טונומטריה

בתוך ה טונומטריה זוהי שיטת מדידה אבחנתית ברפואת עיניים (רפואת עיניים). הלחץ התוך עיני נקבע על ידי מכשירים מיוחדים. עלייה בערך זה יכולה להעיד על נוכחות של גלאוקומה, או גלאוקומה.

מהי טונומטריה?

באבחון עיניים, לחץ תוך עיני הוא מאפיין חשוב להבדיל בגלאוקומה. לחץ תוך עיני נוצר על ידי ההומור המימי, המספק לקרנית חומרים מזינים. ההומור המימי זורם לחדר הקדמי של העין ומשם לזרם הדם. הזרם והיציאה של ההומור המימי מאוזנים בעין בריאה.

אם יש חוסר איזון, הלחץ התוך עיני עולה. אצל מבוגרים בריאים, הלחץ התוך עיני הוא בין 10 ל- 21 מ"מ כספית (מילימטר כספית). עם זאת, ערכים אלה משתנים בהתאם לשעה ביום, לגיל ומיקומו של המטופל. על מנת להשיג ערכים משמעותיים באמת, מדידת הלחץ התוך עיני מתבצעת בזמנים שונים. התוצאות מסוכמות בפרופיל יומי. טונומטריה היא כלי חשוב לזיהוי גלאוקומה בזמן טוב, מאחר ומחלה זו מתפתחת באופן בוטה ואינה גורמת לכל כאב בשלבים המוקדמים.

הליך האבחון משמש גם למעקב אחר התקדמות גלאוקומה. ערכי הלחץ הגבוה פוגעים בעצב הראיה ובמקרה הגרוע מביאים לעיוורון אצל המטופל. פגמים בשדה הראייה הם תסמינים אופייניים לגלאוקומה, כמו נקודה אפורה הנעה לשדה הראיה. או צמצום שדה הראיה שרץ מבחוץ פנימה.

חולי סוכרת ואנשים עם ניוון מקולרי הקשורים לגיל נמנים עם קבוצות הסיכון למחלה זו, וכך גם אנשים הסובלים מקוצר ראייה ואופק. לכן עיניים ממליצות על טונומטריה אחת לשנתיים מגיל 40. בדיקה שנתית מומלצת למופעים משפחתיים של גלאוקומה.

פונקציה, אפקט ומטרות

קיימות מספר שיטות מדידה לטונומטריה, אך לא כולן עם תוצאות אמינות. טונומטר היישומים של גולדמן משמש בתדירות הגבוהה ביותר. הבדיקה מתבצעת בשכיבה או בישיבה. לצורך הבדיקה נדרשת הרדמה מקומית של הקרנית, המתבצעת באמצעות טיפות עיניים. לאחר מכן נלחצים בזהירות את הקרנית בעזרת מכשיר מדידה קטן וגלילי, הטונומטר.

הלחץ המופעל בדרך זו נמדד ב- mmHg ומעניק את ערך הלחץ התוך עיני הנוכחי. ככל שהרופא העיניים צריך יותר לחוץ על הטונומטר, כך הלחץ הפנימי בעין גבוה יותר. היתרון של טונומטר גולדמן: ניתן לחבר אותו למנורת החריץ, למיקרוסקופ הבדיקה של רופא העיניים. טונומטריה ללא מגע מצליחה ללא מגע בקרנית. אין צורך בטיפות הרדמה. כאן נלחצת הקרנית באמצעות דופק אוויר. לאחר מכן נמדד העיוות של הקרנית. עם זאת, לעתים נדירות משתמשים בשיטה זו מכיוון שהערכים הנמדדים אינם מספיק מדויקים.

זה חל גם על טונומטריית הופעות, שיטה ישנה יותר בה משתמשים במתכת למדידה. כאן שוב נדרש הרדמה. לאחר מכן שקע עט בקרנית הקרנית והרופא מודד עד כמה העמוק העט את הקרנית. חידוש יחסי ברפואת העיניים הוא טונומטריית קונטור דינמית. המשמעות היא שלרופא העיניים יש מכשיר מדידה מדויק מאוד. בדומה ל- EKG, ניתן אפוא להציג עקומות דופק של לחץ העין המופעל על ידי פעימות הלב. חיישן לחץ בראש הטונומטר יכול למדוד את הלחץ התוך עיני ללא קשר להשפעות הקרנית - בין אם הוא עבה, דק, מעוגל או ישר.

שיטה זו משמשת יותר ויותר בגלל הדיוק שלה. בנוסף לאפשרויות החקירה הקיימות, כמה שיטות מדידה עדיין נמצאות בשלב הבדיקה. אחד מהם הוא עדשות המגע הרגישות ללחץ. על המטופל ללבוש זאת במשך מספר שעות כך שניתן יהיה למדוד את הלחץ התוך עיני ותנודותיו לאורך פרקי זמן ארוכים יותר. הרופאים מקווים שזה יהיה צעד חשוב קדימה ולחולים יהיה קל יותר לבצע אבחנה. אחרי הכל, ברגע שהתפתחה גלאוקומה, בדרך כלל הפגיעה בעצב הראיה שכבר התרחשה היא בלתי הפיכה.

האמצעי החשוב ביותר הוא כעת להוריד את הלחץ התוך עיני, ניתן להשיג מגוון שלם של טיפות עיניים לכך. בדוק באופן קבוע עם הטונומטר אם ניתן להפחית את הלחץ ברציפות. אם לטיפות אין השפעה או לא מספקת, יתכן שיהיה צורך בניתוח גלאוקומה בכדי לשפר את ניקוז ההומור המימי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכונים לטונומטריה נמוכים והסיבוכים נדירים. רק עם טונומטרי היישומים על פי גולדמן קיים סכנה לפציעה, גם אם קטנה. לכן מומלץ לחולים לחפש רופא עיניים עם ניסיון מתאים באבחון זה.

מכיוון שהטונומטר ממוקם ישירות על הקרנית, ניתן להעלות על הדעת גם העברת חיידקים. עם זאת, חיטוי קפדני אמור למנוע זאת. גם אם טונומטריה היא שיטת הבחירה להבהרת גלאוקומה, היא אינה חלק מקטלוג הטיפול המניעתי. חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות אינן מכסות את העלויות. Tonometry הוא אחד משירותי IGeL. המטופל צריך להתחשב בסביבות 20 יורו. זה שונה אם יש חשדות דחופים או סיכון מוגבר לקטרקט. אז גם מבטחי הבריאות יכסו את העלויות עבור טונומטריה.

לאחר אבחון גלאוקומה, חברות ביטוח הבריאות נושאות בכל הוצאות הטיפול הנוספות. טונומטריית היישומים יכולה וצריכה להתבצע רק על ידי רופאי עיניים, שכן יש להעניק טיפות עיניים להרדמה. עם זאת, עם טונומטריה ללא מגע, הדבר אינו הכרחי. לפיכך, אופטיקאים מציעים כעת יותר ויותר את שיטת הבדיקה הזו. אך גם כאן הדבר הבא חל: אין כיסוי עלויות מצד מבטחי הבריאות.