ספוגית צוואר הרחם

חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מציעות לנשים בדיקות מניעה שונות כחלק מתוכנית הסקר הגינקולוגית השנתית שלהן. אחת החקירות הללו היא ספוגית צוואר הרחם.

מהי ספוגית הצוואר הרחם?

מריחת צוואר הרחם היא ספוגית תאים מאזור צוואר הרחם. למריחה, הגניקולוג מכניס ספקולום לנרתיק כדי למתוח אותו מעט כך שלגינקולוג יש מבט טוב יותר על צוואר הרחם.

בעזרת ספוגית כותנה או מרית, תאים מוסרים מצוואר הרחם. לרוב הגניקולוג יכול לאתר שינויים ברקמות בולטות או פתוגנים אפשריים תחת המיקרוסקופ. לאחר מכן נשלח מריחת התא למעבדה מיוחדת, שם מבוצעת בדיקת פאפ כביכול על מנת לזהות תאים שהשתנו, מבשרי סרטן או סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם ולטפל בהם במידת הצורך.

פונקציה, אפקט ומטרות

ספוגית צוואר הרחם היא אחת מהבדיקות המונעות הגניקולוגיות שנועדו להפחית את הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם אצל נשים. סרטן צוואר הרחם הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן בקרב נשים.

המריחה מתבצעת על מנת להיות מסוגלים לאבחן ולטפל בסרטן צוואר הרחם מוקדם ככל האפשר, ומצד שני למנוע את הופעת המחלה באמצעות גילוי מוקדם. דרך ה מבחן פאפ ניתן כבר לזהות שינויים בתאים וחריגות. בדיקה זו נעשתה בגרמניה מאז סביב 1970 כחלק מבדיקות גינקולוגיות מונעות. שיפורים אלה באבחון, יחד עם שיפורים בתנאי החיים וההיגיינה, הביאו לירידה בשיעור סרטן צוואר הרחם.

ספוגית הצוואר הרחם נקראת גם בדיקת פאפ על שם המגלה שלה, פפניקולאו, רופא יווני. לא נראים לעתים רחוקות שינויים מורגשים בבדיקה זו, אך אין פירוש הדבר שהם בהכרח סרטן. זה יכול להיות גם עניין של דלקת או שינויים קלים בתאים שיכולים להפסיק שוב. אם בדיקת הפאפ מזהה שלב טרום סרטני, ברוב המקרים ניתן להסיר את הרקמה הלא תקינה ובכך למנוע את התפרצות המחלה. בדרך כלל לוקח שנים עד שמתפתח סרטן צוואר הרחם, וניתן להשתמש במריחות שנתיות חוזרות ונשנות בכדי לצפות בהיווצרותם של תאים חדשים, ולכן ספוגיות צוואר הרחם השנתיות הן המניעה הבטוחה ביותר.

הערכת ספוגית הצוואר הרחוב מבוססת בדרך כלל על המינוח של מינכן, המחלק את הממצאים לחמש קבוצות. אם נמצאים חריגות או תאי גידול, מבוצעים אמצעי אבחון נוספים כמו דגימת רקמות או גרידה. זה לא נדיר שמריחות מראות ממצאים חריגים של תאים, עם זאת, ברוב המקרים אינם מזיקים וממשיכים להישמר. אם יש חשד לגידול על בסיס ספוגית צוואר הרחם, לרוב מבוצעת ביופסיה, בה נלקחת דגימת רקמות ונשלחת למעבדה.

גם אם סרטן צוואר הרחם יכול להופיע למרות טיפול מונע קבוע, הוא עדיין נחשב לטיפול המונע הבטוח ביותר מכיוון שמופיעות חריגות בממצאים הסלולריים לפני שהתפתחות הסימפטומים של המחלה. לכן מומלץ לבצע בדיקת בדיקת סרטן שנתית קבועה לכל הנשים ורובן מנצלות זאת. ואם נמצא סרטן צוואר הרחם דרך ספוגית הצוואר הרחם, הסיכוי לריפוי בדרך כלל טוב יותר מכיוון שהסרטן מאובחן בדרך כלל בשלב מוקדם. אם הממצאים בולטים אך לא דרמטיים, ספוג צוואר הרחם חוזר על עצמו לאחר 3 חודשים על מנת להיות מסוגל להעריך שינויים כלשהם.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

גם אם בדרך כלל ניתן לאתר סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם דרך ספוגית הצוואר הרחם או אם המחלה אפילו לא פורצת דרך התערבות מוקדמת, הבדיקה אינה מציעה ודאות מוחלטת.

נותר סיכון שיכול להתעלם מתאים לא תקינים וכי סרטן יכול להתפתח למרות אמצעי מניעה קבועים. אך מכיוון שהמחלה מתפתחת לאורך זמן רב והמרח נלקח מדי שנה, מוכרים ממצאים חריגים בכ -90% מהנשים שנבדקו. סיכון נוסף הוא שממצאים חריגים ופחדים נלווים עשויים להיווצר, גם אם הכל בסדר מבחינה רפואית. יש גם ממצאים שחוזרים מעצמם.

במקרה של שינויים קלים או מתונים, גניקולוגים נוטים להתבונן ולהמתין ולחזור על הבדיקה מספר פעמים במרווחים של מספר שבועות כדי לא לדאוג את הנשים. אם חריגות התאים נמשכות גם לאחר מספר מריחות, יש לנקוט באמצעי אבחון נוספים.

חיסרון נוסף הוא שהמטאטה בצוואר הרחם מאפשרת גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם, אך לא סרטן הרחם או השחלות. לכן משולב ספוגית צוואר הרחם עם בדיקה גניקולוגית של השחלות ובדרך כלל בדיקת אולטרסאונד של הרחם והשחלות במהלך בדיקות מונעות. הדבר המורכב בסוגי סרטן אלה הוא שהם בדרך כלל גורמים רק לתסמינים כאשר הסרטן התקדם. אם אישה כבר אובחנה כחולה בסרטן צוואר הרחם וטופלה בהצלחה, היא עדיין צריכה לנקוט טיפול מונע קבוע.

כדי לפצות על החסרונות של בדיקת פאפ, פותחה בדיקת HPV. הסיבה העיקרית לסרטן צוואר הרחם על פי החשד היא נגיפי פפילומה אנושיים, אותם ניתן לאתר בתאי צוואר הרחם באמצעות בדיקה חדשה זו. עם זאת, בדיקה זו אינה מהווה חלק מהיתרונות המונעים הסטטוטוריים ולכן אינה יכולה עדיין להחליף ספוגית צוואר הרחם.