Enterocolitis נמק

ה enterocolitis נמק היא מחלה במעי המופיעה בעיקר אצל פגים. הסיבות המדויקות טרם הובהרו בבירור. גם אם הטיפול במחלה הופך למוצלח יותר ויותר, הוא עדיין מתרחש לעתים קרובות ובמקרים לא מעטים מוביל למוות.

מהי enterocolitis נמק?

תחת אחד enterocolitis נמק הרופאים מבינים מחלת מעי קשה המופיעה בעיקר אצל פגים.

זהו זיהום הקשור בזרימת דם לקויה בדופן המעי. הרקמה הופכת לנקרוטית ומשתנה. גזי הפיזור מצטברים ובמקרה הגרוע, תכולת המעי חודרת לחלל הבטן. הילודים שנפגעו סובלים מקיבה ממורדת, אינם יכולים עוד לסבול אוכל ועלולים להקיא מרה מדממת.

הנתונים הסטטיסטיים מראים כי כל תינוק שנולד לפני יומיים פגוע עדיין מושפע מדלקת עיכול המונקמת. למרות שהרפואה מתקדמת, שיעור התמותה בקרב פגים הוא עדיין 5-10%, תלוי במשקל הלידה ומצבו הכללי של התינוק ובשלב בו מוכרת המחלה.

סיבות

הגורמים המדויקים להופעתה של enterocolitis נמק טרם הובהרו. הרופאים הצליחו לזהות מספר גורמי סיכון או נסיבות שנראות לטובת המחלה.

עם זאת, לא ניתן היה לקבוע אם גורמים מסוימים משפיעים יותר על התפתחות המחלה או לא. טריגרים אפשריים של אנטרוקוליטיס נמקית כוללים מחלות קודמות כמו מומים מסוימים בלב (לדוגמא - קרישת אבי העורקים, היצרות אבי העורקים).

אך גם מצבים כמו הלם של מחסור בנפח, בהם יש ירידה בכמות הדם בכלי, כתוצאה מאובדן נוזלים חזק, או תסמונת מצוקה נשימתית, תפקוד לקוי של ריאות אצל הילודים, אומרים כי הם מקדמים התפתחות של דלקת עיכול נמקית. זה תקף גם להיפוגליקמיה, היפותרמיה, לחץ דם נמוך או החדרת צנתר דרך כלי חבל הטבור.

תסמינים, מחלות וסימנים

המחלה בדרך כלל מתחילה בחוצפה. ההתקדמות שלך מסווגת לפי שלבים שונים. בשלב הראשון הסימנים הראשונים מופיעים בצורה של חום גוף לא יציב, בטן נפוחה שרגישה למגע וסירוב לאכול. בנוסף, מעצרי נשימה מתרחשים שוב ושוב. הילד נראה חיוור, גוון העור שלהם הופך לאפור, והם ישנוניים.

יתכנו צואה עקובה מדם. בשלב II המצב הכללי מחמיר עוד יותר. הילד בקושי מגיב לגירויי כאב והגוף מתקרר, במיוחד הידיים והרגליים מרגישים קר. ההפסקות בנשימה גוברות ופעימות הלב מאטיות. אתם מקיאים מיץ קיבה דו-ממדי וכמות הדם בצואה עולה.

אם הילד מפסיק להגיב עליו להיות מאוורר. מצב זה יכול להחמיר במהירות ולהתקדם לשלב III. רקמת המעי מתה, וגורמת לתוכן שלה לזרום לחלל הבטן ולגרום לדלקת הצפק בסכנת חיים. קיים סיכון לסלח דם. הקיבה ואז מתוחה מאוד, נוצרים כתמים אדמדמים על האגפים ומתרחשת אחזקת מים. ברוב המקרים, שלבים אלה מתרחשים בזה אחר זה. עם זאת, יכול לקרות גם כי המחלה מחמירה דרמטית משלב I לשלב III תוך מספר שעות.

אבחון וקורס

א enterocolitis נמק עדיין ניתן לאבחן במרפאה על ידי הרופאים המטפלים.

ראשית, מבוצעת בדיקה גופנית כללית של הפג, יחד עם בדיקת דם מקיפה. בנוסף, הליכי הדמיה מספקים מידע על תסמינים ברורים כמו דפנות מעיים מעבות ולולאות מעיים מוגדלות. לעתים קרובות ניתן לראות גם בועות גז. אם דופן המעי כבר מחוררת, ניתן להבחין גם באוויר שדלף בחלל הבטן.

אולטרסאונד יכול לספק באופן דומה הוכחה ברורה לדלקת עיכול נמקית. אם enterocolitis נמק לא נותר מטופל או אם מוכר שהוא מאוחר מדי, הנקבים בדופן המעי שזה עתה תוארו יתרחשו. זה מאפשר לתכני המעי להיכנס לחלל הבטן, מה שמוביל לספסיס ויכול להיות קטלני.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, מחלה זו יכולה להוביל למוות. הורים וקרובי משפחה בפרט יכולים להגיב על כך בהתרגשות פסיכולוגית ולעיתים זקוקים לטיפול פסיכולוגי. ככלל, הסובלים ממחלה זו סובלים מתלונות שונות באזור הקיבה והמעיים. זה מוביל לצואה דמים ולהקאות לעתים קרובות יותר.

גם קיבה נפוחה ותנועות מעיים לא מספיקות יכולות להופיע ולהפחית עוד יותר את איכות חיי המטופל. במקרים רבים, חולים במחלה זו סובלים גם מצבע עור חיוור מאוד ובעיות במחזור הדם. זה יכול גם להוביל לדלקת הצפק ללא טיפול, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות קטלני.

בדרך כלל ניתן לטפל במחלה זו בעזרת אנטיביוטיקה. אין סיבוכים. עם זאת, הנפגעים עדיין תלויים בהתערבויות כירורגיות או בהסרת המעי וכך מקבלים פי הטבעת מלאכותית. זה מוביל למגבלות ניכרות בחיי היומיום של המטופל. אם הטיפול מוצלח, תוחלת החיים של האדם שנפגע בדרך כלל אינה מופחתת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם פגים מגלים חריגות בהתמדה או הולכת וגוברת בהתנהגות, בדרך כלל יש סיבה לדאגה. אדישות, אדישות או אי שקט חזק מעידים על ליקויים בריאותיים שיש לבחון. דרוש רופא במקרה של סירוב לאכול או לשתות, דמעות קשות או נדודי שינה. יש להציג לרופא מאפיינים מיוחדים של העור, שינוי צבע או מבנה עור עמום. יש להתייעץ עם רופא במקרה של הפרעות תחושתיות, רגישות יתר למגע או עליית חום הגוף. אם יש גזים חריפים, דם בצואה או בשתן או נפיחות, יש להבהיר את התסמינים.

יש להפנות מיד לרופא הקאות, הפרעות בנשימה והפרעות בקצב הלב. אם שמים לב לאגירת מים, הילד אינו מגיב כראוי לאינטראקציות חברתיות או מתרחשות הפרעות במחזור הדם, יש צורך בטיפול רפואי. יש להתייעץ עם רופא אם הגפיים קרות, אם יש תגובה רפלקסית קלה או אם נוצרים כתמים. מכיוון שהמחלה יכולה להסתיים במותו בטרם עת של החולה אם היא לא מטופלת, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם תלונות קיימות גדלות בהיקף ובעוצמה תוך מספר שעות, נדרשת פעולה. במקרה של מצב חריף, יש להתריע על שירות אמבולנס. במקביל, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה נאותים בכדי להבטיח את הישרדותו של התינוק.

טיפול וטיפול

הפך ברור לאחד enterocolitis נמק כאשר מאובחנים, ראשית יש להתאים את תזונת דרכי העיכול. בינתיים, הפג מקבל את כל חומרי התזונה הדרושים באמצעות חליטות.

בדרך כלל אמצעי זה צריך להתקיים לאורך תקופה של עד עשרה ימים. המחלה עצמה מטופלת באנטיביוטיקה. ניתן לתמוך או לשפר את זרימת הדם לדופן המעי בעזרת תרופות. אם דופן המעי כבר מחוררת, יש להסיר את הניתוחים הנגועים במעי. ככל שההתערבות הזו מוקדמת יותר, כך הקטע שיש להסרה קטן יותר.

יש למקם באופן זמני פי הטבעת אשר ניתן להחליפו באטיות בפעילות מעי רגילה לאחר כשמונה עד עשרה ימים. אם המחלה מוכרת מוקדם מספיק ומטופלת כראוי, הפרוגנוזה של ילודים עם דלקת עיכול נמקית חיובית למדי.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של המחלה תלויה באיזו מהירות ניתן היה לזהות את התמונה הקלינית של דלקת הכריתה המונקמת והספסיס שהתקבל. זה ממלא גם תפקיד מרכזי באיזו מועד החל טיפול הולם. סיכויי ההחלמה של הנפגעים תלויים תמיד בחומרת המחלה. אם ניתן לשלוט היטב על אלח דם המתרחש באמצעות התרופות הנכונות, הפרוגנוזה של המטופל אינה רעה. טופלו רק סביב 5 עד 10 אחוז מהילודים שנפגעו מתים.

אם המחלה אינה מטופלת, בערך 10 עד 30 אחוז מתים. אם הנמק התפשט לקטעים גדולים יותר של המעי, הילד יפתח במהירות תסמונת המעי הקצר. יש להסיר את המעי כשהוא כבר לא מתאושש. ככל שתסמיני המטופל עזים יותר וככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך יהיה צורך לבצע ניתוח לעיתים קרובות יותר. עם זאת, תמיד קיים הסיכון שהסרת חלקים מסוימים במעי תגרום לכביכול תסמונת המעי הקצר אצל המטופל, מה שעלול להוביל לתת תזונה ושלשול. בממוצע, כעשרה אחוזים מהנפגעים סובלים מתסמונת המעי הקצר. כעשרה אחוזים מהמטופלים סובלים גם כביכול מחמירות של המעי ככל שהמחלה מתקדמת. אלה דורשים אז בדחיפות התערבות כירורגית חדשה על המטופל.

מְנִיעָה

מניעה enterocolitis נמק עדיין לא אפשרי. מדענים מנסים, בין היתר, להגן על פגים מפני המחלה על ידי מתן נוגדנים או אנטיביוטיקה מונעת. עם זאת, עדיין לא ידוע על אפקט מניעה מוכח.

התבוננות בזהירות בתינוק הפג במרפאה היא אפוא הדרך הטובה והיחידה להכיר תסמינים אפשריים בזמן טוב וליזום טיפול. זה יכול למנוע את התקדמות המחלה ועלולה להיות קטלנית.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר נמקוליטיס נמק אפשרי רק במידה מוגבלת מאוד. זה תלוי בסוג הטיפול. עם טיפול תרופתי, השיקום פחות קונפליקטואלי מאשר לאחר הניתוח. יש גם השפעה על גיל הילד ומשך השהות ביחידה לטיפול נמרץ בילודים.

טיפול מעקב מתבצע בתחילה באופן מוחלט כבית חולים. הילד נשאר בבית החולים עד שיוכלו לאכול שוב ולעלות במשקל בהתמדה. במקרים מסוימים משתמשים בחליטות לשם כך. נדרשות בדיקות מעקב קבועות לאחר השחרור מבית החולים. תחילה אלה מתרחשים בפרקי זמן קצרים יחסית. במקרה של התפתחות חיובית הדבר נעשה מדי חודש, בהמשך כל שנה.

מנוחה והגנה על הגוף חשובים לטיפול לאחר הטיפול בביתכם. הימנע ממאמץ גופני. ניתן גם לראות אם יש הקאות, עצירות, פעולות מעיים או אנמיה. במקרים אלה יש לפנות לרופא. במקרים מסוימים יש צורך בשימוש אנטיביוטי נוסף כטיפול מעקב. חשוב לוודא שהוא נלקח נכון. Enterocolitis נמק הוא סיבוך קשה ויכול להוביל לבעיות בריאות ארוכות טווח.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

Enterocolitis נמק הוא תמונה קלינית מאיימת ולכן זקוק לטיפול רפואי אינטנסיבי. הורי הוולד חשים אפוא במהרה מגורשים לתפקיד הצופים ונשארים לבדם עם פחדיהם. חשוב לשני בני הזוג לבקש תמיכה רגשית בשלב מוקדם ולקבל את העזרה המוצעת. יש לדון בפתיחות בפחדים עם כל המעורבים. אסור להשאיר גם אחים בחוץ.

יש לאפשר לרך הנולד החולה לבוא במגע עם ההורים בתדירות גבוהה ככל האפשר, ובמידה שאפשר, עליהם לקחת גם על עצמם פעילויות טיפול. צוות הטיפול המקצועי לרוב ישמח להיענות לבקשה זו.

אם במהלך הטיפול מוסרים קטע מהמעי ונוצר פי הטבעת, המרפאות בדרך כלל מציעות צוות מיומן כראוי לטיפול בו. בדרך כלל מה שמכונה "שופר פי הטבעת" זה רק פיתרון לטווח קצר. אם יש איום של תסמונת המעי הקצר, יש לדון בראש ובראשונה עם הרופא המטפל. במידת הצורך, מטפל תזונה מנוסה יספק עצות נוספות. במקרה זה, קשה להמליץ ​​על המלצות כלליות ויש לתת את הדעת לאינדיבידואליות של כל מטופל.