כפי ש רגישות לפני השטח מתחושת המישוש, הרפואה מסכמת את היכולת לתפוס אפיקריטית ופרוטופתית כאב, טמפרטורה וגירויים מכניים על העור. התפיסות רלוונטיות הן למישוש והן להאפטיקה. הפרעות ברגישות נובעות בעיקר כתוצאה מנגעי עצבים.
מהי רגישות לפני השטח?
תחושת המגע נקראת גם תחושת העור. זהו אחד מחמישה מקרים תפיסתיים אנושיים. תחושת העור משמשת בעיקר לניתוח קיצוני, אך במקרה של הריריות יכולות לשמש גם להיבנה. תפיסת הגירויים מגוף האדם הוא חלק לא פחות מתחום האחריות של המערכת כמו זה של גירויים מהסביבה.
חוש העור מאפשר לאנשים לתפוס באופן פסיבי ואקטיבי לחץ, כאב וטמפרטורה. החלק הפעיל מכונה "האפטי" והחלק הפסיבי כתפיסת מישוש. התכונות התפיסתיות של המבנה התחושתי יכולות להיות שונות על פי היבטים שונים, למשל על פי סוג הגירוי, מקום ההתרגשות, העברת הזיכרון והקשר בין אזורי ליבה שונים.
בהתבסס על סוג הגירוי, הרפואה מבדילה את הרגישות לפני השטח לתפיסת nociception לתפיסת כאב, קליטה תרמית לתפיסת הטמפרטורה וקליטה מכנית ללחץ, טמפרטורה, רטט ומתיחות.
הן תפיסות הקליטה המכנית והן התרשמות של nociception וקליטה תרמית נקראות רגישות לפני השטח. רגישות פני השטח קשורה זו בזו באזורי ליבה שונים והיא כוללת הן את התפיסה הגסה הפרוטופתית והן את התפיסה העדינה האפריטית.
פונקציה ומשימה
הרגישות לפני השטח היא האיכות החשובה ביותר של חוש העור. זה מתאפשר על ידי קולטנים שונים הממוקמים כקצות עצבים חופשיים בשכבות העור. קולטנים אלה מתמחים כל אחד בקשירה למולקולת גירוי ספציפית. בהקשר זה, קולטנים מכניים נבדלים מהתרמו-נוקצפטורים. תאי חישה אלו מתרגמים גירויים כמו לחץ, כאב או טמפרטורה לשפת מערכת העצבים המרכזית (CNS). החיישנים ממירים את הגירויים לפוטנציאל פעולה ומעבירים אותם אל מערכת העצבים המרכזית העצמית באמצעות מסלולי התייחסות.
אצל בני אדם, התפיסה המישושית תלויה בעיקר בקולטנים המכניים של העור. הקולטנים האישיים בקבוצה זו הם, למשל, תאי מרקל וגופי רופיני, וטר-פאצ'יני ומייסנר. דרך קולטנים אלה, למשל, ניתן לבני אדם לחוש בעומסי לחץ מתמשכים ומתחים.
התפיסה של הקולטנים המכניים תואמת את התפיסה האפריתית. המידע שמקורו בקולטנים מכניים אפיקריטיים באזור הרגישות לפני השטח, נע דרך סיבי עצב מסוג Class A בכיוון מערכת העצבים המרכזית. הסיבים האינדיבידואליים פועלים מבלי לחצות את העקבים, כלומר דרכי החוט האחורי של חוט השדרה.
תחושות פרוטופתיות של טמפרטורה וכאב דרך קולטני התרפיה וקולטני הכאב תורמות לרגישות לפני השטח. תפיסות אלה נעות למערכת העצבים המרכזית דרך סיבי עצב נפרדים מהמחלקות Aδ ו- C ונמצאות תחת תיווך דרך קצות העצבים החופשיים. מיד לאחר כניסתו לקרן האחורית של חוט השדרה, עוברים סיבי המסלולים הפרוטופתיים לצד הניגודי, שם הם עולים אל דרכי הסבך הקדמי והרוחבי.
במוח, התפיסות מהקולטנים האישיים מעובדות לתפיסה כוללת. תהליך זה תואם אינטגרציה חושית ומעניק לאדם רושם כללי מהגירויים הפועלים כיום. לרגישות פני השטח יש זיכרון משלו המסייע למוח לסנן, לפרש, להעריך ולסווג תפיסות.
הן להקטיקות אקטיביות והן לטקטיקות מישוש פאסיביות, רגישות פני השטח עם הכאב, הטמפרטורה והתכונות המכניות שלה היא מרכיב מכריע.
מחלות ומחלות
נוירולוגיה מבדילה הפרעות ברגישות פני השטח להיפר-אסטזיה, הרדמה, היפסטזה ו paresthesia. היפרסטזיה תואמת לרגישות יתר של פני השטח. הרפואה מתארת גם תפיסה מוגבלת של מישוש כהגנה מישוש. רגישות הרגישות, כביכול, מעוררת גישה הגנתית אצל המטופל. הנפגעים נמנעים מגירויים מישושיים כמו מגע. לעתים קרובות הם נסוגים לא רק ממגע עם אנשים אחרים, אלא גם ממגע עם חומרים מסוימים כמו חול, אבק, בוץ, משחה או לבד ומשטחים כמו מתכת או עץ. הסיבה לכך היא בדרך כלל תפיסת הכאב על העור, הנגרמת בגלל הרגישות המופרזת.
ההפך מההיפרסטזיה הוא היפוסטסטיה.מדובר ברגישויות מופחתות, המתאימות בדרך כלל לתחושה עמומה על העור. במקרה של הרדמה כביכול, הרגישות לפני השטח של המטופל נעדרת לחלוטין והאזורים הנגועים בעור הם קהים לחלוטין.
יש להבדיל בין תופעה זו לבין תחושות לא תקינות המכונות paresthesias. תחושות לא רגילות יכולות להתבטא, למשל בתחושת עקצוצים או בתחושת צריבה. גירויים קרים על העור טועים לעיתים על ידי המטופלים בגירוי חם נוקב.
כל ההפרעות שצוינו לעיל ברגישות לפני השטח קשורות בעיקר לנזק עצבי. במיוחד כאשר מסלולי ההולכה במערכת העצבים המרכזית מושפעים, המוח מקבל מידע לא מספיק מאזור הרגישות לפני השטח. סוג זה של נזק עצבי הוא נגע עצבי מרכזי שלעיתים יכול להיות טראומטי.
גידולים או מחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה הם גם גורמים אפשריים. הפרעה ברגישות לפני השטח יכולה באותה מידה לנבוע ממרכזי העיבוד במוח. נזק כזה יכול להיגרם כתוצאה משבץ מוחי או איסכמיה. נגעים מוחיים הקשורים לדלקת הם גם אפשריים.
בנסיבות מסוימות, הפרעה ברגישות פני השטח יכולה להיות גם לאיתור לחוסר אינטגרציה חושית. הפרעות אינטגרציה חושית נובעות לרוב ממערך גנטי וניתן להקל עליהן באמצעות שיטות אימון מסוימות.
