צניחת חבל הטבור

כמעט תמיד הוא א צניחת חבל הטבור חירום רפואי. התערבות מושהית עלולה לפגוע בעובר.

מה אירוע חבל הטבור?

בניגוד למה שניתן לראות כאן, אירוע של חבל הטבור תמיד מצריך ניתוח קיסרי. אם זה קורה בזמן והילד עדיין מסופק מספיק עם חמצן, לא יהיו השפעות ארוכות טווח.
© אנדריי - stock.adobe.com

א צניחת חבל הטבור על פי ההגדרה הרפואית, הדבר מתרחש כאשר חבל הטבור נע באופן כזה שהוא שוכן בין תעלת הלידה לילד שטרם נולד במהלך הלידה או כחלק מקרע בטרם עת בשלפוחית ​​השתן (קרע של שק מי השפיר).

מכיוון שהלחץ על חבל הטבור יכול להוביל למחסור בחמצן בעובר, אירוע חבל הטבור מטופל בדרך כלל באמצעות רפואת חירום. בגרמניה אירועי חבל הטבור מתרחשים בסביבות 0.3% מההריונות.

זה בעיקר משפיע על עוברים עם מצב שונה של ילד; תנוחת ילד חורגת שכזו יכולה, למשל, ללבוש צורה של המיקום האלכסוני, כף הרגל או הרוחב. צניחת חבל הטבור נפוצה יותר גם בלידות מרובות.

סיבות

כגורם אפשרי לאחד אירוע חבל הטבור ברפואה, תעלת לידה אינה אטומה כראוי על ידי העובר. לדוגמה, לידות או עוברים מוקדמים עם גודל מעל הממוצע מעלים את הסיכון לצניחת חבל הטבור.

גורמים נוספים שיכולים לקדם צניחה של חבל הטבור כוללים שליה מאוד עמוקה (שליה) ו / או מה שנקרא הידרמניוס - נוכחות של כמות מוגברת של מי שפיר ברחם.

אם צניחת חבל טבור מתרחשת כחלק מקרע בטרם עת בשלפוחית ​​השתן, ייתכן שהאירוע נובע מהעובדה שהעובר נמשך לאגן האם המצפה על ידי יניקה פתאומית של מי השפיר; אם חבל הטבור נמצא מתחת לעובר בנקודה זו, הגוף של הילד שטרם נולד יכול להפעיל לחץ על חבל הטבור ומתרחשת צניחה של חבל הטבור.

תסמינים, מחלות וסימנים

ניתן לזהות צניחת חבל טבור על ידי מספר סימנים. בדרך כלל הרופא מבחין תחילה בירידה בדופק העובר. זה מאט את הדופק ואת פעילותו של הילד. במהלך הבדיקה הגופנית ניתן לחוש את חבל הטבור הפועמד מול העובר: בשלב זה הוא לרוב כבר נתפס על גפיו, פלג גוף עליון וצווארו של הילד.

אם חבל הטבור לא משוחרר מייד, יש סכנת חיים חריפה. כתוצאה ממחסור באספקת חמצן ודם, תאי המוח מתים לאחר מספר דקות בלבד. לרוב זה גורם לנכות קשה או אפילו למוות של הילד. אם חבל הטבור מתעטף סביב האצבעות או האצבעות הרגליים, שברים וכתוצאה מכך עלולים להיווצר מומים.

במקרה של אירוע בחבל הטבור, תמיד צריך להתרחש ניתוח קיסרי. אם זה קורה בזמן טוב והילד עדיין מספק מספיק חמצן, לא יהיו תופעות מאוחרות. עם זאת, עיכובים בהתפתחות עשויים להתרחש במקרים בודדים. בנוסף, תקרית של חבל הטבור מביאה בדרך כלל ללידה מוקדמת, אשר קשורה תמיד לסיכונים מסוימים. לא ניתן לראות צניחת חבל טבור חיצונית. עם זאת, לעתים קרובות אמהות מבחינות בכך שהילד מפסיק לזוז או נע פתאום בבהלה.

אבחון וקורס

לאחד צניחת חבל הטבור כדי לאבחן, לרוב מתבצעת קודם כל מה שמכונה קרדיוטוקוגרפיה; זהו הליך שמאפשר, למשל, לבדוק את פעימות הלב של ילד שלא נולד. הסימנים לצניחת חבל הטבור כוללים פעימות לב איטיות בעובר.

אם יש חשד לאבחנה, הגניקולוג המטפל סורק לעיתים קרובות את תעלת הלידה של האם המצפה בשלב הבא על מנת לקבוע את המיקום של חבל טבור שנמצא אולי מעוות. אם שלב בדיקה זה טרם הצליח לאשר את האבחנה הראויה, ניתן גם להשתקף מי שפיר אם צוואר הרחם כבר פתוח מספיק.

מהלך אירוע חבל הטבור מושפע לטובה בעיקר מהתערבות רפואית מוקדמת. אם התערבות רפואית מתעכבת, צניחת חבל הטבור יכולה להוביל לנזק לעובר. במקרים חמורים צניחת חבל הטבור יכולה לגרום למותו של העובר.

סיבוכים

צניחת חבל הטבור היא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר שיכולים להופיע במהלך הלידה. אם המקרה אינו מוכר מראש על ידי הקרדיוטוקוגרפיה, הטיפול הרפואי שהושמט או מאוחר יכול, במקרה הגרוע ביותר, להוביל לנזק קשה או למוות של הילד. קרע בטרם עת בשלפוחית ​​השתן עשוי להוות סימן לכך.

במקרה זה, יש להביא את האם המצפה לבית החולים במצב שקר בהקדם האפשרי. בגלל קרע הבועות יניקת מי השפיר מושכת את העובר לכיוון אגן האם. אם במקרה היה חבל הטבור מתחת לילד באותו הרגע, העובר עצמו לוחץ על חבל הטבור הממושך. האם יכולה לפחות להפחית את הלחץ במצב שכיבה.

עם כל אירוע בחבל הטבור, מופסק אספקת החמצן והדם לעובר. הילד יכול להיות נכה קשה או אפילו למות, לכן יש צורך בניתוח קיסרי. אם, במקרה הגרוע ביותר, הילד לא קיבל חמצן זמן רב מדי ונפטר, יש לחדש אותו מחדש בתוך הרחם.

זה עובד עם תרופות לסימפונות, למשל. ניתוח קיסרי הוא בלתי נמנע בצניחת חבל הטבור, שכן חבל הטבור הופך את הלידה הטבעית דרך הנרתיק לבלתי אפשרית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שאירוע חבל הטבור הוא מצב חירום, יש לנקוט בפעולה מיידית אם הוא מתרחש. אחרת העובר ימות במהלך הלידה או מיד אחריה. מכיוון שהאם המצפה נמצאת בדרך כלל בידי צוות שעבר הכשרה רפואית, הצוות מבחין בחריגות.

אם האישה ההרה מבחינה במוזרויות או חריגות במהלך תהליך הלידה, עליה ליידע מייד את האחיות, המיילדות או הרופאים שנמצאים בה. למרות שבריאות האם והילד מנוטרת כל העת במהלך תהליך הלידה, ניתן להבהיר ולחקור מהר יותר אותות אזהרה או שינויים שדווחה האם.

במקרה של לידה באזור אשפוז, במרכז לידה או במקרה של לידה מתוכננת באזור הבית, רופאים מיילדים נוכחים במספרים מספקים. במקרה של לידה ספונטנית ללא נוכחות של אנשי צוות מיומנים, יש להתריע על שירות אמבולנס.

עד לבואו, יש להקפיד על הוראות רופא החירום, מכיוון שבמקרים חמורים יש סכנה אנושית לאם ולילד. מסיבות אנטומיות, האדם הנוגע בדבר לא יכול לטפל באירוע של חבל הטבור. האם לעתיד תלויה בעזרה של אנשים אחרים ויכולה רק לתת להם משוב על שינויים בבריאות, חריגות או אי סדרים.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים זה דורש צניחת חבל הטבור ביצוע מהיר של ניתוח קיסרי. אם יש להעביר את האם לעתיד לבית חולים במקרה של חבל טבור מקרי (מה שיכול להיות המקרה, למשל, במקרה של קרע בלתי צפוי בשלפוחית ​​השתן), לעיתים קרובות חשוב להעביר את המטופל במצב נוטה; במצב זה, ניתן להפחית את הלחץ של העובר על חבל הטבור הארוך.

האמצעי הרפואי לשעת חירום להעתקת ראש העובר שבלט לתעלת הלידה בחזרה לרחם עוזר גם הוא להקל על חבל הטבור המונע במקרה של צניחת חבל הטבור. בנוסף, האגן של האם המצפה מוגבה לעיתים קרובות עד לביצוע הניתוח הקיסרי.

מנה משלימה של חומרים פעילים המדכאים צירים באם המצפה (ברפואה חומרים פעילים אלה נקראים גם טוקוליטיקה) יכולה למנוע את ראשו של העובר לדחוף את עצמו שוב מהרחם.

אם עובר כבר סבל ממחסור חמצן חמור כתוצאה מאירוע חבל הטבור, החייאה (החייאה) של הילד שטרם נולד בתוך הרחם עשויה להיות נחוצה במקרים מסוימים; החייאה מקבילה יכולה להתרחש, למשל, בעזרת תרופות הגורמות להעלאת הסמפונות.

תחזית ותחזית

לעתים קרובות ניתן לתקן אירוע בחבל הטבור על ידי הגבהת האגן או שכיבה על הצד של האישה ההרה. הלידה יכולה להתקיים בנרתיק עם השגחת הילד והיא לרוב מוצלחת. אם יש סיבוכים במהלך צניחת חבל הטבור או לאחריה, מבצעים ניתוח קיסרי. במידת הצורך יש לרשום תרופות כמו פנוטרל.

הפרוגנוזה לאירוע בחבל הטבור טובה מאוד בימינו. ברוב המקרים די בשכיבה או בצד בכדי לאפשר לידה טבעית. אף על פי כן אירוע חבל הטבור מהווה סכנה אנושית לילד ואולי גם לאם. ככל שתהיה מוקדם יותר אירוע של חבל הטבור ונפתר, כך הסיכוי ללידה טבעית עם תינוק בריא יהיה טוב יותר. אם התוצאה חיובית, לילד ולאם אין השפעות ארוכות טווח לצפות. עם זאת, לידה קשה יכולה להיות טראומה עבור האם, שיש לטפל בה בתמיכה טיפולית.

בעיקרון, סיכוי ההחלמה ניתן, בתנאי שניתן יהיה להתחיל את הלידה כמתוכנן ולא יתרחשו אירועים נוספים. אם שלפוחית ​​השתן קרועה בטרם עת, קיים סיכון שהעובר ימות ברחם.

מְנִיעָה

אם קרע בטרם עת בשלפוחית ​​השתן מתרחש בשלב של הריון בו ראש העובר טרם התמקם באגן, הובלה לבית חולים על בסיס נוטה יכולה לסייע להתאוששות צניחת חבל הטבור למנוע מראש. בדיקות סדירות במהלך ההיריון יכולות לאבחן כל חריגה בתנוחת העובר שעלולה להעלות את הסיכון לצניחת חבל הטבור.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האמצעים והאפשרויות לטיפול ישיר במעקב במקרה של אירוע בחבל הטבור מוגבלים משמעותית או שבמקרים רבים אפילו לא עומדים לרשות המטופל. מסיבה זו יש להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר עם מחלה זו על מנת למנוע נזק נוסף לילד. במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל למותו של הילד ובכך ללידת מת.

ככל שמקרה של חבל הטבור מוקדם יותר מוכר ומטופל, כך בדרך כלל יהיה המשך ההמשך של מחלה זו. בדרך כלל הקלה על התסמינים עצמם נעשית בניתוח קיסרי. לאחר ניתוח כזה, האם בהחלט צריכה לנוח ולקחת את זה בקלות.

יש להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה ופיזית כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך. בדיקות ובדיקות סדירות חשובות מאוד גם לאחר לידתו של הילד על מנת לזהות תלונות ונזקים אחרים בשלב מוקדם ואז לטפל בהן. במקרה של אירוע בחבל הטבור, ההורים עצמם צריכים להסתמך על עזרה ממשפחתם שלהם, אשר במיוחד יכולה למנוע דיכאון ומצבים פסיכולוגיים אחרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כמעט שלא ניתן למנוע את התרחשות אירוע חבל הטבור על ידי האישה מראש ואפילו אם סיבוך זה מתרחש, זו העזרה הרפואית המקצועית שהאישה ההרה ובעיקר הילדה זקוקה לה. ובכל זאת, ישנם כמה דברים שהאישה יכולה לקחת בחשבון בנוגע לאירוע חבל הטבור.

בראש ובראשונה, עמידה בבדיקות רגילות. גינקולוגים יכולים להשתמש בתמונות האולטראסאונד כדי להעריך את התאמת ראשו ושל של הילד ובכך את הסיכון לצניחת חבל הטבור. אחרת, הגיוני שאישה בהריון תפנה תמיד לרופא או מיילדת אם התלונות אינן ברורות. זה נכון במיוחד לגבי הריונות תאומים. האישה יכולה גם לרופא או למיילדת להראות לה כיצד להרגיש את פעימת חבל הטבור ולבדוק זאת אם יש ספק.

אם שלפוחית ​​השתן קרועה בטרם עת, הסיכון לצניחת חבל הטבור עולה במהירות. האישה ההרה יכולה לעזור לעצמה ולילדה במקרים אלה על ידי כניסה למצב שכיבה והרמת האגן. התגובה השגויה היא להגיע במהירות למרפאה ברכב במצב ישיבה, כביכול לחסוך זמן. עזרה עצמית באירוע חבל הטבור היא תנוחת השקר. גם באמבולנס נלקחת האישה ההרה לאחר מכן לבית חולים בהובלה מועדת.