הִתאבְּנוּת

המונח הרפואי הִתאבְּנוּת מתייחס לגידול עצמות, הנקרא גם היווצרות עצם יָעוּדִי. הוא שם נרדף הִתאבְּנוּת. זוהי היווצרות רקמת עצם בשלב הגידול ובקליוס (רקמת צלקת המגשרת על פער השברים) בריפוי שברים משניים במקרה של שברים.

מהי אוסיפיקציה?

רופאים מבדילים בין שני סוגים של היווצרות עצם. במקרה של כריתת עורפית, העצם נוצרת מרקמת החיבור; במקרה של כריתת חזה, העצם נוצרת מסחוס שכבר קיים.

במהלך תקין, אוספיקציה היא תהליך טבעי של היווצרות עצם הבונה את השלד שטרם מפותח, במיוחד בילדות. אם המסלול אינו תקין, קיימת התפתחות מוגברת של העצם. נוצרות עצמות במקום שאינן מיועדות.

פונקציה ומשימה

העצמות מתפתחות מרקמת החיבור (טיפולי עור, גולגולת עצם, עצם הבריח) או ממבשר הסחוס (אוסיפיקציה perichondral). בשלב הצמיחה נוצרות עצמות בגבול שבין המטאפיזה (גידול באורך) לאפיפיזה (אזור הצמיחה של העצמות הארוכות).

אצל מבוגרים העצמות מתחדשות באופן קבוע באמצעות פעילות של אוסטאובלסטים (תאים היוצרים עצם) ואוסטאוקלסטים (תאים שוברי עצמות).

אי-השחלה מתרחשת כתוצאה ממום נרכש (ניתוח, תאונה, פציעות) או מום מולד (גמדי בירושה אוטוזומלית) של השלד עקב היווצרות עצם מופרעת. יתר של שימוש בשרירים ובפרעות מטבוליות יכולות להיות גם סיבה. לפעמים אוסיפיקציה מתעוררת גם באופן אידיאופתי (ללא סיבה). היא מתעוררת בצלחות האפיפיזאליות הסחוסיות, המהוות את מרכז העצם האנקונדרלי.

עצמות השלד האנושי לובשות צורות שונות. יש עצמות צינוריות מוארכות. הראש שלך נקרא epiphysis, המעבר לצורה הצינורית בפועל נקרא metaphysis. הצינור ככזה נקרא הדיאפיזה. נציגים אופייניים לסוג זה של עצם הם עצמות הזרוע העליונה (humerus) ועצמות הירך (עצם הירך). עצמות הגולגולת שטוחות. עצמות השומשום המעוגלות (הברך, עצמות הידיים) מהוות סוג שלישי של עצם. העצמות המלאות באוויר הן עצמות גולגולת הפנים כמו הסינוסים.

כל עצם מוקפת periosteum עדין. בפנים יש מבנה עצם צפוף (compacta, corticalis) המעניק לעצם חוזק. סיבים מיושרים באופן אחיד מחזקים את הבד. העצמות מורכבות מקולגן אורגני בצורת חלבון, מח עצם ושומן, מים, פוספט וסידן.

האוסטיאובלסטים והאוסטאוקלאסטים בצורת תאים קטנים נמצאים בין רקמת העצם. האוסטאובלסטים מחוברים בתעלות עדינות ומייצרים את חומר העצם. האוסטאוקלאסטים פועלים כמתנגדים לשבירת העצמות שוב. עצמות הנגף המסודרות באופן אחיד אחראיות על מבנה העצם האופייני.

אם יש עצם שבורה, עצם קלועה עם סיבים ללא מבנה נוצרת וצומחת באקראי. רק בתהליך הריפוי מתעוררת שוב עצם למילרית מובנית ויציבה.

אוסיפיקציה דרומית מתפתחת מרקמת חיבור, הנוצרת מתאים מזנכימליים. כאשר העצמות גדלות, התאים קרובים זה לזה ויש להם אספקת דם טובה. התאים המזנכיים הופכים לאוסטאובלסטים המייצרים עצמות חדשות. אוסטאובלסטים נוספים נצמדים לעצמות החדשות והקטנות הללו מאוד, המהוות גם חומר עצם, כך שהעצם צומחת בצורה מתאימה דרך ההתקשרות. עצמות הגולגולת נוצרות בדרך כלל בתהליך desmal זה של צמיחת עצמות.

באוסיפיקציה chondral, העצמות נוצרות כסחוס בשלב הראשון. רק במהלך עצם הריצה העקיפה (האקסונדרלית) הזו, מופיעה העצם מחומר הסחוס. צמיחת העצם הפריכונדלית הושלמה בסביבות גיל 19. תאי הסחוס הופכים גדולים יותר ומסולקים והאוסטאובלסטים נכנסים לתהליך בנקודה זו ומשמשים כבניית תאים לצמיחת עצם.

מחלות ומחלות

הרפואה מבדילה בין מחלות הפוגעות באוספיקציה רגילה לבין מחלות הגורמות לאוספיציות יתר. בחולים עם achondroplasia (קומה קצרה של העצמות) העצמות הארוכות גדלות ברוחב במקום לאורכן, שכן צמיחת העצמות מובילה לסגירה מוקדמת של צלחות האפיפיוס. תאי הסחוס הופכים גדולים יותר ומסולקים. מכיוון שאין יותר תאי סחוס בעצם הפגועה, הוא אינו יכול לגדול באורך. החוליות, הצלעות ועצמות הגולגולת אינן מושפעות מהאכונדרופלסיה, כך שעצמות אלה מתפתחות כרגיל, אך נראות גדולות יותר ממה שהן בהשוואה לגפיים המקוצרות.

באוסיפיקציה הטרוטופית, אזורים שבהם לרוב נמצאים רקמות חיבור. בתהליך זה, המונח הרפואי מתכוון ל"מתרחש במקום אחר ". נזק הרקמות נותן דיווחים כוזבים לגוף וגורם לו לייצר חומרים מסנג'רים המובילים להתפשטות רקמת הסחוס.

עצמות גדולות יותר המושפעות מאוסיפיקציה מוגזמת גורמות לבעיות בתנועה המכנית. טווח התנועה של המפרקים המושפעים מוגבל במידה ניכרת. תצורות עצם חדשות קטנות יותר בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים משום שהן מינוריות מדי.

עצמות שבורות הן הגורם השכיח ביותר לגידול עצם לא סדיר זה. ככל שהשברים מסובכים יותר, כך גדל הסיכוי שאוספוזיציה אפשרית.יש יותר סיכוי לפציעות מרובות לביצה מוגזמת בהשוואה לחולים עם פגיעה יחידה. לדוגמא, חולים עם החלפת מפרק הירך מושפעים לעתים קרובות יותר מאנשים עם ניתוח כתפיים. שטפי דם וזיהום יכולים לעודד אוספיזציה מוגזמת. מניעה יסודית אינה ידועה. הטיפול האורטופדי מתחיל בסטיות הציר.

מחסור בוויטמין D בילודים משפיע באופן משמעותי על היווצרות עצם תקינה. רקמת היא הפרעת העצמות הנפוצה ביותר בקרב ילודים. תת-אספקת ויטמין D מובילה אוטומטית למחסור בסידן. מכיוון שהעצמות עשויות ברובן מסידן, מחסור זה מוביל לפגיעה בצמיחת העצמות. לפיכך מתווסף לעתים קרובות ויטמין D לתינוקות.