העצבנות של מורטון

ה העצבנות של מורטון היא הפרעה נוירולוגית המופיעה בדרך כלל באזור כף הרגל הקדמית. המחלה ידועה גם בשם נוירומה של מורטון.

מה זה Neuralgia של מורטון?

אי נוחות אופיינית כוללת את "נמלה רצה" בהונות הרגליים ותחושות גוף זר בנעל. תחושות אלה מלוות לרוב בכאב, שיכולות להשתנות בהתאם לחומרת המחלה ולוקליזציה שלה.
© Oranuch - stock.adobe.com

הכאב הסיבתי שנקרא בנוירומה של מורטון ממוקם בין השנייה לשלישית אך גם בין אצבעות הרגליים לחמישית. הנוירלגיה של מורטון מופיעה בדרך כלל רק ברגל אחת, אך תוארו גם דיווחים על מקרה בו שתי הרגליים מושפעות.

העצבנות של מורטון מאופיינת בכאבים עצביים כביכול. החולים שנפגעו מתארים את התקפי הכאב הללו כמחשמל, צריבה, ירי ודקירה. בנוסף, הרוב המכריע של הנפגעים מתאר כאבים הקורנים עד קצה אצבע כף הרגל הפגועה.

העצבית של מורטון נגרמת על ידי הנוירומה; זהו גידול עצבי, עיבוי דמוי סיבים בעצבים, מתחיל מכדור כף הרגל בין ראשי המטאטרסאליים והסתעפות בקצות אצבעות הרגליים. בענפים אלה, בין הבוהן השנייה והשלישית או הבוהן הרביעית והחמישית, נוצר הגידול העצבי שפיר, הנוירומה.

סיבות

הגורם לעיבוי בולט של חוט העצב הוא מנגנון ההגנה של הגוף לעטיפת העצב כך שהוא כבר לא יכול להלהיט. עצבי הפלנטר כביכול ממוקמים בסולית כף הרגל.

עצבי הפלנטר מסתעפים היטב עד בהונות הבודד, שם הם מסתעפים ומתחלקים ולבסוף מסתיימים כסיבי עצב דקים בחלק הפנימי של אצבעות הרגליים. הסיבות המדויקות המובילות לנוירלגיה של מורטון אינן ידועות בבירור. עם זאת, ישנם מספר גורמים החשודים בקידום המחלה. בנוסף לנטייה הגנטית של רקמת חיבור חלשה, עקבים גבוהים, סנדלי רגליים, נעליים צרות וחזקות או עומסים כבדים על כפות הרגליים מהליכה ממושכת ממושך וממושך הם גורמי סיכון.

תפקוד ביומכני הנגרם על ידי כפות רגליים שטוחות יכול כנראה גם לגרום לנוירלגיה של מורטון. הרגליים השטוחות, לעומת זאת, אינן לעתים רחוקות תוצאה של שנים של עודף משקל.

תסמינים, מחלות וסימנים

תחושת העצבים של מורטון מתבטאת בתחילה באמצעות קהות חושים בלתי ספציפית או תחושות מוזרות באזורים שונים בגוף. אי נוחות אופיינית כוללת את "נמלה רצה" בהונות הרגליים ותחושות גוף זר בנעל. תחושות אלה מלוות לרוב בכאב, שיכולות להשתנות בהתאם לחומרת המחלה ולוקליזציה שלה.

כאב תלוי מתח שנשמט מיד לאחר הסרת הנעליים אפשרי, אך גם כאב חד שנמשך זמן רב. עם זאת, בדרך כלל הסימפטומים משתפרים כאשר המטופל מתיישב או חולץ את נעליו וגרביהם. בנוסף, החולים פחות עמידים ולעיתים קרובות נאלצים לקחת הפסקות.

הכאב בדרך כלל חד צדדי, אצל חלק מהמטופלים ניתן להרגיש את הסימפטומים בשתי כפות הרגליים. הכאב עצמו מתואר על ידי הסובלים מדקירות או פועמים. חיצונית, ניתן לזהות את העצביות של המורטון על ידי כל מום.

יכול להיות שריר רגליים שניתן לאבחן על סמך המיקום הלא תקין של אצבעות הרגליים. העצבנות של מורטון נכנסת במהלך מספר חודשים ולאט לאט שוכבת בטיפול מתאים. אם אין טיפול מספיק, הסימפטומים מתגברים ומתפתחות מחלות משניות כמו מטטרסלגיה.

אבחון וקורס

האבחנה מתבססת בתחילה על אוסף ההיסטוריה הרפואית, אנמנזיס ושאלת גורמי הסיכון. אם, למשל, נעליים יציבות וצרות הן הגורם לעצבני העצבים של מורטון, לרגליים לא הייתה דרך להתגלגל קדימה מכיוון שהחלק הקדמי נוצר צר מדי.

זה מביא לדחיסת עצבים, כלומר העצב נלכד לצמיתות בין המבנים הגרמיים ומתלהב כתוצאה מכך. העצבנות של מורטון יכולה להיות גם מחלת מקצוע אם התפקיד דורש הליכה ממושכת או עמידה עם הנעלה לא נכונה. אם הסיבה לכך היא עקבים גבוהים מאוד, משקל הגוף עובר ללא הרף אל כף הרגל בהדרגה ובהדרגה יכול להתפתח שרף רגליים.

בנוסף לבדיקה ומישוש כף הרגל, לרוב נלקחת גם רנטגן קונבנציונאלי לאישור האבחנה החשודה. העצבנות של מורטון מופיעה בעיקר אצל נשים והופעת המחלה היא הדרגתית. אם לא מטפלים בזמן, הקורס יכול להיות גם כרוני, במיוחד אם שתי הרגליים מושפעות.

סיבוכים

העצבנות של מורטון גורמת בעיקר לאי נוחות בכפות רגליו של המטופל. כפות הרגליים יכולות להיות כואבות וסובלות מנפיחות קשה. הכאב יכול להופיע גם בצורה של כאב במנוחה ולהוביל להפרעות שינה או בעיות שינה אחרות בלילה. כתוצאה מכך, לעתים קרובות החולים סובלים מתלונות פסיכולוגיות או דיכאון ואיכות החיים מופחתת משמעותית על ידי העצבנות של מורטון.

גם חוסן המטופל יורד ויש מגבלות על הפרעות בתנועה וההליכה. במיוחד כאבים עזים מתרחשים במהלך האימון. העצבנות של מורטון אינה מתרפאת מעצמה, ולכן טיפול רפואי במחלה זו הוא הכרחי בהחלט. ניתן גם לכוונן את כף הרגל. אם העצב צבט, כפות הרגליים יכולות להיות מושפעות גם משיתוק והפרעות רגישות אחרות.

טיפול סיבתי בנוירלגיה של מורטון אינו אפשרי. עם זאת, ניתן להקל על התסמינים בתרופות ועם נעליים ומדרסים מיוחדים. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים ותוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי העצבנות של מורטון. לא כל התלונות יכולות להיות מוגבלות בכל מקרה, כלומר, מטופלים עשויים להסתמך על הטיפול במשך כל חייהם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאבים בכף הרגל שאינם קשורים ישירות למתח מופרז או למאמץ יתר גופני צריכים להיבדק ולטפל על ידי רופא. אם הכאב גדל, יש צורך בטיפול רפואי. בשל תופעות לוואי אפשריות, בדרך כלל עליכם להימנע מלקיחת משככי כאבים עד שתתייעץ עם רופא. כאב חד ופתאומי בכף הרגל מאפיין את עצב העצבים של מורטון ויש לראות אותו מיד לרופא.

אם מגבלת המאמץ הגופני נופלת, אם יש ירידה בביצועים או אם האדם הסובל מסובלים מניידות מוגבלת, נדרש רופא. יש להתייעץ עם רופא אם האגן יציבה לא נכונה, תנוחה עקומה או כל חריגה אחרת במערכת השלד. ללא תיקון מוקדם, האדם הנוגע בדבר מאיים על נזק ותלונות לכל החיים. אם כבר לא ניתן להיתפס בדרישות היומיומיות כרגיל, אם מתרחשות בעיות התנהגות ורווחתם הכללית פוחתת, יש לחפש עזרה רפואית.

במקרה של שינויים חזותיים בכף הרגל, מוזרויות העור והפרעות במחזור הדם, רצוי לבקר רופא. יש להעריך ולטפל בהפרעות רגישות ותחושה, חוסר תחושה או אי סדרים ביחס להשפעות טמפרטורה בכף הרגל.

טיפול וטיפול

טיפול סיבתי בהחלט, כלומר טיפול הקשור לסיבה בנוירלגיה של מורטון אינו אפשרי מכיוון שעדיין לא ידוע מה הסיבה המדויקת למחלה. אולם ברוב המקרים ניתן למצוא תרופה באמצעות ידיעה פרטנית של גורמי הסיכון.

עם זאת, מכיוון שהנוירולוגיה של מורטון נוטה להפוך לכרונית, יש להימנע באופן קבוע מגורמים מועילים אלה לאחר ביצוע האבחנה. טיפול בדרך כלל אינו הכרחי במקרים קלים יותר. תמיד יש לטפל בנוירומות של מורטון כאשר מתרחש כאב, ניתן לבצע פעילויות רק במידה מוגבלת, ישנם קשיים בנעילת נעליים או שהיכולת ללכת כבר מוגבלת. באופן עקרוני ניתן לטפל בנוירלגיה של מורטון בשמרנות או בניתוח, תלוי בחומרתה ובחומרתה.

ברוב המכריע של המקרים, טיפול שמרני ניסה לפני התערבות כירורגית. זה יכול להיות מורכב מנעילת נעליים אורטופדיות המיוצרות במיוחד או מדרסים מיוחדים לתמיכה בכל כף הרגל. מה שמכונה רפידות הן גבהים שאמורים להקל על כף הרגל בעת ההליכה. תרגילים רגילים של כף הרגל או הזרקת חומרי הרדמה מקומיים ישירות לאזורי כף הרגל הנגועות מתאימים גם הם להקלה על כאב.

אם כל האמצעים השמרניים אינם גורמים להקלה על כאבים מתמשכים, ניתוח הוא בלתי נמנע. ניתן להסיר לחלוטין את הנוירומה, כלומר הגידול העצבני שפיר. עם זאת, גם לאחר הניתוח לא ניתן לשלול כי הגידול יגדל באותו מקום.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לנוירלגיה של מורטון היא מאוד אינדיבידואלית עם טיפול שמרני. אולם לעיתים קרובות מאוד ניתן להשיג שיפור בולט בעזרת אמצעי ההקלה הפשוטים ביותר. תחושת הכאב יכולה לעיתים להופיע אצל המטופל, אך אז רק בלחץ גדול יותר. אם העצבנות של מורטון התקדמה עד כה כי כאב דקירה מורגש לצמיתות, טיפול שמרני בדרך כלל מביא להקלה רבה מאוד.

ריפוי ספונטני אפשרי לעיתים בנוירלגיה של מורטון. הטיפול יכול להוביל לריפוי מלא לאורך תקופה של מספר שבועות או חודשים. עם זאת, ישנם מטופלים שאינם מגיבים לשיטות טיפול אלה ולכן לא ניתן להקל עליהם מכאבם.

העצבנות של מורטון יכולה להשפיע על אדם מספר פעמים בחיים. בהתאם, איש אינו מותש לאחר הטיפול בשל כך. נראה שיש גורמים מסוימים המגדילים את הסיכון שלך להישנות.

בכל מקרה, מה שמקל באופן קבוע על הכאב בכף הרגל הוא ההליך הכירורגי להסרת רקמת העצב המעורבת. אם העצבים המעורבים חסרים, כבר לא ניתן לשלוח גירויים לכאב למוח. יש אפוא חופש תמידי מכאב.

מְנִיעָה

כדי למנוע הישנות של הנוירומה של מורטון לאחר ניתוח מוצלח, נדרשים תרגילי כף רגל ממוקדים, אמבטיות רגליים עם חומרים אנטי דלקתיים והגבהת הרגליים, אותם יש לתרגל מדי פעם במהלך היום.

מניעה כללית כוללת הימנעות מתמדת מגורמי הסיכון שיקדמו את התרחשות העצבים של מורטון. אלה כוללים נעליים נוחות, לא הדוקות מדי, הימנעות או הפחתה של עודף משקל, הפחתת עומסים כבדים הנגרמים כתוצאה מהליכה או עמידה לאורך זמן רב וחיזוק רקמת החיבור במקרה של נטייה גנטית.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע יש אמצעי מעקב מוגבלים בלבד העוסקים בנוירלגיה של מורטון. על האדם הנוגע בדבר בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם, כך שלא יהיו סיבוכים נוספים או תלונות אחרות עבור האדם הנוגע בדבר. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך טוב יותר מהלך המחלה בדרך כלל.

לכן האדם שנפגע צריך לפנות לרופא בסימנים הראשונים של המחלה. מרבית החולים תלויים בהליך כירורגי שיכול להקל על הסימפטומים לצמיתות. לאחר ניתוח כזה, האדם הנוגע בדבר צריך בהחלט לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית ולחוצה כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך.

יתכן שיהיה צורך בפיזיותרפיה או פיזיותרפיה, לפיה האדם שנפגע יכול לבצע גם רבים מהתרגילים בביתו כדי להאיץ את הטיפול. גם לאחר ניתוח מוצלח, בדיקות ובדיקות סדירות חשובות כדי לעקוב אחר המצב הנוכחי של העצבנות של מורטון. ככלל, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

למחלה מהלך המחלה מחמיר בחולים הסובלים יותר ויותר ממתח נפשי או רגשי. על כן יש לבסס ולשמור על יציבות נפשית טובה. ניתן להפחית את חווית הלחץ הפנימית באמצעות שימוש בטכניקות נפשיות.

שיטות כמו יוגה, אימונים אוטוגניים או מדיטציה הוכיחו כמוצלחות. זה מועיל גם אם חיי היומיום בנויים בצורה כזו שמתפתחת כמה שפחות אי שקט או התרגשות. יש להימנע ממחלוקות ומחלוקות או לפתור אותה באופן קונסטרוקטיבי כך שתתרחש הקלה רגשית. גישה חיובית מיסודה כלפי החיים ותנאי החיים מועילה בהתמודדות עם הליקויים. יש להפחית את השימוש בתרופות לשיכוך כאבים במידת האפשר או להשתמש רק באופן זמני. החומרים הפעילים של התרופות מעוררים תופעות לוואי וקיים סכנה להתמכרות. ניתן להקל על התסמינים בשיטות ריפוי חלופיות או בטכניקות הרפיה המתוארות.

יש להימנע מהשמנת יתר בקרב חולים הסובלים מהעצב עצבים של מורטון. בעזרת תזונה בריאה ומאוזנת ניתן לספק לאורגניזם את כל הוויטמינים והחומרים המזינים הנחוצים. באופן אידיאלי, המשקל צריך להיות בטווח הרגיל על פי המפרט של ה- BMI. עלייה במשקל או עודף משקל גורמת להידרדרות בבריאות ככל שהכאבים והגבלות הניידות מוגברות.