מחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן)

ה מחלת צליאק, ידוע יותר כ חוסר סובלנות לגלוטן, אלרגיה לגלוטן אוֹ אשוח יליד, היא מחלה אוטואימונית של רירית המעי הדק.

מהי מחלת צליאק?

מחלת צליאק אוֹ. חוסר סובלנות לגלוטן הוא גנטי ואנשים שנפגעים חולים במחלה זו לכל החיים. זה יכול להתרחש בילדות או אפילו בבגרות.

השפעות סביבתיות כמו מתח ומחלות זיהומיות יכולות לקדם את מחלת הצליאק. ניתן למצוא גלוטן בסוגים רבים של דגנים, כמו שיפון, חיטה, כוסמין, מאלט, שיבולת שועל וכוסמין ירוק. יש ויכוח בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה האם אנזים חסר יכול להיות גם הגורם למחלת הצליאק.

סיבות

כגורם של מחלת צליאק אחד מניח נטיות גנטיות. זה מוביל לתגובה אוטואימונית, בפרט תגובה אנטיגן נוגדן לגלוטן במזון.

בדומה לאלרגיה, מערכת החיסון מגיבה לאחר מכן יתר על המידה. עם המאבק המתמיד של מערכת החיסון נגד גלוטן מתרחשת דלקת ברירית המעי הדק.

אצל אדם בריא, משטח הקרום הרירי של המעי הדק מוגדל על ידי קפלים רבים של הקרום הרירי (villi במעי הדק).

מחלת הצליאק פוגעת בכאבי רירית המעי הדק ומשטחה אותם. עם התקדמות מחלת הצליאק, villi במעי הדק נסוג לחלוטין. כבר לא ניתן לספוג את החומרים המזינים ולהעביר אותם לדם. זה יכול להוביל לתסמיני מחסור שונים.

תסמינים, מחלות וסימנים

מחלת הצליאק באה לידי ביטוי במגוון תסמינים לא ספציפיים, שיכולים להשתנות במידה ניכרת מחולה לחולה. לכן רופאים מכנים את המחלה "זיקית הגסטרואנטרולוגיה". הסימנים הראשונים הם הפרעות עיכול כמו התכווצויות של כאבי בטן, גזים, שלשול או עצירות לאחר אכילת מזון ללא גלוטן.

התסמינים השכיחים ביותר הם ירידה במשקל, נפיחות, בחילות והקאות. הנפגעים מתלוננים לרוב על אובדן תיאבון וצרבת. מעל 50 אחוז מהאנשים הסובלים ממחלת הצליאק חווים תסמינים שאינם משפיעים על מערכת העיכול.

בגלל ספיגת העיכול במעי הדק, החולים סובלים ממחסור בברזל, מה שמוביל לחיוורון, עייפות ואנמיה. הנפש יכולה להיות מושפעת גם ממחלה אימונולוגית זו של המעי הדק: יש הסובלים מרגזנות, מצב רוח רע, חרדה או דיכאון.

דרמטיטיס herpetiformis Duhring קשור באופן ישיר למחלות צליאק. זהו מצב עור כרוני עם שלפוחית ​​הקשורה לגרד מרתק. הפריחה משפיעה בעיקר על צדדי האקסטנסור של הגפיים, הברכיים והמרפקים, הקרקפת השעורה והישבן.

ילדים חולים שאינם עוקבים אחר דיאטה ללא גלוטן נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות הפרעות נפשיות ופיזיות. אלה יכולים ללבוש צורה של הפרעות קשב וריכוז, ליקויי למידה, ליקויי אמייל שיניים ועיכובים בגדילה.

אבחון וקורס

ישנן שתי אפשרויות שונות לתלונות באזור מערכת העיכול מחלת צליאק לחקור. מצד אחד הרופא יכול לשאוב דם לבדיקת נוגדנים כנגד מרכיבי גלוטן. אם נוגדנים אלה קיימים, מדובר במחלת צליאק. בדיקת הנוגדנים אינה מומלצת לילדים מכיוון שהיא שימוש מוגבלת רק במקרים אלה.

הדרך השנייה לאבחון מחלת צליאק היא לבצע ביופסיה של המעי הדק. דגימה נלקחת מהקרום הרירי של המעי הדק. לחולה ניתנת הרדמה מקומית ובולעת צינור שאליו מחוברת קפסולה. הצינור מועבר דרך הוושט והקיבה אל המעי הדק והדגימה נלקחת משם. הדגימה נבדקת בדלקת תחת המיקרוסקופ.

תסמינים של מחלת צליאק כוללים שלשול, גזים, בחילות, הקאות, דיכאון, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, כאבי שרירים, חולשה ועייפות. אצל תינוקות ופעוטות הגידול מופרע לרוב, השיניים אינן מפותחות, לילדים יש לעתים קרובות הבעות פנים דומעות ויכולים לפתח חולשת שרירים.

תסמינים אלה לרוב אינם מתייחסים ברצינות ובוודאי שאינם קשורים למחלת צליאק. מסיבה זו המחלה מוכרת באיחור במקרים רבים. מה שמקשה על למצוא את האבחנה הנכונה הוא שמספר תסמינים יכולים להופיע בו זמנית. זו הסיבה שישנן אבחנות שגויות רבות או טיפולים שגויים במחלת הצליאק.

הסימפטומים של מחלת הצליאק בדרך כלל אינם מופיעים בו זמנית ולעיתים קרובות אינם ספציפיים. לעיתים קרובות, הסובלים מהנפגעים סובלים רק מתלונות טיפוליות במערכת העיכול. אם מוכרים כי מחלת הצליאק מאוחרת מדי, או אם לא ניתן טיפול, תסמיני מחסור ומחלות זיהומיות כרוניות הם לרוב התוצאה. מחלת צליאק מחלישה את האורגניזם כולו עד שהוא מתגלה לחלוטין.

סיבוכים

מחלת צליאק קשורה במיוחד לסיבוכים אם הנפגעים אינם דבקים בעקביות לתזונה ללא גלוטן שנקבעה על ידי הרופא. במקרה זה, קיים סיכון מוגבר למחלות משניות ומשתנות שונות, כולל סוכרת מסוג 1, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אוטואימוניות שונות של בלוטת התריס. בנוסף, חולים במחלת צליאק הצורכים מזון המכיל גלוטן, בניגוד לכל ההמלצות, נוטים יותר לפתח מה שמכונה לימפומה של תאי T, מחלה ממאירה של מערכת הלימפה.

בתחילת הטיפול, רבים הסובלים מתלוננים על סיבוכים כמו כאבי בטן ושלשול. תלונות אלה נגרמות לרוב משחזור רירית המעי הדק וניתנות לטיפול בקלות - בתנאי שהמטופל יודיע לרופא המטפל מייד כדי שיוכל לנקוט בצעדים הדרושים. אם מתעלמים לחלוטין מתופעות הלוואי של הטיפול, עם זאת, ניתן לצפות לסיבוכים נוספים כמו חסימת מעיים או הפרעות במאזן האלקטרוליטים.

אם המטופל דבק בתזונה ללא גלוטן באופן עקבי ובעיקר, לאורך זמן, הפרוגנוזה טובה מאוד. במקרה זה, למחלת הצליאק אין השפעה על תוחלת החיים. במקום זאת, התהליכים הדלקתיים נסוגים לחלוטין במהלך מספר שבועות עד חודשים. רק אם מדובר במה שמכונה מחלת צליאק עמידה לדיאטה, יש להעניק חומרים מדכאי חיסון נוספים (תרופות המקטינות את מערכת החיסון).

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתרחשים שינויים בריאותיים לאחר בליעת מזון, יש לעקוב אחר אלה. במקרה של גס רוח חוזר ונשנה, שלשול, הקאות או בחילה, יש לדון בחריגות עם רופא. האדם שהושפע אמור להיות מסוגל לסכם אילו מאכלים או ארוחות הוא אכל. אם הבחינו בהפרעות או במקבילות, יש לדווח עליהן לרופא. הופעת התכווצויות, תחושה כללית של מחלה וסבלנות מעידים על הפרעה בריאותית. אם יש עלייה בסימפטומים או אם הבעיות הבריאותיות מתרחשות בפרקי זמן קבועים, יש ליידע את הרופא. במקרה של אובדן תיאבון, ירידה במשקל, חולשה פנימית והפרעות שינה, האדם הפגוע זקוק לטיפול רפואי.

יש לבצע בדיקות רפואיות בכדי לקבוע את הגורם. במקרה של עצירות, תחושת מלאות, עייפות או עצבנות פנימית, רצוי לבקר אצל רופא. מצבים של פחד, שינויי מצב רוח או חריגות רגשיות אחרות הם הפרעות בריאותיות אחרות שיש לחקור להלן. במקרה של מצב דיכאוני, אדישות או אובדן שמחת החיים, יש לפנות לרופא. אם יש שינויים במרקם העור, גירוד, ליקויים קוגניטיביים או הפרעות באמייל השיניים, יש צורך ברופא. אם ילדים חווים עיכובים בהתפתחות או בצמיחה, רצוי גם לבצע בדיקה רפואית.

טיפול וטיפול

ה מחלת צליאק אינו ניתן לריפוי. אפשר רק להקל על אי הנוחות. כדי לתמוך בקרום הרירי של המעי, יש צורך להימנע ממזונות המכילים גלוטן. מוצרי דגנים, פסטה, פודינג, עוגיות, עוגות, בירה, פיצה ושוקולד מכילים המון גלוטן.

ירקות, פירות, אורז, חסה, אגוזים, מוצרי חלב, שמנים צמחיים או יין מתאימים לאנשים עם מחלת צליאק. מגוון נרחב של אוכלים ארוזים ללא גלוטן ניתן להשיג בחנויות מזון בריאות וכעת גם בסופרמרקטים רבים, אותם יש לסמן בתו "ללא גלוטן". אם אינך רוצה ללכת ללא דגנים למרות מחלת הצליאק, אתה יכול למצוא אלטרנטיבות בדוחן, כוסמת, סויה, קמח חרוב, אמארנט או קינואה.

הסבירות שילדים להורה הסובל ממחלת צליאק יפתחו גם הם מחלת צליאק היא 10%. אומרים כי חלב אם מונע את התקדמות מחלת הצליאק אצל תינוקות ובהמשך בקרב פעוטות.

אם יש לך צליאק, רצוי לפנות לרופא לפחות פעם בשנה כדי לבדוק את הדם שלך לגבי ויטמין B12 וויטמין D וכדי לפקח על המשקל שלך. הנפגעים יכולים גם לנקוט בעצמם אמצעי מניעה פעילים על ידי ידיעה מקיפה על מחלתם. אגודת הצליאק הגרמנית (DZG), שגם היא בעלת נוכחות אינטרנטית, מציעה הדרכה.

מְנִיעָה

עד כה אין נהלים ואופציות מחלת צליאק למנוע לחלוטין. הורים מודאגים חייבים לבקש באופן עצמאי בדיקה מונעת לתינוקות ופעוטות מרופא הילדים שלהם. יתר על כן, אנשים עם חשד למחלת צליאק צריכים לשים לב לתסמינים והתסמינים המפורטים לעיל ואז להתייעץ עם רופא. לתינוקות, זה הגיוני להניק לפחות עד גיל 6 חודשים ולהימנע ממזונות המכילים גלוטן במהלך תקופה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר אבחנה של מחלת הצליאק, נובע שינוי משמעותי בתזונה. במבט ראשון זה נראה מפחיד. כל המוצרים המכילים חיטה, שיפון, שעורה, שיבולת שועל, כוסמין, כוסמין ירוק, תבואה עתיקה, קמוט או אמרמר מכילים גלוטן. פסטה זמינה מסחרית כמו לחמניות, נודלס, לחם, עוגות ומאפים מכילים גם גלוטן. גם לא ניתן לאכול ארוחות מוכנות ומרקים.

אבל 90 אחוז מכל המזון נטול גלוטן באופן טבעי, וזו הסיבה ששינוי התזונה שלך לא צריך להיות קשה. תפוחי אדמה, אורז, קינואה, דוחן, כוסמת ואמרנט הם רק כמה מהאוכלים שאפשר לאכול כמנה בצד במקום פסטה - הרבה. כל הפירות, הירקות והאגוזים אינם מכילים גלוטן. המשמעות היא שחיי היומיום יכולים לפעול כרגיל גם לאחר האבחנה של מחלת הצליאק.

עם זאת, קשה למצוא אוכל מתאים תוך כדי תנועה, שכן קמח משמש כחומר עיבוי ברוב הרטבים. לכן מומלץ להכין ארוחות יום לפני ולקחת אותן איתכם. אם אתם מוזמנים לארוחת ערב זה הופך להיות קשה באותה מידה. לכן יש ליידע את היכרות וחברים על המחלה, או שעליך לתרום משהו לארוחה. עליכם להיות מסוגלים לזהות את הסימנים הראשונים להתקף ולהיות מסוגלים לפעול אם צרכתם מזון המכיל גלוטן.