דלקת קרום המעי הגס

דלקת קרום המעי הגס, הנקראים גם ספונדיטיס דלקת קרסול אוֹ מחלת בכטרוו ידוע שהיא מחלה ראומטית עם קורס כרוני. מחלת בכטרוב פוגעת בעיקר במפרקים ובעיקר במפרקי עמוד השדרה.

מהי מחלת בכטרוב?

דלקת קרום המעי הגס אוֹ ספונדיטיס דלקת קרסול ו מחלת בכטרוו נקרא, היא מחלה ראומטית דלקתית כרונית הפוגעת בעיקר במפרקים.

מעל הכל מושפעים מפרקי עמוד השדרה, שמתחזקים יותר ויותר ככל שמתקדמת המחלה.

בנוסף, מתרחשים שינויים דלקתיים בגידים, בעיניים, במפרקים הגדולים ובשריר הלב, מכיוון שאין גורמים ראומטיים בדם. איברים פנימיים מושפעים לעיתים נדירות.

סיבות

הגורם ל דלקת קרום המעי הגס הוא יחסי גומלין מופרעים בין השפעות סביבתיות לבין איפור גנטי. כ- 95 אחוז מהנפגעים סובלים מהתכונה התורשתית HLA-B27, מה שמוביל לתגובה חיסונית לקויה ובכך מעודד התפתחות של דלקת כרונית.

תכונה תורשתית זו מצביעה על כך שהגורם למחלה הוא תורשתי בחלקו. בנוסף, התכונה התורשתית HLA-B27 יכולה לגרום למערכת החיסון האנושית להתמודד עם החיידקים הנורמליים בפלורת המעיים בצורה כזו שגם היא מובילה לדלקת כרונית.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים העיקריים של דלקת מפרקים ספונקיטיס הם כאבי גב עמוקים, נוקשות בוקר וכאבים ליליים. אם תסמינים אלה נמשכים לפחות שלושה חודשים, זהו סימן שאי אפשר לטעות בו כי קיים אנקילוזינג ספונדיליטיס. במהלך היום הגוף הופך להיות גמיש יותר. התסמינים משתפרים, במיוחד עם פעילות גופנית.

לעומת זאת, כאשר המטופל נמצא במנוחה, הכאב והנוקשות גוברים שוב. הכאב הוא בעיקר בחלק התחתון של עמוד השדרה וקורן לישבן וירכיים. סימנים מוקדמים לספונדיליטיס אנקילוזינג יכולים להיות סימפטומים לא אופייניים כמו כאב בעקב, בירך, בברך או בכתף.

בנוסף, עייפות, כאבים בעת עיטוש או שיעול וירידה במשקל יכולים להופיע בשלבים המוקדמים. בורסיטיס ומחלות גיד אחרות אפשריות אף הן. מחלת בכטרוב מופיעה בפרקים. החולה כמעט ללא תסמינים בין התקפות. תנוחת הנפגעים משתנה בדרך כלל לאורך זמן עקב עקמומיות עמוד השדרה החזה (גיבורים) והשטחה בו זמנית של עמוד השדרה המותני.

עם הזמן, מפרקי הירך והברך, כמו גם הכתפיים והמרפקים יכולים להיות מושפעים מהגבלות כואבות על התנועה. חלק קטן יותר מהמטופלים מפתחים הפרעות קצב, ראייה לקויה או אי ספיקת כליות. דלקת בעורק הראשי או מחלות לב וכלי דם אחרות נפוצות פחות. על פי החשד, כמה דלקות במעי או בדרכי השתן קשורות לדלקת אנקילוזינג ספונדיליטיס.

מהלך המחלה

המסלול של דלקת קרום המעי הגס מאוד לא עקבי. במקרים מסוימים, גם איברים פנימיים, מפרקים או גפיים יכולים להיות מושפעים ובמקרים מסוימים המחלה מתבטאת רק באזור עמוד השדרה.

במקרים מסוימים הכאב הדלקתי שולט בעיקר בהתקפים לאורך שנים רבות. במקרים אחרים, לעומת זאת, ההתמקדות היא בהתקשחות עמוד השדרה, שמתקדמת יותר ויותר בשלושים השנה הראשונות. עם זאת, קשיחות מוחלטת של עמוד השדרה ונכות כתוצאה מהמחלה הם נדירים.

עם זאת, אם המחלה עוברת מסלול קשה היא יכולה להוביל לפגיעה באיברים ובמפרקים ובכך להגבלת תנועה קבועה. לדוגמא, דלקת מפרקים במפרק הירך יכולה להרוס את המפרק ולחייב החלפת מפרק הירך. מחלתו של בכטרוו אינה ניתנת לריפוי נכון לעכשיו, אך ניתן להשפיע על הקורס על ידי טיפול מתאים.

סיבוכים

אנקילוזינג ספונדיליטיס גורם בעיקר לכאבים עזים בגב המטופל. כאב זה יכול להמשיך להתפשט לחלקים אחרים בגוף ולגרום לכאבים עזים. במיוחד בלילה, כאבים במנוחה יכולים להוביל לבעיות שינה קשות או הפרעות שינה. אלה משפיעים מאוד על איכות החיים ומביאים לגירוי אצל המטופל.

באופן כללי, כאב מתמשך יכול להוביל לאי נוחות פסיכולוגית ודיכאון. כמו כן, גבו של המטופל מתקשה, כך שיש מגבלות בתנועה ובביצוע ענפי ספורט שונים. זה גם לא נדיר שמתרחשות בעיות לב וירוץ.

לתלונות הלב בדרך כלל יש השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל ויכולות להפחית אותו משמעותית. הירכיים יכולות גם להיפגע באופן בלתי הפיך ללא טיפול. הטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג מתרחש דרך צריכת תרופות שונות ובאמצעות יישום פיזיותרפיה. לרוב אין סיבוכים. עם זאת, לא כל התלונות ניתנות להגבלה בכל מקרה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להציג בפני רופא כאבי גב או אי נוחות במפרקים ברגע שהם מתגברים בעוצמתם או נמשכים מספר ימים. אם התסמינים לא הופעלו בגלל עומס יתר פיזי, יש סיבה לדאגה.

אם כבר לא ניתן לעמוד בדרישות היומיומיות או בפעילות הספורט הרגילה, יש לפנות לרופא. רופא צריך לבדוק ירידה במשקל, תסמינים דמויי שפעת כמו שיעול או נזלת ועייפות מוגברת. אם מוגבלת הניידות, נוקשות בוקר או אם האדם הנוגע בדבר מתעורר בלילה בגלל כאבים, נדרש רופא.

אי שקט פנימי, תחושת כבדות או רווחה מופחתת מעידים על ליקוי בריאותי. ביקור רופא הכרחי בכדי שניתן יהיה לבצע אבחנה ולתכנן תוכנית טיפול. כאב בעקבים, בברכיים או בירכיים מאפיין דלקת מפרקים ספונטיליטיס.

על ידי רופא לטפל בחריגות לאורך עמוד השדרה עד לכתף. אם האדם הנוגע בדבר חווה שיפור באי הנוחות בעת תנועה ועלייה בכאבים במצב מנוחה, רצוי לבקר אצל רופא. תנוחה כפופה, ראייה לקויה וקצב לב הם סימני אזהרה לאורגניזם. אם אתם חווים אי נוחות בעת מתן שתן, דלקת וחוסר שקט פנימי, יש צורך בביקור אצל רופא.

טיפול וטיפול

הרמז הראשון לאבחון דלקת קרום המעי הגס הוא כאב גב תחתון טיפוסי. תסמינים נוספים, כמו דלקת בחדר הקדמי של העין וקשתית העין, יכולים לתמוך בחשד זה.

באבחון חשוב במיוחד לגלות דלקת במפרקי הסקרואיליאק. לשם כך, רופא בודק את "הסימן של מנל", אשר מצביע על מפרקי סקרוליאק מודלקים. קרני רנטגן והדמיית תהודה מגנטית יכולים גם לאשש את האבחנה של דלקת מפרקים ספונטיליטיס.

טיפול בדלקת קרום המעי הגס מיועד בעיקר למאבק בכאב ושמירה על ניידות עמוד השדרה. פיזיותרפיה רגילה היא חיונית כאן. טיפול בחולה במרפאת שיגרון מקביל יכול גם להיות מועיל. בנוסף, משתמשים בטיפול תרופתי בתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. בנוסף, sulfasalazine או methotrexate מתווספים כתרופה בסיסית להשפעה על מהלך המחלה.

במקרה של צורה פעילה מאוד של מחלת בכטרס, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי בחומר המסנגר המקדם דלקת TNF-alpha. מעכב ביולוגי זה יכול להפחית את פעילות המחלה ובכך לעכב או אפילו למנוע את התקדמותה. לעומת זאת, לעתים נדירות משתמשים בניתוחים ורק כאשר מפרק ירך מושפע מדלקת ומפרק ירך מלאכותי נחוץ.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה יכולה להיות שונה מאוד עבור אלה שנפגעו, מכיוון שיש הבדלים ניכרים בחומרת דלקת המעי הגסונית. עם זאת, ניתן להשפיע על המסלול באופן חיובי מאוד על ידי שיתוף הפעולה הפעיל של המטופל. בערך 80 אחוז מהחולים עדיין מסוגלים לעבוד למרות מחלתם, גם אם לעיתים קרובות מוגבלות בניידות שלהם. עם זאת, בממוצע בקרב 10 עד 20 אחוז מהמטופלים הקורס כה חמור עד שהוא הופך לקשיח. זה יכול בסופו של דבר להוביל לקויות ארוכות טווח.

המחלה של מחלת בכטרוא יכולה, עם זאת, לעצור כל רגע בכל רגע. אם המחלה מופיעה בשלב מוקדם בקרב אלה שנפגעו, כלומר לפני גיל 18, הפרוגנוזה הכוללת עבור חולים אלה גרועה משמעותית. חוסר היעילות של תכשירים NSAID וההתמצקות הקשה בעמוד השדרה החולה בתנוחה שלילית כמו גם מעורבות מפרק הירך הם גם לא טובים.

באופן כללי, המחלה לעיתים קרובות מתונה יותר בקרב נשים הנגועות. גם נוקשות עמוד השדרה פחות נפוצות בהן. השפעת המחלה על תוחלת החיים אינה ברורה. עם זאת, על פי כמה מחקרים, יש ירידה בתוחלת החיים. מקרי מוות נובעים כתוצאה מחזרת אבי העורקים, אי ספיקת נשימה, פגיעות בעמוד השדרה או מתופעות לוואי של טיפול.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר הנפגעים קשור ישירות לגורמים כאב, ניידות ודלקת. טיפול לאחר המשך חייו מבוסס אפוא על עמודים של עמידה בתרופות, התאמת אורח חיים ופיזיותרפיה. בעוד שהנכונות בדרך כלל גבוהה מאוד בפרקי זמן חופשיים מהמחלה, היא מופחתת לעיתים קרובות במקרה של דלקת חריפה. לכן טיפול מעקב בין התלקחויות הוא חיוני.

הטיפול התרופתי שנמצא לאחר הטיפול מורכב בעיקר מתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות המקלות על כאבים, שומרות על ניידות ובכך משפרות את תחושת החיים. עם זאת, תרופות רבות מסוג NSAID עלולות לגרום לאי נוחות במערכת העיכול ולהזדקק לתרופות נוספות. בשלבים מתקדמים משתמשים הרופאים גם בחוסמי סולפסלזין או TNF-alpha כדי להקל על תסמיני המחלה. יש ליטול את כל התרופות הללו בנפרד ובשעות שונות ביום. תאימות התרופות חשובה וחיונית ביותר להתקדמות המחלה.

אורח חיים בריא יכול להשפיע גם הוא על מהלך מחלת בכטרוב. מחקרים שונים הראו שספורט כמו הליכה, יוגה, רכיבה על אופניים או התעמלות מועילים לרווחתם. מכיוון שלא רק השרירים והגידים של הנפגעים מתחזקים.

תנועות עדינות ואחידות אלו מותחות את המפרקים בעדינות, מעשירות אותם בריר סונוביאלי ועוזרים ליישר את עמוד השדרה. על מנת למנוע את ההתקדמות המהירה של המחלה, על הנפגעים לשנות את תזונתם בנוסף לפעילות גופנית. מכיוון שחומצה אראכידונית במיוחד, המצטברת בבשר, מעודדת דלקת ומעדיפה את הישנות המחלה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים ממחלת בכטרוא יכולים לנטרל את התפתחות המחלה באמצעות התנהגותם שלהם. זה כולל את המאמץ היומיומי לשמור על יציבה זקופה ככל האפשר. גישה חיובית ובטוחה בעצמה כלפי החיים מקדמת את הגישה של "לא לרצות להתכופף". בעזרת מודעות זו ניתן לבצע תיקונים מועילים קבועים של יציבה.

אימוני שרירים ותרגילי מתיחות התעמלות מועילים לשיפור התנועה והיציבה. מומלץ לבצע גם ספורט סיבולת לחיזוק סיבולת ויכולת הנשימה. יש להימנע מגב עקום גם בישיבה בעבודה או בשעות הפנאי, גם אם מדובר במאמץ. יש להימנע מכורסאות רכות ונמוכות. בזמן נסיעה, טריז מושב או כרית מתאימה באזור הגב יכולים לתמוך בתנוחה הרצויה.

האלסטיות המוגבלת של עמוד השדרה יכולה לגרום לבעיות בעת הליכה על משטח קשה כמו זפת, אבן או בטון. נעליים עם סוליות קפיציות או מדרסים ריפודים ועקבים אלסטיים מפחיתה את אי הנוחות. בשום פנים ואופן אין למיטה מזרן רך.

במידת האפשר, הרפי את עמוד השדרה כשאתה שוכב בארוחת הצהריים ומיישר את עצמך שוב. גם כשאתה שוכב, עליך לוודא כי עמוד השדרה שלך ישר ככל האפשר. יש להימנע מהקלה על תנוחות בכל תחומי החיים היומיומיים. אורח חיים הגיוני עם תזונה בריאה ומאוזנת גם הגיוני.