אי ספיקת יותרת הכליה

בשעה א אי ספיקת יותרת הכליה קליפת האדרנל כבר לא יכולה לייצר מספיק הורמונים. יש להבחין בין אי ספיקת יותרת הכליה הראשונית והמשנית לפי לוקליזציה.

מהי אי ספיקת יותרת הכליה?

כ -5 מכל 100,000 אנשים חולים במחלה נדירה זו. ראשוני אי ספיקת יותרת הכליה ידוע גם בשם מחלת אדיסון יָעוּדִי. כאשר קליפת יותרת הכליה כבר לא יכולה לעבוד כראוי, זה יכול להוביל למצב מסכן חיים.

בלוטת האדרנל מורכבת מקליפת האדרנל, היוצרת הורמונים של קורטיזול, אלדוסטרון והמין, ומהמדוללת האדרנל, המייצרת אדרנלין ונוראדרנלין. ההורמון ACTH, המיוצר בבלוטת יותרת המוח הקדמית של בלוטת יותרת המוח, שולט בייצור הקורטיזול. כאשר רמות הקורטיזול בדם יורדות, משוחרר יותר ACTH, מה שמגדיל את הייצור בבלוטת יותרת הכליה.

אך אלדוסטרון, האחראי על ויסות ריכוז האשלגן והנתרן, נוצר גם בקליפת האדרנל. בניגוד לקורטיזול, ייצור הורמון זה אינו מוסדר על ידי בלוטת יותרת המוח, אלא על ידי RAAS.

סיבות

הגורמים לאחד אי ספיקת יותרת הכליה לחלות יכול להיות שונה. ראשית, יש לאבחן האם מדובר באי ספיקת יותרת הכליה הראשונית או המשנית. זה נותן מידע על לוקליזציה של הגורם למחלה.

בצורה הראשונית, מערכת העצבים המרכזית כבר לא יכולה לייצר אף אחד מההורמונים שהיא צריכה. אז היא חולה בעצמה. בצורה המשנית, ההיפותלמוס חולה, מה שאומר גם שלא ניתן לייצר הורמונים.

זה פשוט נובע מהעובדה שההיפותלמוס כבר לא שולח CRH לבלוטת יותרת המוח, שבתורו כבר לא שולח ACTH לקליפת האדרנל. ACTH ממריץ את ייצור הקורטיזול. ייצור האלדרוסטרון מושפע רק מעט.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה מופיעים לרוב רק לאחר ש- 90 אחוז מקליפת האדרנל נהרס. מבדילים בין תסמינים כלליים ותסמינים ספציפיים. האחרונים נובעים ממחסור בהורמונים קורטיזול ו / או אלדוסטרון. התסמינים הכלליים כוללים בחילה והקאות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות, ירידה משמעותית בביצועים ותלונות לא ספציפיות במערכת העיכול.

מחסור בקורטיזול מוביל גם לאובדן נוזלים, מה שמביא את הסיכון לאי ספיקת כליות חריפה. בנוסף, קיימת יתר של דם, לחץ דם נמוך (לרוב סיסטולי <100 מ"מ הס"ג), סחרחורת והפחתת רמות הנתרן ועלייה ברמת האשלגן בדם, כאשר האחרונים קשורים לסיכון מוגבר להפרעות בקצב הלב.

מחסור בקורטיזול יכול גם להוביל להיפוגליקמיה, שבדרך כלל באה לידי ביטוי בצורה של חרדה, הזעה ודפיקות לב. בנוסף, זה יכול להוביל להפרעות נפשיות, פיגמנטציה של עור חום (היפר-פיגמנטציה) ופירוק שומן ומסת שריר.

לחץ נוסף, כמו ניתוחים או מחלות, עלול להוביל להחמרה פתאומית של אי ספיקת הכליה. בפרט, אם לא מטפלים בזה, הדבר מוביל למצב שעשוי להיות קטלני, המאופיין בתודעה לקויה עד לתרדמת, ירידה בלחץ הדם, חום, התייבשות והיפוגליקמיה.

אבחון וקורס

ל א אי ספיקת יותרת הכליה כדי לקבוע זאת, בדיקות מסוימות נחוצות. בנוסף לספירת דם, יש לאסוף שתן למשך 24 שעות ולהגדיר פרופיל קורטיזול יומי.

בנוסף, יתכן שניתן היה לערוך בדיקת ACTH. מכיוון שקורטיזול מתמודד עם לחץ, אנשים נמצאים בסיכון במיוחד במצבי לחץ. המחלה יכולה אף להוביל למשבר של אדיסון, שעלול להיות קטלני. מסיבה זו, על חולה תמיד לשאת איתו תעודת זהות חירום וקורטיזון.

משבר אדיסון הוא ירידה קיצונית ברמות הקורטיזול. תחילה זה יתבטא באמצעות חולשה, חוסר שקט ופחדים. אך הקפאה קיצונית, שלשול והקאות יופיעו גם ללא טיפול. אולם במובן זה המונח מתח כולל מאמץ גופני כמו ניתוחים, תאונות ומחלות זיהומיות.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, אי ספיקת יותרת הכליה עלולה להוביל למותו של האדם הנוגע בדבר. מסיבה זו, יש לטפל במחלה זו בכל מקרה, מכיוון שבדרך כלל ריפוי עצמי אינו מתרחש. הנפגעים סובלים מאי-ספיקת יותרת הכליה בעיקר מחולשה כללית. יתר על כן, הם יורדים ממשקלם ללא סיבה מיוחדת וגם סובלים מרגישות גבוהה לזיהומים.

משמעות הדבר היא כי דלקות או דלקות שונות מתרחשות לעתים קרובות יותר וקל יותר. ככלל, מחלה זו מובילה גם לכאבי בטן חזקים, הקאות וגם בחילות. החולים סובלים מרעב קשה, כאשר מעדיפים מזון המכיל מלח. סחרחורת או חיוורון יכולים להופיע גם באי ספיקת יותרת הכליה ולהפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל.

זה יכול להוביל גם להיפוגליקמיה ולאובדן הכרה אצל המטופל. הטיפול באי ספיקת יותרת הכליה מתבצע בעזרת תרופות. אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, יש לבחון גם את בלוטת התריס של המטופל, שכן הדבר יכול גם להיות מושפע מתקלה. עם טיפול מוצלח ונכון, תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אי ספיקת יותרת הכליה בדרך כלל מורגשת רק כאשר חלקים גדולים מהכליה כבר נהרסו. לכן יש לטפל בגורם מוקדם ככל האפשר. אנשים הסובלים מאלכוהוליזם או סוכרת הם בין חולי הסיכון ויש לטפל בהם מקרוב כדי למנוע אי ספיקת יותרת הכליה מלכתחילה. לכל המאוחר, כשמבחינים בסימנים כמו עייפות מתמדת, בחילה והקאות כמו גם אובדן תיאבון, עליכם לפנות לרופא עם המצב. תלונות לא ספציפיות באזור מערכת העיכול דורשות גם הבהרה מהירה.

אם אתה סובל מסחרחורות, הפרעות קצב לב או חולשה, יתכן ותתייבש קשה המחייב טיפול רפואי. חרדה ותלונות פסיכולוגיות אחרות מעידות גם על מחסור בחומרים מזינים. אנשים מושפעים עדיף לדבר עם רופא המשפחה שלהם, שיכול לאבחן את המצב או להתקשר לרופא מומחה. אי ספיקה של הכליה מטופלת על ידי נפרולוג או מתמחה אחר. יש לטפל בכל תלונות פסיכולוגיות שעלולות להתעורר בקשר למחלה.

טיפול וטיפול

פעם הבעיה של אי ספיקת יותרת הכליה מוכר והטיפול מתבצע, ככל הנראה לא יהיו אירועים גדולים אם יינקטו כראוי.

בדרך כלל יש ליטול קורטיזול פעמיים ביום. עם זאת, מכיוון שחלק מהמטופלים חווים בעיות בשעות הלילה, ניתן ליטול זאת מספר פעמים ביום. כדאי במיוחד לדעת כי לתרופות השפעה ארוכת טווח, מה שאומר שמינון גבוה אסור בהחלט.

בנוסף מוצעות הכנות שמתפרקות במהירות. זה כולל, למשל, הידרוקורטיזון, שמשתמש יותר ויותר במשבר אדיסון או במקרי חירום. ניתן לתת זאת במינונים גבוהים. יתרה מזאת, חולי אי ספיקת יותרת הכליה לא צריכים להתאמץ יותר מדי בחיי היומיום. אתה צריך לתת לגופך מספיק שינה בכל יום.

אם יש זיהום, יש לפנות לרופא מייד, שכן יש להגדיל את מינון הקורטיזול. אולם לאחר המחלה ניתן להפחית שוב באיטיות את התרופה. אם מדובר על תת פעילות של בלוטת התריס, לעתים קרובות יש לקחת גם הורמוני בלוטת התריס. אי ספיקת יותרת הכליה איננה ניתנת לריפוי, אך ניתן לטפל בה היטב, מה שאומר שניתן לשמור על איכות חיים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

אי ספיקת יותרת הכליה (הידועה גם בשם מחלת אדיסון) היא מחלה חשוכת מרפא, מכיוון שאם מתרחשת נזק בקליפת האדרנל, לא ניתן יהיה להפוך אותה. עם זאת, אם מתגלה אי ספיקת יותרת הכליה הכרונית, המתקדמת באטיות, מספיק טיפול בהורמונים חיוניים אפשרי.

יש ליטול תחליף הורמונאלי למשך כל חייו, אך חולים יכולים אז לחיות חיים כמעט נורמליים ולהיות בעלי תוחלת חיים ממוצעת אם התרופה שנקבעה נלקחת באופן קבוע. במקרה של אי ספיקת יותרת הכליה, הריון לעיתים קרובות אפשרי במידה והנפגעים בודקים את רמות ההורמונים באופן קבוע או אם הם מותאמים היטב.

בעיות יכולות להתעורר כאשר ריכוז ההורמונים אינו תואם את רמת הלחץ הרווחת של המטופל. אם לא מטפלים באי ספיקת הכליה, המחלה תמיד קטלנית. קיימת סכנה אנושית גם במקרה של משבר אדיסון חריף, במיוחד אם זה מתרחש יחד עם מה שמכונה תסמונת ווטראוס-פרידריצ'סן. הסיכויים לחיים כמעט נטולי תסמינים מוגדלים אפוא באופן משמעותי על ידי משחק בזמן טוב. לכן, בהחלט יש לקחת ברצינות את הסימפטומים הראשונים ואת סימני האזעקה על ידי הנפגעים.

מְנִיעָה

אל ה אי ספיקת יותרת הכליה למרבה הצער, אין אמצעים קונקרטיים ומוכחים למניעה זאת, אך בכל זאת עליכם לדבוק בכמה כללים. לאחר שחלתם עליכם להיות איתכם בתעודת זהות ותרופות חירום. בדרך זו יש לך תמיד את המצב תחת שליטה.

לרוב יש להימנע ממתח. לפני ניתוחים ובזמן זיהומים, יש להגדיל את מינון הקורטיזול בכדי להימנע ממשבר אדיסון. אורח חיים בריא ימנע ממחלות שידועות כגורמים אפשריים לצורות ראשוניות ומשניות של מחלת אדיסון.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של אי ספיקת יותרת יותרת הכליה, לנפגעים יש מעט מאוד ולעתים רק אמצעי מעקב ישירים מוגבלים מאוד. הנפגעים צריכים בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא מוקדם מאוד כדי למנוע ולהגביל את התרחשותם של סיבוכים ותלונות אחרים. אי ספיקת יותרת הכליה בדרך כלל אינה יכולה לרפא את עצמה, כך שיש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של המחלה.

ככלל, הסובלים מאי-ספיקת יותרת הכליה תלויים בצריכת תרופות שונות. על הנפגעים להקפיד על הוראות הרופא ולהבטיח צריכה קבועה ומינון נכון.

במקרה של המחלה, לעיתים קרובות יש חשיבות רבה למעקב קבוע על ידי רופא. יתר על כן, האדם הפגוע צריך לנוח ולהקל עליו, אך להימנע ממאמץ מאומץ או מפעילות גופנית. העזרה והטיפול במשפחה של עצמם משפיעים לטובה גם על המשך המחלה ולעיתים יכולים למנוע התפתחות של הפרעות נפשיות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אי ספיקת יותרת הכליה היא הפרעה הורמונאלית. בנוסף לטיפול בקורטיזון, הנפגעים יכולים לנקוט במספר צעדים להגברת רווחתם. הנפגעים מרגישים לעתים קרובות מותשים. לכן מומלץ לבנות היטב את היום. יותר מדי פגישות ביום אחד או יותר מדי פעילויות ספורט או משק בית יכולות להוביל לדרישות מוגזמות.

מכיוון שלעתים קרובות חולי אדיסון סובלים מהיפוגליקמיה, מומלץ לארוחות קטנות במרווחים של כ 3-4 שעות. זה שומר על יציבות סוכר בדם לאורך זמן. בננה או פרוסת לחם בין לבין יכולים להספיק. מוצרי דגנים מלאים מתאימים היטב ליציבות של סוכר בדם. בכדי להיות מסוגלים למנוע היפוגליקמיה בדרכים, הגיוני שיהיה גלוקוז, משקה מתוק כמו מיץ תפוחים או בננה איתך בתיק היד או בתיק התרמיל. המשמעות היא שהיפוגליקמיה מסוכנת לא יכולה להתרחש במהלך טיולים או פגישות ארוכות יותר. התיק כולל גם טבליות קורטיזון ותעודת חירום.

חשוב גם להקשיב לסימני הגוף. אם אתה מרגיש מותש, רצוי לקחת הפסקה, גם אם אחרים אינם מבינים זאת. חולי אדיסון מצליחים יותר כשהם מקשיבים לאותות מגופם ולומדים לומר לא.