של סיבות, יש להתאים את הטיפול למעקב גם למטופל האינדיבידואלי. לכן אין כיוון פשוט לטיפול במעקב אחר חמצת מטבולית. לעיתים קרובות זה לא מייצג תמונה קלינית עצמאית, אלא הוא הסימפטום או תוצאה של מחלה מערכתית אחרת.

בהתאם לחומרת ההפרעה המטבולית, על המומחה להתאים את הטיפול המשך למטופל. במקרים מסוימים לא ניתן לרפא את המחלה הסיבתית, מה שאומר שטיפול המעקב חייב להיות קבוע גם עם בדיקות סדירות וקביעת תור לרופא. ככלל, ניתן לדכא את התסמינים ברובם, ניתן לעשות זאת על ידי מתן תרופות מתאימות לטווח הארוך.

באופן כללי, טיפול לאחר טיפול יכול להטות את הקלת הסימפטומים הנלווים אליו. לפיכך על הנפגעים לוודא שהם שותים מספיק נוזלים על מנת להימנע מחמצה מחודשת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ביטול רציני באיזון מה שמכונה איזון בסיס חומצה הוא הפרעה קשה מאוד ועלולה להיות סכנת חיים. לכן קבוצות סיכון צריכות לדעת את הסימפטומים האופייניים ולהיוועץ ברופא בהקדם האפשרי. קבוצות הסיכון כוללות במיוחד אנשים הסובלים מסוכרת, חולים עם שלשול קשה וכן אנשים שאינם סובלים מתת תזונה כרונית ואלכוהוליסטים.

בנוסף למספר תסמינים לא ספציפיים, חמצת מטבולית מביאה לריח רע מהפה באופן אידיוסינקרטי, המתואר לעתים קרובות כטארט ופירותי. השתן מקבל לעתים קרובות גם תו ריח מתאים. יש לפנות לרופא מיד ברגע שתסמינים אלו מתרחשים. חולים יכולים גם לעזור לעצמם במצב זה על ידי הגדלת צריכת הנוזלים שלהם.במקרה של חמצת חריפה, האדם שנפגע צריך לשתות לפחות ליטר אחד של נוזל באופן מיידי. מומלצים במיוחד מים רפואיים אלקליין, אחרת ניתן לשתות מים מינרלים רגילים או תה לא ממותק. במקרה של חולי סוכרת שלא הותאמו באופן שגוי, לרוב יש להגביר את רמת האינסולין במהירות. בנוסף, מתן ביקרבונטים עוזר להחזיר את איזון החומצה לבסיס. ביקרבונט ניתן למצוא כמעט בכל משקי הבית בצורה של סודה, סודה לשתייה, מלח בולריך או אבקת אפייה.

צריכת נוזלים מספקת, רצוי לפחות 2.5 ליטר ליום, בשילוב עם פעילות גופנית מספקת, יכולה גם היא למנוע חמצת אצל חולים בסיכון גבוה.